Что вас беспокоит?
ВБН обострение, высокий холестерин, бляшка в сонной артерии
Мужчина 39 лет, на днях произошел приступ, головокружение, тошнота, озноб, при повороте головы влево, головокружение усиливалось, давление скакало от 134 на 84 до 170 на 111. Перед этим за неделю бооел кашель, температура, пили антибиотики. Вчера сдали анализы и узи, прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным анализам есть повышение общего холестерина ,ЛПНП - то риск развития и прогрессирования атеросклероза.
По узи сосудов есть небольшая атеросклеротическая бляшка в правой общей сонной артерии.
С результатами нужно показаться кардиологу для решения вопроса о необходимости назначения статинов.
Уже нужно придерживаться первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений:
1. Здоровое питание -фрукты, овощи -клетчатка и злаки -продукты с низким содержанием сахара -употребление в пищу растительных жиров вместо жиров животного происхождения, исключение трансжиров. -пища, обогащенная омега 3 жирными кислотами ( рыба, растительные источники, пищевые добавки)
2. Исключить курение ( если есть)
3. Коррекция артериального давления -обязательный прием гипотензивных препаратов, если давление повышается
4.Решить с кардиологом по поводу статинов
5.Регулярная физическая активность - умеренная 150 мин в неделю, высокой активности - 75 мин в неделю. Даже 20 мин ходьбы ежедневно снижают сердечно-сосудистые риски.
6.Снижение массы тела - ориентировочно смотрим по индексу массы тела
7. Контроль глюкозы 1 раз в год.
Показаться неврологу очно.Так как у головокружения есть позиционная зависимость, то есть оно появляется при повороте головы , то стоит исключать ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Для этого на приеме невролог или ЛОР врач проводят на приеме диагностические маневры ( Эпли,Семонта, Лемперта), при подтверждении –лечебные.Такой вариант головокружения лечится маневрами, на амбулаторное долечивание гимнастика Бранта Дароффа, и препараты снижающие остаточное головокружение –Бетагистин, Арлеверт или Циннаризин.
Ирина Николаевна,был приступ только одну ночь, сейчас головокружения нет и давление сейчас 125 на 83, сейчас мы принимаем дикард плюс, омега-3, витамины группы б, аквадетрим, начали мексидол и фезам
Тогда жалобы могли возникнуть как проявление астенического синдрома после болезни, на фоне повышения АД или тревоги , пока понаблюдать
Мексидол и фезам -по мнению многих экспертов обладают сомнительной эффективность. на клиническом опыте фезам может несколько снижать тревогу
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас обнаружена неоднородная бляшка в сонной артерии. Это означает, что она нестабильна и может расти. Судя по ознобу и давлению 170, это был сосудистый эпизод( гипертонический криз), который наложился на вязкую кровь(у вас очень высокий гемоглобин).
Мексидол и Фезам -это просто поддержка, они НЕ лечат причину. Вам вероятно нужны статины от холестерина( тем более высокий уровень холестерина).
И давление нужно держать строго в норме.
Поэтому основной врач сейчас - это кардиолог или терапевт. Мое мнение нужно защищать сосуды от тромбов и холестерина, одних витаминов в этой ситуации недостаточно
Алина Сергеевна, был приступ только одну ночь, сейчас головокружения нет и давление сейчас 125 на 83, сейчас мы принимаем дикард плюс, омега-3, витамины группы б, аквадетрим, начали мексидол и фезам. Эту кровь мы сдали получается после болезни, у него была температура и кашель, принимал антибиотики. Могло это повлиять на холестерин?
То, что приступ был всего одну ночь это типичная сосудистая атака. Когда человек болеет и пьет антибиотики, он теряет много воды. Из-за этого кровь становится густой это объясняет ваш высокий гемоглобин и то, что холестерин в анализе подскочил. Но это не значит, что на холестерин можно закрыть глаза, ведь на узи нашли бляшку, а она сама по себе никуда не денется . Самое главное - это решить вопрос с холестерином и бляшкой ( обсудить с терапевтом статины)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение, которое было:
- крутилась ли комната или внутреннее ощущение,
- сколько по времени оно длилось и было ли чем-то сповоцировано кроме высокого давления
- было ли при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота?
