Помочь расшифровать рентент

Лидия Пивоварова19 Марта

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию нет никаких причин для щелчков - головки центрированы и их покрытие полное, то есть нет нестаби(трости, которая бы могла формировать при движении патологические щелчки в суставах от «вправления». Остальные виды щелчков связаны только с анатомическими особенностями тканей в этом возрасте. Тканей и суставные сумки очень эластичны и при движениях, за счет разницы внутрисуставного давления, могут возникать такие пощелкивания. Это не опасно.
По описанию нет никаких признаков дисплазии. То, что шеечно-диафизирные углы 130 гр, без нарушения стабильности, скорее особенность, чем патология. Эти углы будут меняться до 6 лет и при отсутствии жалоб, за ними просто следует наблюдать с проведением рентгенографии 1 раз в год.
Если есть возможность, прикрепите фото рентгенограммы к вопросу, так будет более корректны высказывания.

Аслан Эсаев19 Марта

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген заключения, у ребенка есть как положительные моменты,так и особенности развития, которые нужно контролировать.Судя по описанию (впадины сформированы, полностью перекрывают головку, линия Шентона не прерывается)грубой дисплазии или вывиха нет. Сустав стабилен, головка кости находится тамгде должна быть.2)Варусная деформация шеек-это уменьшение угла между шейкой бедренной кости и её телом. У детей этого возраста нормой считается угол (ШДУ) около 135–140 градусов. Ваш показатель 130 градусов указывает на небольшое отклонение в сторону варуса (уменьшения угла некритично)На счет операции?Скорее нет,чем да.При ШДУ 130 градусов и отсутствии болей чаще всего выбирают консервативное лечение и наблюдение. Операцию (остеотомию) назначают только при тяжелых степенях деформации, когда угол критически мал, есть выраженная хромота или укорочение конечности.Все очень серьезно? Это серьезно в плане необходимости регулярного контроля. Варусная деформация может пргрессировать помере роста ребенка, поэтому важно следить за динамикой, чтобы угол не уменьшался дальше.Почему слышен треск?Щелчки (щелкающее бедро) часто связаны не с самой костью, ас тем что мышцы или сухожилия перескакивают через выступающие части сустава. При изменении угла шейки бедра натяжение мышц меняется,что возможно и дает звук при спокойной ходьбе.Что обычно делают в таких случаях?Хороший эффект дает ЛФК и плавание для укрепления мышц бедра. Массаж и физиопроцедуры (например, электрофорез с кальцием). Контрольный рентген через 6–12 мес. для оценки динамики угла. Ограничение осевых нагрузок (прыжки с большой высоты), но обычная активность (бег) чаще всего разрешена, если нет боли. Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко19 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото рентгенограммы

Дисплазия не описана, норма то же не описана.
Надеюсь, что если бы были признаки дисплазии, то их бы указали.

Норма ШДУ в 3 года - 145°.
130 мало. Но по обычному снимку истинная величина ШДУ не определяется.
Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Оперативное лечение пока не требуется.

Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с высокими берцами или задником.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.

Скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко20 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Признаков дисплазии не нахожу. Ношение шины не требуется. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.