Боль в груди

Афсана Алиева18 Марта

5.0

Терапевт

25 469 консультаций

Марина, здравствуйте!
Учитывая перечисленные симптомы причинами могут быть:
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Ночью, в горизонтальном положении, кислота из желудка легче забрасывается в пищевод, вызывая жжение или давящую боль. Это объясняет, почему болит и вверху живота, и в груди.
2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника
3.Межреберная невралгия

Даже если нет одышки и синюшности, боли в груди требуют исключения проблем с сердцем. На очном приеме могут рекомендовать:
Сделать ЭКГ
Консультация гастроэнтеролога, сделать ФГДС и сдать дыхательный тест на хеликобактер.
Также:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов

Скажите, зависит ли интенсивность боли от приема пищи или от смены положения тела (например, когда вы переворачиваетесь в постели)?

Анна Кочан18 Марта

5.0

Терапевт

4 415 консультаций

Здравствуйте. Боль за грудиной, отдающая в спину и в верхнюю часть живота может указывать на проблемы с пищеводом. Также в пользу этого говорит усиление болей ночью. В горизонтальном положении желудочному соку легче забрасываться в пищевод, что усиливает боль и жжение. Днем боль может быть связана с приемами пищи. В молодом возрасте при отсутствии кашля, температуры и одышки, вероятность классической пневмонии или стенокардии крайне мала, но может понадобиться очный осмотр врача, снятие ЭКГ и дообследование у гастроэнтеролога.

Ксения Маркова18 Марта

4.7

Терапевт

9 448 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
По ЭКГ признаков нарушения ритма не выявлено. Поэтому вряд ли жалобы имеют сердечно-сосудистую природу. К тому же помимо болей происходит ощущение сердцебиения,повышение ад,перебои в работе сердца.

Скорее всего Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника

Елена Минеева20 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 290 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Чаще всего боли в грудной клетке (особенно с подобным характером болевого синдрома) связаны с нервно-мышечными причинами (обострение остеохондроза, защемление межреберных нервов). Связь с легкими маловероятна (так как в данном органе нет болевых рецепторов, они не могут болеть.

По ЭКГ- ритм синусовый (привильный). Синусовая аритмия может быть нормой для лиц молодого возраста. Также иногда в таких ситуациях могут дополнительно назначить контроль гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, Т3).

По анализам крови без существенных изменений (показатель воспаления- лейкоциты, лейкоцитарная формула, СРБ в норме). Анемии нет (гемоглобин не снижен). Небольшое повышение гематокрита может быть из за недостаточного питьевого режима перед сдачей анализов крови. Общепринятая норма тромбоцитов 150-400. Небольшие колебания возможны.

При подобных болях обычно рекомендуют осмотр невролога. Чаще всего назначают курс НПВС (например, Нимесулид, Мелоксикам) и миорелаксантов (например, Толперизон). Для дополнительной диагностики может потребоваться проведение рентгена или МРТ отделов позвоночника.

Для дополнительной диагностики иногда могут рекомендовать проведение рентгена органов грудной клетки- оценить состояние легочной ткани.