Что вас беспокоит?
Консультация, расшифровка узи и анализов
Добрый день! Мне 59 лет, рост 160 см, вес 85 кг. Очень нужна консультация, так как имею лишний вес и хочу начать колоть Тирзетту для похудения. Заболевания: гипертония 2 ст., жировой гипотоз (желчный удален 7 лет назад), атеросклероз БЦА со стенозом правой ВСА 17%, спондилез, протрузии пояснич отдела, гастрит, артроз, климакс начался в 58 лет, гормоны не принимаю, т.к. врачи сказали нежелательно, высокий гемоглобин 160, поэтому пью Климасферу, но толку нет, замучали приливы и вес набираю. Прием препаратов: Лозап плюс 50+12,5 и Эгилок 50 утром, вит Д 10 капель Вигантол, Омепразол, Селектра 10 мг- это все утром. Вечером опять просто Лозап 50млг, Эгилок 50мг, Розулип плюс 10мг, Урсосан 500 мг, Кардиомагнил 75 мг. Что беспокоит: давление не держит в течении дня пью еще Моксонидин 4 мг, одышка, усталость, приливы частые и днем и ночью после которых сердце колотится и т.д. Мои вопросы: 1.Можно ли мне колоть Тирзетту исходя из моих анализов и узи и совместима ли она с лекарствами которые я принимаю? 2. Какие рекомендации по моей щитовидке? Надо ли принимать какие либо препараты? 3. Лозап пью уже лет 5, чем более современным можно заменить его и Розулип+ (липидограмму прилагаю). Ранее пила Роксера 20+, но стали сильно болеть мышцы ног, и я сменила название и уменьшила дозу. Буду благодарна за рекомендации. Ps. на приеме эндокринолог сказал ничего не пить, через 3 мес сделать повторно узи, а от давления и холестерина пить- Эдарби кло 40+12,5 утром и вечером эдарби 40 мг, а вечером трайкор 10 мг и супрозафен 10+145мг, но я почитала инструкцию и боюсь его пить, тк у меня и так мышцы сильно болят от высокой дозы статина.... Хотелось бы услышать мнение и советы. Благодарю. Анализы и узи прилагаю.
Добрый вечер .
По узи есть узелок по классификации тирадс 4 , такте узлы подлежат пункции если достигли размера в 1,5 см . У вас он маленький поэтому наблюдение 1 раз в год узи .
Калицитонин в норме что исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы: ТТГ немного повышен (субклинический гипотиреоз ) ,сТ3,сТ4 в норме - терапия не показана . Контроль Ттг через 2 месяца .
Можно заменить Розулип так как от него есть побочные эффекты . Например на Ливазо 4 мг/сут , обсудите это на приеме с врачом .
Ваш ИМТ=33,2кг/м2. Вам можно начать прием тирзетты. Начальная дозировка 2,5 мг ,1раз в неделю в течение 1 месяца . Далее увеличение до 5мг /1 раз в неделю , 4 недели и тд. Оставаться на минимально работающей дозировке (на которой снижается вес ) можно так долго как необходимо , но не менее 4 недель .
Во время применения препарата необходимо придерживаться сбалансированного питания .
Рекомендуется питаться по принципу Гарвардской тарелки :
½ тарелки: Овощи (листовые, сезонные, разного цвета), фрукты и ягоды. Это источник клетчатки, витаминов и минералов.
¼ тарелки: Источники белка. Рекомендуются рыба, птица, яйца, бобовые (фасоль, чечевица), орехи и семена
¼ тарелки: Цельнозерновые углеводы. Предпочтение следует отдавать бурому рису, киноа, гречке, цельнозерновым крупам и макаронам.
Так же важна физическая активность не менее 3 раз в неделю по 60 минут .
Так же следует восполнить дефициты если они есть (ферритин, витамин д )
Елена Сергеевна, добрый вечер. Благодарю Вас, получается на набор веса моя щитовидка не влияет?
Елена Сергеевна, Супразофен мне нп нужен?
