Головокружение

Марина Томина18 Марта

3.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Скажите, головокружение возникает только при вставании или и при поворотах головы? Как давно жалобы? Есть ли сопутствующие заболевания?

Отвечая на Ваши вопросы:
- первым делом в этой ситуации лучше посетить очно невролога, если будет возможность — отоневролога (специализирующегося на головокружениях) для проведения диагностических тестов.
- необходимо минимум неделю повести дневник артериального давления, в особенности в положении лежа и сразу после вставания — это нужно для исключения ортостатической гипотензии (когда при резком вставании давление резко падает и возникает слабость и головокружение).
- также можно выполнить ЭКГ
- при обнаружении высоких цифр давления по дневнику необходимо показаться кардиологу, он также может назначить суточное мониторирование АД и препараты от давления, либо скорректировать уже имеющееся лечение.

Из анализов на первых порах обычно достаточно следующих:
- ОАК
- глюкоза
- ферритин+сывороточное железо
- ТТГ

Остеохондроз данные симптомы не вызывает, это рентгенологический признак, и является естественным возрастным изменением любого человека в среднем уже после 20-25 лет

Анастасия Лазарева18 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Говокружегтя связанные с изменением позы могут быть и при остеохонлрозе и при такой патологии как дппг.
Для дифференциальной диагностики конечно достоверные будет очный осмотр с проведением теста Дикса-Холпайка. По нему сразу будет понятна что это.
Также назначают уздс сосудов головы и шеи с поворотными пробами.

Лилия Акбашева18 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Витя. В таких случаях необходимо исключить ортостатической гипотензию, ДПГ. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"

Ирина Егорова18 Марта

1.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. При жалобах на головокружение нужно проверить анализы, которые могут давать ортостатическую гипотензию:
- ОАК, ферритин, -анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
- вит В 9, В12
-глюкоза крови натощак.

Если есть другие неврологические симптомы - МРТ головного мозга.

Наиболее часто головокружение при перемене положения тела - это ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Для уточнения ситуации на приеме невролог или ЛОР врач проводят на приеме диагностические маневры ( Эпли,Семонта, Лемперта), при подтверждении –лечебные.Такой вариант головокружения лечится маневрами, на амбулаторное долечивание гимнастика Бранта Дароффа, и препараты снижающие остаточное головокружение –Бетагистин, Арлеверт или Циннаризин.

Марина Фатнева18 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.

Ростислав Синельников19 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.