Что вас беспокоит?
Мучает давление, не помогают лекарства
Добрый день. Пишу с таким обращением. Моя бабушка страдает гипертонической болезнью (+сахарный диабет 2 типа). От давления пьет утром эгипресс 5+5. Его видимо стало не хватать, давление к вечеру повышается и чтобы сдержать его до утра она принимает дополнительно капотен 1таб .Периодически бывают приступы аритмии, с болями в груди. Чтобы они прошли она принимает от пульса сотогексал (до этого принимала бисопролол и бравадин, эффекта нет они не помогают вообще), нитроглицерин, пропанорм. Выписывали периндоприл 1/4 вечером + индап утром. От них с первого дня стало плохо, давление упало до 90/80 верхнее, перестали принимать индап, все равно плохо. Вернулись обратно на эгипресс но в дозировке 10 (амлодипин) + 5 (рамиприл). Вроде не плохо, но сильно сбивает давление до 95/60 или 100/60. 1. Эгипресса 5+5 не хватает, 10+5 сильно сбивает, 5+10 не помогает, случился приступ тахикардии вызывали скорую. 2. Периндоприл сильно сбивает, от него плохо. 3. Мочегонные не надо, от них плохо 4. Бисопролол и бравадин не дают эффекта, никакой реакции. Вопрос: что все таки принимать от давления, чтобы эффекта от препарата хватало на 24 часа? Сильное давление не мучает, 130/140 утром, немного снизить и держать его.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по протоколу кардиолога у бабушки есть фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца. В таком случае обязательно принимать препараты для разжижения крови - эликвис, ксарелто, принимает?
Вам назначен вамлосет, его не пробовали использовать, это довольно хороший препарат.
Можно распределить препараты так, чтобы утром был престариум 5 мг, вечером Норваск 10 мг. Плюс постоянно принимать сотагексал, как указано
Периндоприл ( престариум) вообще не пошел, роняет давление даже в дозе 1/4, от него плохо, встать не может, спит
Для разжижения принимает.
Вамлосет не пробовали
Поняла, видимо, разные производители тут имеют значение.
Тогда можно попробовать перейти с эгипрес на вамлосет 80+5 мг утром. При необходимости его же можно принимать и утром и вечером. Когда АД обычно более выскокое?
Наталья Евгеньевна, давление 130/140 бывает пог утрам,и все. Эгипрес 10+5 держит давление сутки отлично, но сбивает верхнее до 110/105/95 и от этого не хорошо. Нам выписывали Эдарби Кло но боимся что тоже из-за него рухнет давление
Наталья Евгеньевна, нам нужно чтобы сильно не роняло давление и держало от приема до приема таблетки. Потому что если не держит начинает повышать и пуль становится 100-120. Сегодня утром она выпила вообще другой эгипресс - 5+10, и вызвала скорую с давлением 90/60 и пульс 130
Вам можно тогда попробовать принимать эгипрес не утром , а вечером, скорее всего, так будет логичнее. И не менять производителя.
Эдарби слишком сильный препарат
Наталья Евгеньевна, а смысл принимать его вечером если он сильно роняет давление.
Вы же говорите, что он не роняет давление. Не очень понимаю тогда, в чем несоответствие
Наталья Евгеньевна, я везде в сообщениях пишу что роняют давление.
1. 5+5 не держит давление
2. 10+5 хорошо держит сутки, но роняет до 110/105/95 и от этого не хорошо. и она весь день тк ходит без повышения. т.е роняет до например 100/60, и держит весь день, но это низкое для нее давление
3. а 5+10 вызвали скорую
Иногда ингибиторы апф могут вызвать скачки давления у пожилых. Поэтому можно попробовать так - оставить только амлодипин 10 мг в сутки на вечер (лучше норваск). Если этого недостаточно, то на утро добавить пролонгированный индапамид - арифон ретард, он не будет снижать резко давление
Индапамид пробовали от него плохо. Диуретики ей нельзя, из за диабета и почек. Плюс у нее нет отеков и он убирает слишком много ей
Нам еще советовали телмисту
Тогда лучше использовать темиста АМ 40+5 мг - это телмисартан и амлодипин. Телмисартан держит давление сутки
А что будет все таки лучше вамлосет или телмиста АМ?
Валсартан может не держать давление сутки, а телмисартан более длительного действия. но все индивидуально, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации при чрезмерном понижении давления на фоне приема препаратов рекомендуется рассматривать прием Эдарби в дозе 20 мг утром, на вечерний прием обычно назначается Норваск 5-10 мг (под контролем давления)
Сотогексал в рекомендованной дозе рекомендовано продолжать, а пропанорм с учетом наличия ишемической болезни сердца к сожалению противопоказан.
Нам не дал врач назначение на Эдарби, сказал будет сильно снижать
Почему противопоказан пропанорм?
Вообще для подтверждения ИБС у кардиолога бабушка проходила велосипед под контролем , и он сказала врач не подтвердил этот диагноз
Пропанорм является антиаритмическим препаратом 1 с класса, данная группа препаратов противопоказана при наличии любых форм ИБС. Эдарби в дозе 20 мг не будет чрезмерно снижать давление, это небольшая дозировка, без мочегонного компонента, обычно эффективная в подобных ситуациях.
Поняла, а подскажите по поводу мышечного мостика, врач сказала что он вызывает нарушения в сердце и тахикардию и надо делать стентирование
А эдарби будет сутки держать давление или вечером что то надо пить?
В данном случае обычно проводится стресс эхо с целью решения вопроса о проведении коронароангиографии и определения показаний к стентированию.
Эдарби 20 мг скорее всего в одиночку не справится с данной задачей, поэтому на вечерний прием в терапию обычно включают амлолипин (Норваск) в дозе 5-10 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В плане терапии, важно, чтобы регулярно использовались форсига (профилактика сердечной недостаточности), антикоагулянт для профилактики инсульта, соталол для профилактики срывов ритма и статин.
В такой ситуации обычно рассматривают вариант использованик мягкого сартана,например, лозартан. Обычно он используется два раза в сутки, и доза дневная и вечерняя могут быть разные, в зависимости от динамики давления. (Например, 12.5 мг дважды в сутки, или 25 мг утро и 12.5 мг вечер).
А если не хватает, то на вечер обычно добавляют блокатор кальциевых каналов, например, леркамен или амлодипин, но последний чаще вызывает отеки.
Форсигу , сиафор 1000, и сотагексал пьет. У нас есть лозап и он тоже не держит давление, к 4-5 дня эффект проходит
Тогда средними по силе считаются валсартан и телмисартан, рассматривают тогда использование их утром
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, в подобных случаях, возможно, несколько вариантов-это использование эгипреса 5/ 5 и утром и вечером.кроме того, можно использовать комбинации такие, как вамлосет или телмиста АМ,кроме того антиаритмический препарат принимается не только тогда, когда есть приступы аритмии, а на постоянной основе.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад2 ответа
- 47 минут назад9 ответов
- 55 минут назад10 ответов
- 1 час назад11 ответов