Что вас беспокоит?
Возможности восстановления ходьбы при тяжёлой патологии.
Двусторонний коксартроз 1 степени, болевой синдром, контрактура правого и левого тазобедренного сустава, сложная сгибательно-разгибательная контрактура правого коленного сустава, двусторонний синовит тазобедренных суставов, диффузно-очаговая остеопения, атрофия мышц бедра, тендинопатия паховых сухожилий, пациенту 61 год. Прошёл курс медикаментозной терапии, направлен на реабилитацию. Буду ли ходить или инвалидное кресло на оставшуюся жизнь вероятнее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб не очень ясно в результате чего сформировплась контрактура, 1-я ст. коксартроза и это начальная стадия изменений хряща и больше возрастные изменения. И как понял основная проблема у вас не в разрушении костей, а в мягких тканях (контрактуры, тендинопатия, атрофия мышц)При грамотном реабилитации это поддается лечению. Сгибательно-разгибательные ограничения (особенно в колене) часто вызваны тем, что из за боли вы долго не двигались правильно. Реабилитологи работают над растягиванием этих зажимов.Атрофия мышц бедра это главная причина неустойчивости. Как только вы начнете укрелять мышцы (ЛФК), нагрузка перейдет с суставов на мышечный каркас, и боль уменьшится. Остеопения -хрупкость костей требует осторожности в упражнениях и возможно, коррекции диеты или приема препаратов кальция/вит Д под контролем врача.
Синовит и тендинопатия это воспаление сухожилий и оболочек сустава (синовит) дает сильную боль.Пока эти процессы в острой фазе, активные нагрузки запрещены сначала нужно снять отек физиотерапией.ЛФК в бассейне - это золотой стандарт для вас. В воде вес тела меньше, суставы не нагружаются, а мышцы работают.
Использование специальных тренажеров для постепенной разработки амплитуды движений (борьба с контрактурой -механотерапия) Магнитотерапия, УВТ (ударно-волновая терапия) для лечения тендинопатии и улучшения питания тканей.При должном упорстве в упражнениях вы сможете ходить самостоятельно, возможно, первое время используя трость для разгрузки суставов. Полная неподвижность при 1-й ст. артроза явление крайне редкое и обычно связано с отказом от движения. Дополните пожалуйста в результате чего сформировалась контрактура.
Аслан Туркоевич, Аслан Туркоевич, в июле прошлого года, в результате спортивной травмы повредилась правая стопа. Гепариновая мазь убрала гематому, компрессы с димексидом убрали отёк, а диклофенак-гель купировал боль. Далее: массаж с разогревающими кремами, иглорефлексотерапия и два сеанса магнитотерапии. При этом два месяца приходилось держать стопу навесу с согнутым правым коленом, вследствие чего заболело паховое сухожилие, а затем и левое, что уложило меня на 6 месяцев на ортопедический матрас. НПВП местно, физиотерапия, аппликаторы, БАДы не дали нужного результата. За это время сформировалась сгибательная контрактура тазобедренных суставов и появился коксартроз 1 степени, что показало МРТ.
Теперь всё понятно, понадобится немного сил и терпения, при адекватном реабилитации все должно пройти.Рекомендации выше остаются в силе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании того, что написано в шапке вопроса, каких-то необратимых изменений, чтобы усаживаться в инвалидное кресло, нет.
Требуется длительная реабилитация и всё постепенно должно восстановиться.
После отделения реабилитации целесообразно продолжить лечение в ортопедическом санатории с местными грязями.
Обычно рассматривают санатории Кав Мин вод и ЮБК.
Расписывать физиотерапию смысла не нахожу, но процедуры перечислю.
Обычно назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Так же можно рассмотреть, процедуры, которые не входят в ОМС и отпускаются платно.
Они более эффективные, но не дешёвые.
Например, УВТ, высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
Применяют аппараты механотерапии, например, Артромот.
Главное правило - не спешить, всё постепенно, но заниматься каждый день и каждый день получать, хотя бы минимальный прогресс.
Реабилитация в таких случаях занимает примерно до полугода.
Сначала отделение реабилитации, потом санаторий, потом на дому. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, Константин Эдуардович, Ваш прогноз весьма оптимистичен с учётом того, что началу лечения предшествовали 6 месяцев маломобильности (передвигался только с опорой правым коленом на табуретку — 1 раз в день для посещения туалета). Кроме того, всё это время беспокоила боль в правом паховом сухожилии, которая доходила до самопроизвольной и очень интенсивной. После курса медикаментозной терапии (целебрекс, толперизон, рабепразол) боль уменьшилась, но двигаться нормально не даёт. Лечащий травматолог говорит, что там стопроцентно возникли дегенеративные изменения. Завтра ложусь в круглосуточный стационар частной клиники Инздрав на реабилитацию. Какое исследование паховых сухожилий надо пройти? Продолжать ли на фоне реабилитации приём НПВП и миорелаксантов, ведь курс только что закончился? Эти препараты отрицательно влияют на сердце и другие системы организма.
Какое исследование паховых сухожилий надо пройти?
Оптимально, чтобы ортопед пропальпировал болезненное сухожилие и "не отходя от кассы", сделал УЗИ места боли.
Иначе сложно их дифференцировать.
Продолжать ли на фоне реабилитации приём НПВП и миорелаксантов, ведь курс только что закончился?
Рекомендуют обходиться без них.
Акцент делать на местные средства и физиотерапию. Если применять внутрь, то эпизодически при сильной боли с Омепразолом.
Принятый ответ
Здравствуйте, думаю что должны ходить, диагнозе больше проблем с мягкими тканями. Нуден грамотный курс реабилитации, лечебной физкультуры.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад8 ответов
- 12 часов назад4 ответа
- Вчера в 17:5618 ответов
- Вчера в 17:353 ответа