Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4195112

Что вас беспокоит?

Воспаление глаза у ребенка 5 месяцев.

У ребенка 5 месяцев в январе появилась шишка на верхнем веке, затем веко восполилось. Обратилась к офтальмологу: назначена мазь флоксал и капли пикторит, спустя 10 дней эффект от лечения не наступил, взяли анализы: кровь, моча и бак посев пришли хорошие, ничего не обнаружили, продолжили то же лечение. В итоге появились шишки и на нижнем веке, сменила офтальмалога : выписали лечение : тобразон капли 3 раза в день, мазь гидрокортизон 2 раза в день, Фенистил. Было улучшение на 3 дня, затем глаз снова воспалился. Сменили антибиотик на Ципрофлоксацин, на него пошла аллергическая реакция. Снова начали капать тобразон. В итоге 25 дней лечения не дали улучшения. Вчера врач сказала отменить антибиотик, оставить только мазь гидрокортизон, добавить капли опотанол и бак-сет на 10 дней. Ребенок проснулся с опухшим, восполенным глазом и немного гноя. Ставили нам конъюнктивит и халязион. Подскажите что я делаю не так? Уже больше 2-х месяцев не можем справиться с болезнью ребенка

Нет
36 лет
19 Марта ·Просмотров: 146·Rw-25@yandex.ru, Волгоград

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите фото глаз пожалуйста для оценки состояния, при хорошем освещении, четкое

Вера Анатольевна, здравствуйте. Прикрепила

Фото посмотрела
Лечение тобразоном + гидрокортизоновая мазь было верное

Тобразон назнечается 4 раза в день до 4 дней
Мазь гидрокортизоновая назначается 2 раза в день до 3 недель

Если не будет никакого эффекта, то делается перерыв в лечении 7-10 дней и снова повторяется таким же образом

Здравствуйте. Сейчас главное очный осмотр в детском стационаре. У ребёнка на фоне стероидов упорное воспаление, отёк и гной сначала нужно исключить флегмону века/орбиты и системную инфекцию, решать вопрос об отмене гормона и подборе системного лечения. Остались вопросы задавайте.

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией, посмотрела фото. Уточните, пожалуйста, гнойное отделяемое только из глазика с халязионом? Второй глаз спокоен? Есть ли отделяемое в течение дня? Так как это мог быть прорыв халязиона с выходом содержимого со стороны слизистой оболочки

Виктория Николаевна, здравствуйте, да гнойное отделение только с восполенного глаза, сегодня пошло, так как вчера я не капала капли

Спасибо за уточнение, учитывая длительное лечение и антибиотиками и ГКС, на данном этапе можно придерживаться следующей схемы:
-утром и в течение дня(по мере необходимости) проводить гигиену(мягко очищать глазик и веки от гнойного отделяемого) с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-далее закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(пикторид, Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в день(7-10 дней),
-локально снаружи наносить тонким слоем гидрокортизоновую мазь 1% 2-3 раза в день до 10-14 дней.
Если завтра/послезавтра гнойное отделяемое продолжит беспокоить, то через 5-7 минут после Пиклоксидина подключить антибактериальные капли Левофлоксацин 0,5%(Сигницеф или Офтаквикс) по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.

Опатанол - антигистаминные капельки, в данном случае показаний для них нет.
Бак-сет с целью наладить микрофлору кишечника, так как у малышей действительно одной из возможных причин рецидивов халязиона может быть дисбактериоз.
Срочности сейчас обращаться неотложно на осмотр нет, при условии хорошего общего самочувствия малыша(если нет температуры и ребенок активен), лучше записаться планово на осмотр к хорошему детскому офтальмологу, чтобы как раз врач оценил динамику состояния на фоне лечения, провел более детальный осмотр

Внутрь можно дать малышу на ночь сироп нурофен детский(дозировка согласно инструкции по весу), системно поможет снять воспаление

Так же из общих рекомендаций: стараться не переохлаждаться(прогулки при сильном ветре и в холодную погоду) и не перегреваться(вместо теплой ванной рекомендуется быстро ополаскивать малыша под душем)

Виктория Николаевна, спасибо огромное за подробную информацию

Принятый ответ

Пожалуйста, была рада помочь!

Здравствуйте.
С учетом предоставленной информации можно говорить об остром очаговом воспалении по типу халязиона,
В подобных случаях эффективна противовоспалительная и антибактериальная терапия.
В таких случаях маленьким пациентам назначается комбинация таких препаратов как
1.капли тобразон 1к*4р\день до 14ти дней
2. От отека и воспаления хороший эффект показывает Наружное применение гидрокортизоновой мази 1% 2- 3р/день 14 дней
3. За нижнее веко мазь флоксал 3р\день
каждые 5-7 дней требуются очные осмотры офтальмолога для коррекции терапии.
Скорейшего выздоровления !

Ольга Владимировна, здравствуйте, если мы принимали капли больше 14 дней, можно ли продолжить приём или надо сменить их?

Тобразон больше 14дней ?

Ольга Владимировна, да

Принятый ответ

Тогда уже показан очный осмотр , не исключена необходимость в хирургическом лечении .
В качестве первой помощи используется азибакта утро вечер трое суток у малышей.

Ольга Владимировна, врач в детской больнице сегодня посмотрел, сказал хирургических показаний нет, лечитесь у офтальмолога мази, капли

здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией и фото, при таком упорном течении заболевания, нужно рекомендовать очный осмотр в глазном стационаре или кабинете неотложной помощи, в заочном формате можно предполагать осложнение в виде флегмоны/абсцесса

Иван Александрович, спасибо большое, поеду брать направление в больницу.

пожалуйста. здоровья малышу!

Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы, анамнез заболевания и визуально фото.
Рекомендуется очный осмотр Офтальмолога для исключения Флегмоны орбиты/ ребёнок маленький п/ жировой слой рыхлый и инфекция может уйти в мягкие ткани,
Желательно в стационар
Выздоравливайте 🌸

добрый день
В подобных случаях рекомендуется использовать рассасывающую терапию.- Капли комбинированные дексатобром по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней, а также мазь неттависк (за нижнее веко 2-3 раза в день.) — мазь гидрокортизоновую 1% для наружного применения-наносить её наружно на кожу века в области уплотнения 2-3 раза в день. Интервал между каплями и мазью, когда совпадают приемы, 5-10 минут. Курс лечения 7-10 дней.
— любое Антигистаминное: в каплах (на ночь, 4-5 дней).

желательно не переохлаждаться, веко не греть, не давить.

Еияд Мохамедович, здравствуйте, спасибо за рекомендацию. Воспользуюсь вашими рекомендациями, были в приемном покое- отправили домой. Хирургических показаний нет.

а кто рекомендовал хирургические лечение

Еияд Мохамедович, направление на оказание неотложной помощи дали, обратились в детскую офтальмологическую больницу, там оправили домой, лечиться у офтальмолога.

Принятый ответ

да это дома можно и нужно лечится схема написал выше 👆 точно вам поможет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.