СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4192922

Что вас беспокоит?

Высокое давление в положении лежа

Здравствуйте! У папы (69 лет) болезнь Паркинсона 3 ст. Присутствует ортостатическая гипотензия. Лежа давление от 140/80 до 160/85. Когда измеряет сидя, давление нормальное (115/70-130/74). Но после приема леводопы давление на какое-то время снижается до отметок 95/55, особенно после утренней дозы. Днем и вечером снижается менее значительно. Врач-паркинсонолог сказал, что возможно назначение на ночь самой маленькой дозы блокаторов кальциевых каналов по согласованию с кардиологом, чтобы ночью давление не было таким высоким. Кроме того, ночью позывы к мочеиспусканию по 3 раза (иногда до 5). Может быть, этот препарат и такую проблему сгладит. Подскажите, пожалуйста, какой препарат и в какой дозировке можно попробовать принимать?

69 лет
18 Марта ·Просмотров: 118·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, скорее всего, нарушения работы нервной системы, дисбаланс , приводит частично к тому, что давление разное при горизонтальном и и вертикальном положении.
В таком случае блокаторы кальциевых каналов могут быть оправданы. можно использовать амлодипин 2,5-5 мг. Нет аллергии на препараты?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Наталья Евгеньевна, нет, аллергии нет

Хорошо. Тогда пока можно начать Амлодипин (норваск) 2,5 мг на ночь. Контроль АД утром и вечером

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

В таких случаях, учитывая возраст и не постоянное повышение давления , чтобы профилактировать эпизоды снижения давления можно рекомендовать блокатор кальциевых каналов - Амлодипин в дозе 2.5 мг, при необходимости можно увеличить дозу
до 5 мг
Скажите , пожалуйста, нет склонности к отекам ног ?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Фатимат Магометовна, нет, отеков нет

Тогда можно спокойно давать Амлодипин у начальной доза 2.5
Скажите а нет повышенной тревожности, плохой сон ?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Фатимат Магометовна, нет. Сон нарушают только походы в туалет

Тогда , подобные эпизоды из пения давления вероятнее всего связана с атеросклерозом , а делали ранее узи сосудов шеи ?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Фатимат Магометовна, да, делали. Есть холестериновые бляшки до 30%. Принимает розувастатин.

Атеросклеротические изменения хоть и не выражены но из за нарушения кровотока могут давить подобные скачки давления ; да, статины показаны , обязательно контрол липидного профиля , целевой уровень лпнп менее 1,8

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Учитывая ортостатическую гипотензию, гипотензивные препараты назначаются с осторожностью с маленьких дозировок. Для снижения давления можно попробовать амлодипин 2,5 мг на ночь под контролем утреннего АД (лёжа и стоя). Частые позывы к мочеиспусканию, скорее всего, связано не с давлением, а с урологическими причинами (например,аденома простаты) -в таких случаях рекомендуется консультация уролога.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вообще при назначении блокаторов кальциевых каналов возможно лёгкое увеличение диуреза, так как они улучшаюи приток крови по почечной артерии.
Однако у мужчин все же чаще ночные позывы связаны с проблемой с простатой, её не проверяли ?

В плане терапии, помягче в такой ситуации будет леркамен, обычно его начинают с 10 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена да, добавление на вечер Амлодипина или леркамена 10 мг могут предотвратить ночное повышение артериального давления, но все же в таких случаях ещё лучше обратится к урологу , потому что частое ночное мочеиспускание может быть связано с патологией предстательной железы и это нарушает сон, за счет чего и давление может быть нестабильным

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.