Что вас беспокоит?
МРТ коленного сустава
Маме 74 года. Рост 165, Вес 70. Недели три подряд немного побаливает правое колено. В сентябре падала на оба колена. Есть небольшая припухлость. Но она ходит много , не лежит, достаточно активна. Пришли результаты МРТ. расстроились. Скажите , насколько это серьезно ? И можно ли это вылечить . Какое лечение ?.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
ПДФ файл не открывается. Что-то с ним не так. Прикрепите его заново, проверьте, чтобы открывался.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Константин Эдуардович, добрый вечер. А сейчас ? странно , обычный ПДФ файл.
Константин Эдуардович, вот сейчас нормально
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Так же устранят хондромаляцию.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, делают хонгдропластику хондромаляции, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в отдалённой перспективе.
До операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой полный ответ! Эта операция входит в ОМС?
Константин Эдуардович, скажите , это 100 процентов приведет к операции ? Если не сделать сейчас эту процедуру , то потом будет хуже ?
Константин Эдуардович, а это из за возраста ? Или это от падения ? Это можно назвать одним словом артроз ?
Константин Эдуардович, маленткий вопрос. Это же видимо давно началось ? Не вчера же ?
Константин Эдуардович, скажите, повреждением медиального мениска 3б ( в заключении не обозначена эта стадия). Она кок то по другим параметрам определяется ?
Принятый ответ
Эта операция входит в ОМС? - да.
это 100 процентов приведет к операции ? Без этой операции не умирают.
Если не сделать сейчас эту процедуру , то потом будет хуже ? - да.
это из за возраста ? - это из-за износа мениска.
Или это от падения ? - падение могло усугубить.
Это можно назвать одним словом артроз ? - нет.
Это же видимо давно началось ? - что "это"?
Могло быть повреждение мениска 2 ст, а после падения стать третьей, а потом разрыв дошёл до 3б.
Не вчера же ? - не знаю, наверное, нет.
Она кок то по другим параметрам определяется ? - степень разрыва понятна из описательной части исследования по линиям разрыва.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Рекомендации те же. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3б ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,)
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия).Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей
-если будет показана артроскопическая операция,то прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
При 3 степени гонартроза показано уже эндопротезирование коленного сустава
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ! А от чего такое ? Возраст или падение ? А сейчас ей можно просто ходить ? ну например тысяч 5 шагов ? Можно ли делать зарядку ? Можно ли не пить несторойдные , если не очень болит ? Мазь вольтарен подойдет ? Ортез носить все время ? Как долго можно ?
Расул Маденядович, еще не поняла, если болевой синдром уйдет , то операцию можно не делать ? Это же не значит что все хорошо? Миниск может сам восстановится ?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:327 ответов
- Вчера в 13:032 ответа
- Вчера в 12:061 ответ
- Вчера в 11:0410 ответов