Насчет гиполипидемических препаратов проконсультируйтесь со своим лечащим кардиологом , я вам предложила вариант замены , но нужна очная консультация врача .
В наборе веса щитовидная железа не виновата
Елена Сергеевна, я поняла, хорошо
Будьте здоровы !
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером менее 15мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно пока первично требует наблюдения - контроля УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
В отношении замены таких препаратов как лозап и розулип рекомендуют консультацию врача кардиолога, данный специалист более объективно в данном случае проконсультирует.
Подскажите пожалуйста, возможно проверяли такие показатели как ферритин и витамин д3? Данные возможные дефициты могут влиять на работу щитовидной железы.
Елена Валерьевна, добрый день, я прикрепила анализы и узи, посмотрите пожалуйста
Да, извините пожалуйста, позже стала поправлять свой ответ. Так как кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен, в данном случае противопоказание для постановки данного препарата исключено. Так же в данном случае рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при выявлении хронического панкреатита и желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют применять с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
По анализу на работу щитовидной железы имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют пока ТТГ до 10, в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, при их возможном дефиците и их восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. На данный момент при субклиническом гипотиреозе рекомендуют тактику наблюдения, контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
Елена Валерьевна, анализ на витамин Д показал 30 а ферритин завтра сдаю
Елена Валерьевна, желчный удален у меня но есть жировой гепатоз
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Позже по готовности можете прикрепить результат анализа на ферритин, напишите мне - посмотрю.
Отсутствие желчного пузыря не является противопоказанием для постановки любого инъекционного препарата для снижения веса, жировой гепатоз наоборот является показанием для постановки данной группы препарата.
Елена Валерьевна, поняла, анализ прикреплю послезавтра, спасибо
Елена Валерьевна, скажите пожалуйста, Тирзетта колят в живот? Могут быть побочки? На что обратить внимание? Аллергия может быть? Это нового поколения?
Елена Валерьевна, еще на узи написали увеличены лимфоузлы, может какой анализ дополнительно сдать, почему уаеличены? Я 3 недели назад переболела...и они сами уйдут или как?
Увеличение лимфоузлов чаще всего связано либо с патологией горла, либо патологией зубов, в данном случае рекомендуют консультацию врача оториноларинголога и/или стоматолога, связь с щитовидной железой в данном случае исключена.
Да, тирзетту чаще всего ставят в область живота. В отношении побочных эффектов возможны такие проявления как диарея, тошнота, рвота, боль в области живота, запор. У кого то достаточно сильно проявляются данные побочные эффекты, что приходится отменять препарат и заменять на другой по возможности, кто то достаточно легко переносит постановку препарата, в данном случае всё достаточно индивидуально.
Аллергические реакции тоже встречаются, но достаточно редко. В данном случае тоже важно смотреть насколько выявлена аллергическая реакция, требуется отмена препарата или нет.
Елена Валерьевна, это хороший препарат? Более современный или есть лучше?
Да, тирзетта считается одной из самых современных из предложенных инъекционных препаратов для снижения веса.
Елена Валерьевна, послезавтра напишу вам какой ферритин. Благодарю Вас.
Елена Валерьевна, может это связано с климаксом...страдает весь организм у меня...
Да, такая вероятность связи состояния с климаксом тоже возможна.
Елена Валерьевна, я поняла, завтра сдам ферритин и общий анализ крови
Да, когда прикрепите результаты анализов, напишите мне - посмотрю.
Елена Валерьевна, доброе утро, я добавила 2 файла с анализами, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
По анализу имеется повышение уровня мочевой кислоты. Для того, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови рекомендуют соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление (мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, субпродукты животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах,соков,морсов,консервации, фасоли,гороха,чечевицы). Дополнительно по данному поводу рекомендуют консультацию врача ревматолога.
Глюкоза крови находится в нормальном значении, сахарный диабет исключен.
Елена Валерьевна, большое спасибо вам за оперативность и отаеты на все мои вопросы, вопрос закрываю и оплата уходит к вам...
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад1 ответ
- 51 минута назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа