Что вас беспокоит?
Опухли, болят и горят суставы
Добрый день! Маме 62 года. Рекзо опухли суставы. С ее слов: отечность, болезненность и тугоподвижность в суставах. Больше всего страдают лучезапястные и фаланги пальцев, кончики пальцев ничего не чувствуют. Колени также болят при движении и голеностопы, локтевые. Все суставы горячие на ощупь, опухшие (колени чуть меньше), суставы сильно болят - не может ночью спать, локтевые и колени чуть меньше болят. Плечевые суставы не болят. Не может расчесаться, включить свет, поднять чайник, налить воды, нажать на пульт - все больно. Сердце как-будто поцарапывает, раньше таких ощущений не было. Такое острое состояние с 17 марта. Фото суставов прикрепляю. Призналась, что до этого по ночам болела левая рука, у пальцев нет чувствительности уже полгода. Не придавала значения, так как работает массажистом. В последние два месяца нагрузка по работе увеличилась очень сильно - раза в два, жаловалась на усталость, но продолжала работать через "не могу". Она гипертоник, обычное рабочее давление - 140/90. На постоянной основе пьет Лозап и Кардиомагнил уже не один год. 8 марта у нее было ощущение, что она заболевает, ломило все, состояние, как при начале орви или гриппа. Кружилась голова, слабость, сердце билось как аритмия, но не было ни соплей, горло тоже не болело. Она в таком состоянии возвращалась домой без сил, померила давление на 3 день этой "болезни" - оказалось очень низкое для нее - 100 на 70. После этого начались острые проблемы с суставами, описанные выше. Она сделала ЭКГ. Результат прилагаю. Работала "до последнего", на больничный вышла только вчера. Сейчас третий день принимает Сустакор, Найз, Аркоксиа. Продолжает принимать Лозап и Кардиомагнил. Состояние не улучшается, спать ночью невозможно. Еще папа на химиотерапии, лечит рак легких. Проживает с ней в одной квартире. После химии он стирает ее вещи вместе со своими в одной стиральной машинке. Последний раз она надела брюки после стирки и был какой-то дискомфорт в суставах, как надела, как раз за несколько дней до этого состояния. Связано это или нет, не знаю, на всякий случай пишу все. Еще около полугода ее мучает зуб под коронкой, он не болит, нервы удалены, но десна рядом с ним часто кровоточит и опухает. Что могло вызвать такую реакцию? Вирус? тесное соседство с человеком, проходящим химиотерапию? игнорирование ранних проблем с суставами или зуб? К какому специалисту ей сейчас следует попасть первым делом и какие анализы сдать прежде всего? Двигаться ей тяжело, есть ли возможность как-то купировать это острое состояние хотя бы на время, чтобы она могла начать разбираться с этим вопросом и ходить обследоваться?
Здравствуйте.
По описанию и данным фото больше данных за дебют воспалительного артрита, в том числе ревматоидного. Причины данного заболевания до конца не изучены, но факторами триггерами могла выступить вирусная инфекция, стоматологическое вмешательство, стресс и перенапряжение. Контакт с онкобольным в данном случае маловероятно как то повлиял на заболевание.
Из наиболее базовых анализов рекомендуется сдать ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину, ОАМ. С этими анализами нужно как можно скорее посетить очного ревматолога. Если РА подтвердиться, то прогноз заболевания напрямую зависит от того, как быстро установлен диагноз и назначена терапия.
На этапе записи к врачу может быть рекомендован только прием НПВС. Однако при высокой активности заболевания этого вероятно будет недостаточно. Наибольший эффект обычно оказывают ГКС, например преднизолон 10-15 мг в сутки. Но он может быть назначен только очно.
В связи с жалобами на боль в грудной клетке необходим осмотр кардиолога в ближайшее время. Такие изменения на ЭКГ и жалобы могут быть при перикардите. Который при ревматоидном артрите также возможен. В связи с этим необходим осмотр кардиолога/терапевта. При усилении боли в груди, одышки, температуры - срочный вызов СМП или обращение в приемное отделение стационара!
Здравствуйте! Благодарю за помощь!
Мама сдала все анализы сегодня, сказала, что завтра будут готовы. Можно ли будет прикрепить их сюда, сможете посмотреть? Или нужно будет создавать новый вопрос?
К ревматологу очно попадет только 31 числа(
Да, конечно подкрепляйте. Вопрос активен 3 дня
Добрый день, прикрепила ЭХО КГ с описанием и анализы
Добрый день. Повышены маркеры воспаления СОЭ и СРБ, это может быть проявлением активности артрита, в том числе и ревматоидного, как и писала выше.
Есть повышение печеночных ферментов, возможно на фоне приема НПВС, и анемия. Это требует консультации и терапевта в том числе.
По ЭХО кг признаков перикардита или других значимых изменений не выявлено, это уже хорошо, но консультация кардиолога по прежнему актуальна в связи с болями в грудной клетке.
Для уточнения диагноза сдается еще АЦЦП, наиболее специфический показатель на ревматоидный артрит. Но уже и пока без него возможно проконсультироваться с ревматологом для назначения терапии. В связи с повышением печеночных ферментов вероятно сначала потребуется их снижение и только потом назначение базисной терапии
Спасибо большое за ответ. Все примем к сведению. Гемоглобин, возможно, снижен, потому что постилась. Спасибо большое за вашу помощь!
Пожалуйста! Желаю здоровья!
Арина, прикрепила АЦЦП, она забыла мне сначала дослать
Принятый ответ
Он повышен, да. Мои подозрения в плане ревматоидного артрита сохраняются. Все рекомендации выше актуальны..
Здравствуйте,Анастасия!
Визуально по фото кисти и стопы припухшие,в совокупности с описанной картиной это может наблюдаться при ревматоидном артрите,псориатическом артрите. Такие заболевания требуют исключения в первую очередь.
Обычно с этой целью рекомендуют :
1. Узи кистей рук и стоп для визуализации и выявления признаков артрита ( эрозии,выпот,утолщение синовиальной оболочки)
2. Лабораторно смотрят ОАК,СРБ,РФ,АССР,антитела к виментину,биохимию крови: алт,аст,билирубин по фракциям ,креатинин,мочевина,мочевая кислота,глюкоза.
3. Триггером к развитию артрита могли послужить и инфекции полости рта и орви и переживания за отца (стресс). Но само заболевание как правило имеет наследственную предрасположенность. И от факторов внешней среды уже зависит,разовьется оно или нет.
4. При подтверждении заболевания по результатам,понадобится базисная терапия ( метотрексат,лефлуномид). Обращаться необходимо к ревматологу очно,для подбора. До получения результатов,с целью снятия боли могут обычно рекомендовать или нпвс ( при сердечно -сосудистой патологии коксибы противопоказаны (аркоксиа),препаратом выбора является напроксен),либо гормоны ( преднизолон).
Ольга, здравствуйте! Благодарю за помощь!
Мама сдала все анализы сегодня, сказала, что завтра будут готовы. Можно ли будет прикрепить их сюда, сможете посмотреть? Или нужно будет создавать новый вопрос?
К ревматологу очно попадет только 31 числа(
аркоксиа заменила на рекомендованный вами препарат, сердечно благодарю!
Добрый день! Вопрос активен 3 дня,думаю,что успеете приложить. Напишите,как загрузите. Я посмотрю
Добрый день, прикрепила ЭХО КГ с описанием и анализы
Добрый день. Узи кистей и стоп не делали? АССР и антитела к виментину? Не увидела,а это важно очень.
Лабораторно увеличение срб и соэ говорит в пользу активного воспалительного процесса в организме.
Так же отмечается снижение гемоглобина,лейкоцитов в крови,повышение печеночных ферментов. Нпвс в таких случаях противопоказаны. И на первую линию терапии выходят в подобных ситуациях гормоны. Для снятия боли и воспаления.
По поводу низкого гемоглобина требуется полное обследование у терапевта ( узи брюшной полости,почек,малого таза,кт органов грудной клетки,фгдс,осмотр гинеколога,с забором мазков на онкоцитологию,маммография). Так же дополнительно смотрят маркеры вирусных гепатитов в крови.
Спасибо большое за ответ. Все примем к сведению. Гемоглобин, возможно, снижен, потому что постилась. Поняла, что она не все сдала. Досдаст. Перейдет на гормоны, огромное спасибо. А там уже и очно покажется ревматологу.
Антитела к виментину она сдала, забыла мне скинуть. Сейчас прикреплю
Прикрепила АЦЦП
Да,он повышен. Что может быть огромным плюсом в сторону ревматоидного артрита. Гормоны самостоятельно начинать никак нельзя. Только врач сможет схему лечения расписать. И отмены. А так же после восстановления показателей крови подобрать базисный препарат для непосредственного лечения ревматоидного артрита
Хорошо, спасибо. Ко врачу ревматологу самое ранее она попадет только 31 марта.
Заочно к сожалению ни гормоны ни базисный препарат нельзя рекомендовать. Тем более,что есть изменения в анализах крови. И сначала нужно привести в порядок эти показатели. Поднять гемоглобин,лейкоциты. Снизить печеночные ферменты. Это все требует очного посещения врача.
Понятно. Спасибо Вам большое за помощь!
Обычно для нормализации функции печени рекомендуют урсодезоксихолиевую кислоту 250 мг 2 раза/сут.
Принятый ответ
Но конечно же предварительно узи органов брюшной полости выполняют
Сердечно Вас благодарю за помощь. Будет заниматься этим вопросом!
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад11 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад15 ответов
- 12 часов назад2 ответа