В плане результатов исследования. Есть бляшка,но она провет сосуда она не уменьшает и не перекрывает. Учитывая результаты.анализов, необходима диетотерапия:
Исключить:
Жирные сорта мяса и животный жир
Субпродукты
Мясные полуфабрикаты
Икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги
Жирные молоко и молочные продукты
Яйца не чаще 3 раз в неделю
Кондитерские изделия
Кофе
Нужно:
Дикий лосось
Скумбрия
Тунец
Палтус
Красное вино
Растительные масла
Авокадо
Брюссельская капуста
Апельсины
Фасоль Лима
Грецкие орехи, миндаль, фундук, арахис
Тёмный шоколад
Чай
Коричневый рис
Красная фасоль
Ягоды
Баклажаны
Батат
Анастасия Владимировна, был приступ только одну ночь где-то с 23:00 до 02:00 лежал были как-будто вертолеты, влево голову поворачивал усиливалость, сейчас головокружения нет и давление сейчас 125 на 83, сейчас мы принимаем дикард плюс, омега-3, витамины группы б, аквадетрим, начали мексидол и фезам. Эту кровь мы сдали получается после болезни, у него была температура и кашель, принимал антибиотики. Могло это повлиять на холестерин?
Нет это на холестерин повлиять не могло. Скорее всего состояние было вызвано сформировано вертеброюазиллярной недостаточность на фоне эпизода повышения давления. Необходимо доп.повести дневник давления. Диакарб для чего принимается?
Анастасия Владимировна, дикардплюс прописал уролог, т.к. есть мочекаменная болезнь
Ясно. У вас есть ещё вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если головокружение возникло с повышением давления, то вероятно это сопутствующий симптом гипертонического криза. Обязательно консультация кардиолога для подбора терапии. По УЗИ наесться атеросклероз, бляшка, но до 70% она гемодинамически незначима. Её только наблюдать 2р в год. Изменения липидный профиль, поэтому необходимо принимать решение о приёме статинов. Касаемо гемоглобина и гематокрита, их высокие значения, говорят о недостатке воды, стоит больше пить воды.
Головокружение на данный момент есть?
Маргарита Алексеевна, был приступ только одну ночь где-то с 23:00 до 02:00 лежал были как-будто вертолеты, влево голову поворачивал усиливалость, сейчас головокружения нет и давление сейчас 125 на 83, сейчас мы принимаем дикард плюс, омега-3, витамины группы б, аквадетрим, начали мексидол и фезам. Эту кровь мы сдали получается после болезни, у него была температура и кашель, принимал антибиотики. Могло это повлиять на холестерин?
Нет , на холестерин это не повлияло. По описанию нельзя исключить ДППГ, если возникало при движении головы, но если больше головокружения нет, то просто сдадим на давлением, сосудами. холестерином . Обсудить с кардиологом /терапевтом приём статинов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам узи описывают наличие бляшки небольшого размера без стенозирования сосуда, то есть бляшка не влияет на кровоток, по анализам есть изменения в липидном профиле, в таких случаях рекомендуется консультация кардиолога или врача-липидолога, придерживаться средиземноморской диеты и регулярной физ.активности (спорт, лфк).
Головокружение вероятнее всего обусловлено повышением артериального давления.
Марина Алексеевна, был приступ только одну ночь где-то с 23:00 до 02:00 лежал были как-будто вертолеты, влево голову поворачивал усиливалость, сейчас головокружения нет и давление сейчас 125 на 83, сейчас мы принимаем дикард плюс, омега-3, витамины группы б, аквадетрим, начали мексидол и фезам. Эту кровь мы сдали получается после болезни, у него была температура и кашель, принимал антибиотики. Могло это повлиять на холестерин?
Нет, именно на холестерин это повлиять не могло.
Здравствуйте! Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
Перенесенная инфекция не влияет значительно на уровень холестерина. Выявленная бляшка требует контроля липидного профиля. В таких случаях рекомендуют консультацию кардиолога для решения вопроса о статинах. Головокружение могло быть связано с повышением давления. Мексидол и фезам имеют ограниченную доказательную базу. Пейте достаточное количество воды для нормализации гематокрита. Контролируйте артериальное давление ежедневно. При возобновлении симптомов нужна очная консультация невролога. Обсудите схему профилактики с терапевтом.
Здравствуйте. Клиника типична для доброкачественного позиционного головокружения (ДППГ) после инфекции: усиление при повороте головы, тошнота, без очаговой неврологии.
Скачки давления — реакция на стресс и вестибулярный криз, а не первичная причина.
По УЗИ — атеросклеротическая бляшка без критического стеноза, это фактор риска, но не причина приступа.
Тактика обычно: позиционные манёвры (Эпли), кратко вестибулосупрессоры, контроль АД; при рецидиве — очный осмотр невролога/ЛОР.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад20 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов