Что вас беспокоит?
Как отменять капли дексаметозона при иридоциклите ?
В анамнезе хронический рецидивирующий серозный иридоциклит. Первый раз появился в беременность 18-19 недель , лечили каплями и под веко дексаметозон укол . На 9 день выписали . Прошел 1 год 7 мес и снова в октябре тот же диагноз . Тогда меня загрузили по полной капельницы метранидозола , дексаметозона , цефтриаксон уколы, уколы в глаз и под глаз , капли. Я долго лечила последствия того лечения , так и не поняла зачем меня нужно было так загружать тогда . Хотя диагноз был тот же и приехала я сразу как появились симптомы . Сейчас через 5 мес , снова рецидив . Приехала в неотложку в субботу , назначили тобрадекс 1 к 4 р в день , броксинак 1 к 2 р в день , мидримакс выпросила рецепт 1 к 3 в день. Опять же серозный ирижоциклит , начала капли как только появились симптомы ( туман , смотрю на лампочки или источник света вижу радужные круги, небольшая боль). Капала я так до понедельника , в понедельник с утра уже почувствовала что туман уже не такой и кругов разноцветных я не вижу . В понедельник приехала в неотложку и там мне сказали, что видят 2 небольших преципитата и можно попробовать на каплях выйти из обострения и в динамике в поликлинике смотреть . Приехала я вечером в поликлинику , а врач мой не увидел ни одного преципитата . Только эпителий роговицы не очень , так как у меня ССГ и я на рестасисе ещё . В поликлинике мне предложила продолжать также капли , но рестасис пока отменить. Сегодня на 5 день лечения приехала в поликлинику на осмотр , мне сказали , что никаких преципитатов нет , отменять тобрадекс резко 21.03 , мидримакс также 21.03 , оставить броксинак по 1 к 1 раз в день до конца флакона так как у меня ССГ и подключить дальше рестасис с 30.03. Но так как я понимаю , что таких нас с увеитами не так уж много и это тёмный лес для некоторых офтальмологов , так как не все этим занимаются. Задалась вопросом и особенно у таких же как я в чате , которые также как я отбегали кучу врачей и сдали кучу анализов в поиске причины . А можно ли так резко отменять дексаметозон ? Одна девушка с увеитами уже как 20 лет предлагает мне закончить тоьрадекс как сказал врач , но взять например максидекс и сначала снижать 3 дня 3 капли, 3 дня 2 капли и неделю по 1 капле . Так как резкая отмена дексаметозона может вызвать рецидив иридоциклита . Как вы думаете ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При длительном применении дексаметазона (7 и более дней), даже в варианте комбинированных капель, действительно стоит отменять постепенно.
Менять препарат необходимости нет, оставить тот же тобрадекс по убывающей схеме: 3 дня 3 раза в день, 3 дня 2 раза в день и 3 дня 1 раз в день.
Спасибо , но не вызовет ли это поднятие вгд? На данный момент 16
Схема отмены не вызовет повышение вгд.
Оно может подниматься на фоне длительного применения капель с дексаметазоном, но при отмене всегда нормализуется.
И ещё вопрос , для понимания , у врачей в стационаре есть отпределенный протокол лечения пациентов с увеитами ? Можно ли обойтись уколами и каплями без противопазитарных , дексаметозона капельниц ( самое главное ) , антибиотиков уколов . Не понимаю , почему меня в октябре так лечили тогда , когда мне помогают хорошо капли и уколы в глаз .
Обычно лечение увеита направлено на купирование основного заболевания, плюс местно капли с гормонами и уколы в область глаза. При низкой эффективности добавляют гормон в виде внутривенных уколов.
Противопаразитарные не требуются без подтверждения присутствия паразитов.
Антибиотики в уколах иногда обоснованы, но если есть изменения в общем анализе крови.
Ничего из этого не было , кровь идеальна. Да и как правило кровь приходит позже чем назначают лечение . Ок ,спасибо за информацию
Рада была вам помочь.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Комбинированные капли с дексаметазоном отменяются одним днем, чтобы не вызвать устойчивость к антибактериальному компоненту
В чистом виде дексаметазон назначается по убывающей схеме если лечение более 7 дней
Можно флоас моно, он на уровень вгд не влияет
Флоас моно капала ранее, он мне никак не помогает .
Если я возьму максидекс , как мне его капать для отмены ?
Максидекс- это дексаметазон
Схемы назнечения разные. Зависит от степени иридоциклита
Под очным контролем врача , уровня вгд
Обычно так: 4 раза в день 5 дней, 3 раза в день 5 дней, 2 раза в день 5 дней и 1 раз в день 5 дней.
Тобрадекс я капаю сегодня 5 день . Это же антибиотик + дексаметозон . Максидекс - дексаметозон - это я знаю . Вы написали , что обычно комбинированные капли с дексаметозоном отменяются одним днем из-за антибиотика. Но тогда мне нужно взять максидекс - дексаметозон в чистом виде . И отменять уже на нем ? Разве нет ?
Не совсем понимаю ваши ответы, вы вроде и отвечаете , а вроде додумывать приходится самой
Максидекс- это дексаметазон
Схемы назнечения разные. Зависит от степени иридоциклита
Под очным контролем врача , уровня вгд
Обычно так: 4 раза в день 5 дней, 3 раза в день 5 дней, 2 раза в день 5 дней и 1 раз в день 5 дней.
