Боль под ребрами справа и слева

Ирина Усова19 Марта

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Александра, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Вероятно всего боли связаны с функциональным нарушением кишечника на фоне избыточного газообразования. Газы раздувают петли кишечника, растягивают и являются причиной боли, распирания. В подобных ситуациях рекомендуется ограничить продукты провокаторы вздутия- рекомендуется диета lowFodmap.
Из дообследований рекомендуется пройти- Оак, кал на яйца глист и цисты простейших метод Parasep, кал на фекальный кальпротектин , дыхательный водородный тест на Сибр, узи обп.
На период дообследований к диете добавить спазмолитик- метеоспазмил 300 мг 3 рвд до еды за 20мин- до 2-4 недель .

Анна Никулина19 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а слева это проекция селезеночного изгиба толстой кишки. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. При наличии газообразования и вздутия, обычно рекомендуют применение ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан), которые помогут избавиться от избытка газа. В питании рекомендуют придерживаться правил fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на процессы газообразования в кишечнике.

Будьте здоровы!