Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4193300

Что вас беспокоит?

Сухость рта

Добрый день! Беспокоит сухость рта и кончика языка, да так что разговаривать стало проблемой. Уже всем заметно, что плохо говорить стала. Сначала думала, что сухость от антидепрессанта, но после отмены сухость осталась. Также появилась привычка кусать губы внутри, обкусала так, что внутри припухлости есть. Думаю, это нервное, нахожусь в трудной ситуации. Как вылечить сухость в данной ситуации? Мажу метрогелем, но не особо помогает. Может какие анализы сдать? Или чем это лечить? Помогите, пожалуйста.

Низкий ферритин
42 года
18 Марта ·Просмотров: 153·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Татьяна, терапевт сервиса. При такой картине обычно рекомендуют сдать кровь на глюкозу,гликированный гемоглобин,общий анализ мочи для исключения сахарного диабета.Нет ли у вас горечи во рту?
Причиной сухости во рту также может быть - недостаточность питьевого режима, рекомендуемая норма воды 30мл на 1кг массы тела.

Татьяна Владимировна, сахарный диабет это первое, про что я подумала, но глюкоза, гликированный гемоглобин,общий анализ мочи в норме. Какие еще анализы можно сдать? Горечи нет. Воды пью достаточно.

С учетом предоставленной информации нельзя исключить сухость во рту связанную со стрессом.Не сдавали анализ на гормоны щитовидной железы и на дефициты витаминов(группы В,железо)?

Татьяна Владимировна, сдавала ттг, т3-в норме. Низкий В12 и ферритин. Пью сорбифер и анкерман (в12)

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Слюна вырабатывается тремя парами крупных желез и множеством мелких

На ее выработку влияет вегетативная нервная система - парасимпатическая ее стимулирует , симпатическая ( когда происходит стресс , тревога) подавляет. Когда человек находится в стрессе , симпатический тонус повышен, слюны вырабатывается меньше

Антидепрессант мог повлиять на то , что сухость началась , но после отмены слюнные железы не всегда сразу восстанавливают функцию , особенно если стресс продолжается. Восстановление саливации может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев

Также в хронических заболеваниях указан низкий ферритин. Дефицит железа приводит к атрофии эпителия слизистых оболочек , нарушает работу мелких слюнных желез

Припухлости на внутренней стороне губ после прикусывания - это , скорее всего , мукоцеле

Мукоцеле - это ретенционные кисты мелких слюнных желез , которые образуются при их травматической закупорке. Они требует осмотра и возможного удаления у хирурга-стоматолога

В подобных случаях было бы полезно оценить:

🔺свежий анализ на ферритин , особенно , если не лечили дефицит
🔺витамин B12 и фолиевую кислоту. Дефицит B12 вызывает атрофический глоссит и нарушение слюноотделения
🔺цинк в сыворотке. Дефицит цинка связан с нарушением вкуса и сухостью рта
🔺ТТГ , так как гипотиреоз - это очень частая причина сухости слизистых

Если ферритин низкий , то рекомендуется восполнение препаратов железа в течение 3-6 месяцев. То же касается B12, В9 и цинка

Для симптоматического облегчения могут рекомендовать Ксеростом Гель, Гипосаликс ( можно посмотреть на сайте доктор.слон в разделе средства от ксеростомии)

Также может помочь жевание без сахара

Скажите , есть ли сухость глаз, ощущение песка в глазах, сухость в других слизистых - нос, влагалище?

Юлия Валерьевна, да, в глазах тоже ощущение сухости. Но окулист сказал, что всё в норме. Я в течение дня брызгаю лицо водой, поскольку ощущение сухости глаз есть. Капли увлажняющие не помогают.

Сухость кожи , влагалища не беспокоит?

Юлия Валерьевна, не обращала внимание на кожу и влагалище. Скорее у них нет сухости.

Юлия Валерьевна, сухость лица есть

Дополнительно в подробных случаях , особенно с учетом наличия сухости глаз , рекомендуется исключить синдром Шёгрена - оценивают антитела АНА, анти-SSA/Ro и анти-SSB/La

Синдром Шегрена - аутоиммунное заболевание , при котором иммунная система атакует слюнные и слёзные железы

Обследование может назначить ревматолог 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить сухость на фоне тревоги и дыхания ртом, также стоит исключить дефициты и проблемы слюнных желез.

Что делают в таких случаях: проверяют ОАК, ферритин, В12, глюкозу; осмотр стоматолога и при необходимости ЛОР; оценивают лекарства и уровень тревоги.

Что обычно помогает при такой картине: достаточное питьё, увлажнение воздуха, жевательная резинка без сахара; средства для слизистой: гель с гиалуроновой кислотой; при выраженной сухости иногда используют стимуляторы слюноотделения, например пилокарпин по назначению врача; при травмах слизистой — щадящее питание и местные заживляющие средства.

Если появится боль, трещины, налёт, нарушение глотания или сухость резко усилится — нужно обратиться очно к врачу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.