Повышенная тревожность

Ирина Одегова19 Марта

4.9

Психотерапевт, Психиатр

13 103 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Применение антидепрессанта обосновано в случае установки диагноза. По описанной картине можно предположить наличие соматоформной дисфункции, когда преобладают телесные симптомы без подтверждения патологии внутренних органов по результатам обследования. В подобных случаях в качестве терапии первой линии обычно используется антидепрессант из группы СИОЗС (например, золофт или ципралекс). Препараты данной группы считаются наиболее сбалансированными по соотношению эффективности и переносимости. Прием антидепрессантов не вызывает стойких негативных последствий для организма, большинство побочных эффектов возникает на этапе адаптации и носит временный характер.
В первый месяц приема могут возникнуть нежелательные явления в виде обострения тревоги, если симптомы выражены значительно, то обычно дополнительно используется временная седативная терапия в виде транквилизатора (например, феназепам или алпразолам).

Алена Понарина19 Марта

5.0

Невролог

61 714 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение. Можно пройти онлайн тест hads
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Как правило , для прикрытия нежелательных действий АД назначаем в таких случаях прикрытие , например транквилизатор- атаракс .
Можно добавить когнитивно-поведенческую терапию. Спорт в таких случаях не противопоказан , если исключена соматическая патология .

Юлия Харитонова19 Марта

4.0

Психолог

1 679 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Павел!Если исключены все органические причины, то судя по описанию можно предположить тревожно-фобическое расстройство,ипохондрия.И,к счастью оно успешно лечиться.
В отдельных случаях применяется медикаментозная терапия для стабилизации психоэмоционального состояния.Таеим образом Вы избавляетесь от физических симптомов и тревожности.

Для подбора препарата Вам нужно очно обратиться к психиатру или психотерапевту.

Необходимым и не менее важным является психотерапия.В частности эффективна когнитивно-поведенческая терапия.
Тревога не возникает просто так и это нормальная реакция на стресс.Тревога возникает как следствие сложнорешаемой ситуации в жизни человека.Растет сильное нервное напряжение.И тревога становится проблемой,так как появляется слишком часто,интенсивно и вроде бы без причины.Симптомы тревоги очень разнообразны(,психогенные головокружения,давление,учащенное сердцебиение, нарушение сна,ком в горле трудности концентрации внимания и т.д).И в какой-то момент человек пугается этих симптомов и может возникнуть паническая атака.Начинается постоянное прослушивание к своему организму,мониторить пульс,давление,поиск в себе заболевпний.
Мозг переключил Ваше внимание на симптомы,чтобы психика не истощилась в конец.
Нобходимо разобраться в причине возникновения напряжения и решить эту проблему.Нужно развить навыки адаптации.
Спортом заниматься можно и нужно,только без запредельных нагрузок.

Артур Ахкамов19 Марта

5.0

Психотерапевт

43 946 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описанное, то действительно можно предположить тревожное расстройство и вегетативные проявления (покраснения кожи и ощущение сердцебиение), это все конечно провоцирует тревогу еще больше;

Да, медикаменты в данной ситуации помочь однозначно могут, работая как на нормализацию работы вегетативной нервной системы, таки и снижение тревоги.

Основная терапия терапии тревожных расстройств:
- медикаменты (антидепрессанты, противотревожные препараты);
- психотерапия (работа в индивидуальном порядке со специалистом для совладания со своими мыслями, эмоциями, тревогой);

Лучшим вариантом - комплексно (антидепрессанты + психотерапия).

Среди антидепрессантов первой линией являются группа СИОЗс - Сертралин, эсциталопрам, пароксетин и работая на уровне биохимии мозга они полностью должны стабилизировать состояние.
Антидепрессанты накопительного действия и первые 10-20 дней могут действительно усиливать тревогу (это связано с разворачиванием действующего вещества и реакцией организма), по этой же причине параллельно первый месяц используются противотревожные препараты для прикрытия (атаракс, грандаксин, стрезам к примеру).

Что касается работоспособности, то на фоне приема лечения состояние должно быть максимально стабильным, качество жизни наоборот должно стать лучше, и посещение спортзала не противопоказано и переносится они довольно мягко, не вызывая за собой негативных последствий для организма.
Самостоятельно рекомендую начать чтение литературы, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там полностью описан механизм тревоги и совладания с ней и думаю, что это будет крайне полезно и эффективно в Вашем случае, в том числе для понимания состояния.

Уверен, что всем справитесь, все обязательно стабилизируется.
Все будет хорошо!

Артур Ткачев19 Марта

2.7

Психолог

4 759 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Судя по тому что вы описываете, круг замкнулся: вы испугались симптомов, проверились, успокоились, но тело продолжает выдавать старую реакцию, потому что нервная система застряла в режиме ожидания опасности😔. Я уверен, антидепрессанты здесь могут быть полезны. Они помогут снизить чрезмерную чувствительность мозга к сигналам тела, и вы перестанете вздрагивать от каждого удара сердца. Вреда от них меньше, чем от ежедневного выброса адреналина, который сейчас истощает ваши сосуды и вызывает покраснение. Адаптироваться придется пару недель, возможна вялость, но зал бросать не стоит, просто снизьте вес. Но знаете, без работы с мыслями об усложнении жизни, таблетки дадут лишь временную передышку…очень важно параллельно работать в психотерапии. Отлично справляется метод КПТ🙏

Кристина Альварес19 Марта

4.0

Психолог, Сексолог, Логопед

14 838 консультаций

Здравствуйте. Прежде чем обсуждать антидепрессанты, скажите, а вы замечали, что краснота и сердцебиение усиливаются именно в тот момент, когда вы остаетесь наедине со своими мыслями и начинаете прислушиваться к организму? Ситуация очень похожа на тревожный невроз, который замаскировался под физические симптомы... Вы сделали огромную и правильную работу проверили сердце и щитовидку, это исключает органику и теперь можно смело работать с психикой!!Антидепрессанты позволяют мозгу не зацикливаться на пульсе и покраснении… Многие боятся вреда, но современные препараты достаточно безопасны, особенно по сравнению с тем уроном, который наносит организму хронический стресс и кортизол!!Первая неделя адаптации бывает не самой приятной…может слегка подташнивать или кружиться голова, но это проходит. В зал ходить можно и нужно! физическая нагрузка отлично сочетается с терапией, просто не ставьте рекорды в первую неделю приема. Главное помнить, что таблетки это не волшебная палочка, а костыль, который поможет вам выбраться из этой ямы и перестать усложнять простые вещи!! Но назначать их должен врач психиатр или психотерапевт, а не невролог. И только после очной диагностики. Очень важно подобрать правильную дозировку лично для вас. Тяжесть в голове и головокружения это классические спутники тревоги(( мышцы зажаты и не расслабляются..Не корите себя за накручивание, организм просто ищет выход для напряжения... Вам уже полегче от мысли, что с сердцем все ок? Это верный знак, что голова лечится разговором, а иногда и таблетками. Но решение должно быть совместным со специалистом. Врач посмотрит и решит таблетки или психотерапия или и то и то. Берегите себя!!

Натия Кобесова19 Марта

4.8

Невролог

6 682 консультации

Здравствуйте! Антидепрессантов бояться не нужно. В Вашем случае рекомендован прием антидепрессантов из группы СИОЗС, например эсциталопрам или сертралин не менее 9-12 мес+ анксиолитики , например атаракс -1 мес для уменьшения побочных эффектов. + когнитивно-поведенческая терапия.
Спорт не является противопоказанием, спокойно можете ходить в зал.

Наталья Пылаева19 Марта

5.0

Психолог

17 790 консультаций

Добрый вечер, Павел!

Я психолог, не врач, отвечу Вам, как психолог.

К лечению также важно подключать психотерапию, можно онлайн. Препарату нужно раскрыться, чтобы Вы увидели результат, а также психиатр назначает препараты для прикрытия на первые недели, но об этом Вам скажет врач очно. Хорошо, что Вы исключили причины со стороны врачей очно.

Отвлекайте себя. Занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха, соблюдайте гигиену сна. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации - с психотерапевтом. Есть также техника "Заземление". Все эти рекомендации помогают тревоге быть меньше, но над причиной работать нужно, нужно работать с мыслями, эмоциями, переживаниями, увидеть ситуацию с разных сторон.

"Часто последнее время услонжняю даже простые вещи." - Важно изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации. Что от Вас зависит в этой ситуации? Как Вы можете на это повлиять? В следующей ситуации, когда Вы почувствуете тревожное состояние, задайте себе вопрос: "О чём я сейчас подумал? Чего такого страшного я боюсь?". Спросите себя: "Если я об этом думаю, то так ли это на самом деле? Какие есть альтернативные варианты? Что в этой ситуации может произойти страшное? Смогу ли я справиться с тем, что будет? Что от меня зависит? Что я могу сделать прямо сейчас?". Запишите себе вопросы и ответы на них, проанализируйте ситуацию и посмотрите наглядно на них. Всё, что написано на листке по-другому воспринимается, чем если держать это в голове.

Отслеживайте свои страхи. Определите, что конкретно Вы боитесь и скажите себе: "Я боюсь...". Далее проанализируйте, какие страхи реальные, а какие надуманные. Можно вести этот дневник письменно, отслеживать это.

Заурбек Муслимов19 Марта

3.9

Терапевт

1 379 консультаций

Здравствуйте, Павел.

По описанию можно предположить тревожное расстройство с телесными проявлениями, вероятнее всего это реакция нервной системы на стресс. Также можно думать о вегетативной реакции. Не исключается усиление симптомов из-за фиксации внимания на ощущениях.

Отвечаю на ваш вопрос. Да, антидепрессанты могут быть полезны в такой ситуации, они уменьшают тревогу и телесные симптомы. Они не вредят организму при правильном подборе. В начале возможна адаптация 1–2 недели с лёгкими побочными эффектами. Тренировки продолжать можно.

Что делают в таких случаях. Оценивают уровень тревоги, подбирают СИОЗС и при необходимости добавляют короткий курс анксиолитика, параллельно подключают психотерапию.

Что обычно помогает при такой картине. В таких случаях помогает снижение фиксации на симптомах, нормализация сна, ограничение кофе, регулярная физическая активность, дыхательные техники, при необходимости антидепрессант.

Если появится стойкое повышение давления, выраженное головокружение или ухудшение состояния нужно обратиться очно. Желаю скорейшего выздоровления, Павел.