Что вас беспокоит?
Совместимость препаратов
Вопрос к терапевту наверно. Проходу курс лечения депрессии (после стресса нарушился сон) пью каликсту два раза в день утро вечер в 8 часов по 15мг и тералиджен на ночь 2 таблетки по 5 мг, уже в течении месяца. Сон немного стал лучше, но все равно прервист. Хочу пройти плановый курс сосудистой терапии, т.к. мне назначал врач невролог прохождение курсов сосудистой терапии 2 раза в год (умеренно выраженная наружняя гидроцефалия). Прикладываю схему лечения. Вопрос, не будет ли слишком большая медикаментозная нагрузка на организм? Схема лечения невролога: 1-ый этап: - Цитоколин 1000мг - 1 раз в день, 1-1,5 месяца; - Винпоцетин (Кавинтон)- 2,0, капельно, N10; -Мельдоний - 5,0, в/в, N10 -Гидроксиникотиноилглутамат кальция (Ампассе) - 5,0, в/в, N10-15 медленно -Толперизон 1.0*2р. В д. - 5 дней в/м, затем в таб по 150 мг*3р. в. д., 3 нед. 2-й этап: -детравенол - 500 мг по 2 таб х 1 раз в день, 2 мес. -алеверт 1т*3 р. В д., 1 мес, после еды -Пикамилон 50мг *3 раза в день, 2 мес. Фонтурацетам 100мг - 1 таб. утром и после обеда. Курс не менее 1 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием пяти и более препаратов обычно не рекомендуется.
Высок риск усиления побочных эффектов.
Рекомендуется проконсультироваться с Вашим неврологом, возможно он уберет какие-то препараты, оставит наиболее важные на данном этапе.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Между такими препаратами , как Каликста и Арлеверт выявлены взаимодействия в виде усиления побочных эффектов в виде головокружения, сонливости, трудности с концентрацией внимания.
Остальные указанные препараты не имеют взаимодействия между собой.
Метаболизм всех препараты происходит в клетках печени, поэтому перед такой терапией рекомедуют оценить печеночные ферменты - АЛТ, АСТ , а затем через 1, 3 месяца после терапии
Принятый ответ
Доброе утро!
Назначеннная схема выглядит достаточно тяжелой и громоздкой
К тому же есть риски полипрагмазии хоть и вышеуккзанные препараты такие как винпоцетин, мельдоний, пикамилон, фонтурацетам относятся к категории препаратов с недоказанной эффективностью экспертами и врачами.
Ноотропные и “сосудистые”препараты не приносят пользы, соответственно применять их не рекомендуют но при этом этом они несут реальную нагрузку на печень и почки и вступают в межлекарственное взаимодействие
Полипрагмазия это одновременное назначение в том числе необоснованное большого количества лекарственных препаратов обычно более 5ти
Пациенты с неврологическими и психическими расстройствами особенно уязвимы, так как препараты влияют на центральную нервную систему
Поэтому в данном случае важно обсудить с врачом отмену/замену/сокращение препаратов с доказанной для вашего диагноза эффективностью под контролем кардиограммы и печеночных ферментов
Принятый ответ
Здравствуйте !
Совмещать текущую схему лечения депрессии с предложенным «сосудистым» курсом не рекомендуется без очной консультации психиатра и невролога вместе.
Вот основные причины для беспокойства:
Лекарственная нагрузка: Схема невролога включает более 7–8 препаратов одновременно. В сочетании с вашим базовым лечением (миртазапин/Каликста и алимемазин/Тералиджен) это создает критическую нагрузку на печень и почки.
Риск перевозбуждения: «Каликста» и «Тералиджен» призваны успокоить нервную систему и наладить сон. Препараты вроде фонтурацетама (стимулятор) и мельдония могут свести этот эффект на нет, усилив тревогу и снова нарушив сон.
Взаимодействие: «Кавинтон» и «Ампассе» влияют на сосудистый тонус и давление. Сочетание такого количества активных веществ с антидепрессантами может вызвать непредсказуемые скачки давления или аритмию.
Покажите схему невролога вашему лечащему психиатру. Именно он должен решить, какие из этих препаратов не «вступят в конфликт» с лечением депрессии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, это будет большая лекарственная нагрузка на организм . Более того, предложенная неврологическая схема содержит препараты с прямо противоположным действием относительно текущего лечения депрессии и бессонницы , что может ухудшить состояние
Сейчас принимаете Каликсту и Тералиджен. Это седативные препараты , направленные на успокоение и сон
Невролог предлагает добавить огромный список препаратов, среди которых есть ноотропы и стимуляторы:
⚪️Фонтурацетам и Мельдоний - это стимуляторы . Они усиливают активность нервной системы . Принимая их на фоне лечения нарушения сна и тревоги, скорее всего, вернется бессонницу и усилится тревога
⚪️Цитоколин и Ампассе -препараты, которые якобы улучшают метаболизм, но их эффективность при плановой профилактике не имеет убедительной доказательной базы
⚪️Алеверти Толперизон усилят седацию. В сочетании с лекарствами это может привести к чрезмерной дневной сонливости , заторможенности и падениям давления
Умеренная наружная гидроцефалия у взрослых - это чаще не диагноз, а описание снимка МРТ. Это просто расширение пространств , где находится жидкость , часто возникающее на фоне стресса или возрастных изменений. Если нет головной боли с рвотой и отека диска зрительного нерва , это состояние НЕ ЛЕЧАТ капельницами. Во всем мире это считается вариантом нормы или последствием прошлых процессов, которое не требует медикаментозного вмешательства
Сосудистые препараты , как Винпоцетин, Кавинтон, Циннаризин не имеют достоверно подтвержденной эффективности для улучшения памяти или кровообращения в долгосрочной перспективе
После сильного стресса происходит сбой в работе нейромедиаторов . Система возбуждения мозга работает слишком активно , а система торможения слабо. Кортизол , это гормон стресса , Он может быть повышен, что мешает войти в глубокую фазу сна
Кровь поступает в мозг нормально. Проблема не в доставке кислорода , а в том, как нейроны «общаются» друг с другом. «Прокапывание сосудов» не восстановит баланс серотонина
Антидепрессант + прикрытие нейролептиком/анксиолитиком является более обоснованной схемой , чем схема невролога. Однако прием Каликсты утром - это нетипично , так как она вызывает сонливость. Обычно всю дозу или разделенную переносят на вечер
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20213 ответа
- 27 Июля 202125 ответов
- 21 Мая 202353 ответа