Я же написала про максидекс
Спасибо , скорее всего не верно поняла
На сайте в заочном формате лечение не назначается, дается общая информация для сведения
Я не могу расписать лечение конкретно для вас, это запрещено
Информацию про назнечение дексаметазона (максидекс) написала выше
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией, в случаях когда дексаметазон капается коротким курсом(7 дней) постепенно отменять не нужно, в случае длительного использования-да нужно. К примеру 4 р в день 7 дней, далее каждые 3-5 дней убирается 1 закапывание, обычно схему расписывает врач
Длительная отмена , например 3 р 5 дней, 2 р 5 дней , 1 р 5 дней . Может вызвать повышение вгд ?
Нет не должно, дексаметазон поднимает давление при более длительном применении, больше 3х раз в день, обычно когда больше месяца, а при отмене все нормализуется
Спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией
Согласно инструкции к препарату Тобрадекс, при лечении воспалительных заболеваний глаз следует соблюдать осторожность и не прекращать терапию преждевременно. Частоту закапывания уменьшают по мере стихания воспалительных явлений.
Учитывая рецидивирующий характер увеита, для профилактики возврата симптомов более безопасной является постепенная отмена препарата. Рекомендуется в подобных ситуациях продолжать Тобрадекс по убывающей схеме: 3 дня по 1 капле 3 раза в день, 3 дня по 1 капле 2 раза в день, 3 дня по 1 капле 1 раз в день. При ухудшении состояния нужен очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь. Вы правы, резкая отмена Дексаметазона может повлиять на течение иридоциклита и спровоцировать подострое состояние.
Целесообразно отменять препарат Тобрадекс постепенно: 1 капля 3 раза в день 3 дня, затем 1 капля 2 раза в день 3 дня, затем 1 капля 1 раз в день 3 дня, затем перейти на противовоспалительный препарат Неванак или Броксинак по 1 капле 2 раза в день 14 дней.
Подскажите, выяснена ли причина иридоциклита? Серозный иридоциклит может возникать и имею повторяющиеся эпизоды при герпетической причине, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите.
Желаю вам скорейшего выздоровления!
Нужно ли переходить на максидекс ?
А не тобрадекс , ведь там есть антибиотик
Причина не выявлена , нашли слабые титры g на токсокар, инфекционист говорит , что чаще его видят офтольмологи в глазу . По ревматологии сдала кучу анализов , МРТ кпс , Hla b 27 , АЦЦп , АНА скрининг , АНФ, Ат на двухспиральную ДнК и т .д, всё отрицательно, жду ещё результат Hla b 51 - бехеча. Герпес есть g -1:1600 цмв , 1,2 тип , g к капсидному Эпштейн Барр . Пазухи носа чистые . Инфекционист не лечит g. Сдавать мазок пцр с глаза бесполезно , у меня же не конъюнктивит . Высыпаний никогда не было , 1 раз только при заражении 1 типа . Но при этом у мужа в последнее время часто рецидивирует герпес на губе , и буквально неделю назад вылез на губе у него. Пользуемся для лица 1 полотенцем . Незнаю уж как упросить инфекциониста на противовирусные и какие анализы сдать , чтобы точно понять герпес это или нет . В планах проверка на саркоидоз , иерсениоз , шигелез , туберкулез глаза ( флюорография раз в год чистая), на хламидии , микоплазмы ( урогенитальные ) также в планах сдать . На данный момент лечу зубы и 1 зуб с периодонтитом. Планирую удалять
Оч часто неясной этиологии , уже поняла , что для офтальмологов это тёмный лес и видимо нужно научиться жить всю жизнь с этим и бегать по врачам и принять это
Герпес очень часто является причиной иридоциклита с частыми рецидивами, с учетом полученной информации можно перейти на максидекс по убывающей схеме, так как антибиотик не стоит применять более 10 дней.
Так как есть контракт по герпесу и титр антител
к лечению целесообразно добавить противирусный препарат Валацикловир 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. Затем, чтобы снизить количество рецидивов иридоциклита целесообразно перейти на противовирусный иммуномодулирующий прерарат Циклоферон по 3 таблетки утром за полчаса до еды на 1,2, 4,6,8,11 и 14 сутки.
Неясная этиология зачастую- это скрытая вирусная инфекция, с которой частично справляется иммунитет, но при неблагоприятных условиях и снижение иммунитета происходит рецидив.
Добрый день, ознакомилась с Вашим вопросом. Да, действительно если заболевания, которые имеют разную причину, поиск которой может занять время. Что касается препарата дексаметазон, то тут решение о кратности приема решает врач, который Вас очно лечит и наблюдает. Если назначен коротким курсом, например, 7 дней, то его можно отменять одним днём. Но если длительным курсом, то отмена по убывающей схеме идёт, например, 3 дня 3 р/д, 3 дня 2 р/д, 3 дня 1 р/д и отмена. Врач может назначит и по 4 дня, или по 4 р/д. Но факт убывающей схемы сохраняется 👌
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20215 ответов
- 6 Ноября 20218 ответов
- 18 Ноября 202110 ответов
- 5 Февраля 20225 ответов