Что вас беспокоит?
Продолжение лечения
Здравствуйте, маме 57 лет. В марте 2023 года сдавала анализы на обследование полное, была повышенная глюкоза, гликированный гемоглобин и холестерин все виды. Назначили лечение понизить глюкозу ; Глюкофаж Лонг по 1000 мг на ночь. По холестерину сказали соблюдать диету пока, далее опять пересдавать анализ, тк в узи сосудов головы и шеи бляшек еще нет, но есть начальные стадии. У мамы одна почка удалена, пьет таблетки глюкофаж уже 3 месяца. Скажите пожалуйста, какие дальнейшие действия? Какие анализы нужно сдавать чтобы понять результаты таблеток и не навредили ли они организму, особенно одной почке? Как долго пить Глюкофаж? Спасибо! Все загруженные анализы сдавались в марте 2023
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно посмотреть снова гликированный гемоглобин плюс развернутый биохимический анализ крови (глюкоза, АсТ,АЛТ,билирубин,креатинин ,мочевина,белок общий, липидограммма)
При нормально функционирующей почке глюкофаж принимать можно
Диана, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, а если глюкоза будет в норме, можно перестать пить глюкофаж? Или это пожизненный прием теперь ?
Нет, прием постоянный, просто если гликированный гемоглобин будет ниже чем,предыдущий , то просто оставить прежнюю дозировку ничего не менять
Диана, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, а пожизненный прием не опасен для здоровья?
А если прекратить вероятность, что сахар опять будет высокий есть да?(
Да , прием абсолютно безопасен, так как дозировка не большая и вы контролируете постоянно анализы
Противопоказанием является снижение СКФ почек, но если единственная почка здорова то СКФ будет в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цели вашей мамы по сахару без ишемической болезни сердца: глюкоза натощак < 7 ммоль/л; через 2 час после еды < 9,0 ммоль/л, гликированный гемоглобин <7%.
Цели вашей мамы по сахару с наличием ИБС: глюкоза натощак < 7,5 ммоль/л; через 2 час после еды < 10 ммоль/л, гликированный гемоглобин <7,5%.
Получается если ИБС есть то сахара в пределах целевого уровня, если нет немного завышены.
*У нее есть ИБС или нет, инфаркта/инсульта не было, облитерирующего атеросклероза сосудов ног нет?
*Какой у нее рост и вес? Динамика веса за лето?
Функция почек у нее соответствует ХБП 1 стадии (СКФ 99), поэтому метформин принимать можно, он не вызывает гипогликемий в отличие от других сахароснижающих препаратов, при прогрессировании ХБП (хронической болезни почек) и снижении СКФ показана коррекция дозы метформина (при СКФ ниже 30 - его отмена).
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес. курсами. И постоянно розувастатин стартовая доза 5 мг 1 таб после ужина и контроль липидограммы и АЛТ, АСТ через 3 мес.(целевой холестерин ниже 4,5 ммоль/л).
Светлана, спасибо большое за развернутый ответ. Делали эхокг сердца, были изменения, но доктор сказала, что они возрастные, и в пределах норм, других болезней сердца не было выявлено. Рост 158, вес был 71, сейчас похудела на килограмма 2-3. Вредное не ест, но вес уходит медленно.
Скажите пожалуйста, а прием глюкофажа будет пожизненный или можно прекратить если анализы в норме будут по сахару?
ИБС диагностируют по ЭГК с нагрузкой (тредмил тест) или КАГ
У мамы ИМТ 28 - избыток веса, значит есть инсулинорезистентность, механизм развития СД2 - инсулинорезистентность, глюкофаж снижает инсулинорезистентность, зачем его отменять при хорошей функции почки?
Если анализы в норме будут по сахару, нужно продолжить прием глюкофажа.
Светлана, спасибо большое за ответ, тогда необходимо сдавать все анализы и если все в норме, продолжает принимать глюкофаж, верно? Плюс лечение от холестерина, которое вы прописали?
Извините за множество вопросов, пытаемся понять, что делать.
Да по СД лечение прежнее.
Дополнительно принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес. курсами. И постоянно розувастатин стартовая доза 5 мг 1 таб после ужина и контроль липидограммы и АЛТ, АСТ через 3 мес.(целевой холестерин ниже 4,5 ммоль/л).
Светлана, спасибо вам большое за ответы.
Принятый ответ
Сейчас нужно сдать Гликированный гемоглобин и понять достаточно ли одного Глюкофажа.Если достаточно то продолжать неопределенно долго.
Чтоб понять не вредит ли он единственной почке нужно сдать мочевину,креатинин.
Елена, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, а если анализы на сахар будут а норме, прием глюкофажа можно прекратить? Или его нужно принимать уже постоянно?
Нет.Прекращать не нужно.
Пить дальше
Принятый ответ
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин тоже был повышен, о еще не диабет
Глюкоза натощак из вены если выше 7 может означать диабет, нужно было еще раз сдать на глюкозу для уточнения диагноза
Глюкофаж противопоказан при почечной и печеночной недостаточностях. Для этого сдать на креатинин, аст, алт, билирубин, мочевина, мочевая кислота
Сделайте уздг сосудов шеи. Принимайте розувастатин 10 мг вечером
Глюкофаж пока продолжайте принимать
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашей мамы нет диагноза сахарный диабет, поэтому принимать на постоянной основе Глюкофаж не нужно. Если она придерживается питания с ограничениями сладкого и мучного, если немного снизился вес (если он у нее избыточный), то необходимости принимать препарат нет.
К тому же на фоне метформина (Глюкофаж) отслеживайте гомоцистеин и общую кровь - может появится снижение витамина В12.
Точно на ваш вопрос ответить нельзя, потому что на данный момент не понятно что с сахаром и гликированным.
Марина, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, сейчас нужно пересдать все анализы и если они в норме по сахару можно прекратить пить Глюкофаж?
Пожалуйста. Да, нужно понять ситуацию на сегодняшний момент. Если все ок, то убрать Глюкофаж. И посмотреть что получится без него. Большая вероятность, что сахар будет хорошим. Если начнет повышаться, то нужно будет диагноз поставить для начала и тогда уже действовать согласно диагнозу.
Марина, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста последний вопрос, а убирать глюкофаж постепенно или прям на следующий день просто прекратить пить?
Можно резко отменить, сразу.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202125 ответов
- 4 Августа 202128 ответов
- 10 Декабря 20227 ответов
- 7 Февраля 202316 ответов