Что вас беспокоит?
Верное ли нам назначали лечение? Жалуется на повышение давление. Как лечить диагноз поставленный врачами?
Здравствуйте! Дочь 12 лет, частое давление по утрам и в школе и боль в голове только когда давление повышается. Положили в больницу на обследование. Все результаты приложила. Насколько адекватное нам выписали лечение? Что делать чтобы не повышалось давление? Стоит ли принимать такие серьезные препараты как Пантогам? Помогите пожалуйста! Не хочется навредить ребенку лишними не нужными лекарствами. Может что-то другое нужно принимать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования у ребёнка не выявлено органической патологии сердца, почек или эндокринной системы. Это важно.
Такие эпизоды повышения давления в этом возрасте чаще всего связаны с вегетативной дисфункцией, нередко на фоне проблем шейного отдела позвоночника (что у вас также отражено в обследованиях).
Назначения, которые вам дали (пантогам, мексидол, пикамилон,магний, седативные) — это действительно стандартная схема, которую часто используют при вегетативной дисфункции у детей и подростков.
Но важно понимать:
— это не «обязательное» лечение
— это симптоматическая поддержка
— часть препаратов не имеет выраженной доказательной базы
То есть вреда, как правило, нет, но и необходимости в таком объёме терапии тоже нет
По Пантогаму
Это мягкий ноотропный препарат
принимать можно
Если есть сомнения — его можно не принимать или ограничиться более мягкой схемой
Основное лечение здесь не таблетки, а режим:
— нормализация сна
— снижение психоэмоциональной нагрузки (школа, стресс)
— регулярная физическая активность
— работа с шейным отделом (ЛФК, осанка)
Это не гипертоническая болезнь
давление повышается эпизодически, на фоне вегетативных реакций
Антигипертензивные препараты в таких случаях не требуются
Назначенная терапия допустима.
Можно оставить более щадящий вариант (магний + седативные), остальное — по необходимости.
Основной упор — на режим и наблюдение.
Спасибо большое за ответ. Но вот по сердцу выявили
Миокардиодистрофию и сказали ограничить физические нагрузки на 3 месяца. И переодически у ребенка (слабость, отдышка, головокружение) плюс по холтеру там в обследовании увеличенный пульс. Как понимаю это и есть проблемы с сердцем? Одного мексидола достаточно для лечения миокардиодистрофии?
Отвечаю чётко по вашим вопросам.
1. Это проблемы с сердцем?
Да — сердце вовлечено, так как по ЭХО есть снижение сократимости и по Холтеру тахикардия.
Но это не тяжёлое органическое заболевание, а функциональное, обратимое состояние (миокардиодистрофия).
Такие жалобы (слабость, одышка, головокружение) как раз этим и объясняются.
2. Опасно ли это?
Нет, в большинстве случаев у детей это состояние обратимое при соблюдении режима и наблюдении.
Ограничение физнагрузки на 2–3 месяца — правильная тактика.
3. Достаточно ли одного мексидола?
Нет.
И важнее — дело вообще не в мексидоле.
Мексидол не является основным лечением миокарда.
При миокардиодистрофии:
— нет «одного ключевого препарата»
— лечение в основном режим + наблюдение + устранение причин
4. Нужно ли всё назначенное лечение?
Назначенные препараты (пантогам, мексидол и др.):
— допустимы
— но носят вспомогательный характер
— да, изменения со стороны сердца есть, но обратимые
— основное лечение — ограничение нагрузки и контроль в динамике
— мексидол не является достаточным или обязательным лечением
Если кратко: состояние требует наблюдения, но серьёзной угрозы сейчас нет.
Спасибо большое, поняла. Получается если через 3 месяца улучшений со стороны сердца не будет , значит нужно обращаться очно к кардиологу и лечить другими препаратами? Или все же это перерастет/пройдет со временем?
Да ,все верно!
В данной ситуации ориентироваться нужно на динамику состояния. Если в течение 2–3 месяцев на фоне щадящего режима, ограничения физических нагрузок и наблюдения сохраняются жалобы (слабость, одышка, головокружение, тахикардия) или по контрольному ЭХО не отмечается улучшения сократительной функции, тогда необходимо повторное очное обращение к кардиологу для коррекции тактики ведения и лечения.
В большинстве случаев у детей подобные изменения (миокардиодистрофия функционального характера) являются обратимыми и могут постепенно регрессировать, особенно при соблюдении режима и устранении провоцирующих факторов.
Однако при нарастании симптомов,выраженной слабости или ухудшении общего состояния обращаться к врачу следует раньше, не дожидаясь контрольного срока
Поняла. Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Добрый день, я врач детский кардиолог, уточните пожалуйста проводилось ли суточное мониторировнание давления ребенку?
Вы описываете эпизоды повышения давления. Нужно понимать средние цифры давления и индекс времени гипертензии.
Миокардиодистрофия- это не четкий диагноз, не является опасным, поставлен на основании данных ЭКГ.
Пантогам назначен для облегчения симптомов, часто применяется в детской практике. Но важнее в такой ситуации не пропустить артериальную гипертонию и правильно назначить лечение.
Здравствуйте, все что делали врачи в больнице прикрепила в файлах, там описано, многое мне не понятно , к сожалению. Знаю от врача, что брали анализы, делали узи всего чего можно, 2 раза ставили холтер, 1 раз обычный, второй раз с какой-то трубкой. Давление мерили 2 раза в день (утром и вечером) дочь так сказала. Больше с врачом не общались, дочери вручили выписку и отправили домой.
Знаю что в больнице повышалось 140/100 - 1 раз и в школе мед.сестра фиксировала 160/100
Почитала симптомы артериальной гипертонии и поняла что все симптомы почти у нее есть: головные боли, неожиданные головокружения, одышка, слабость , ухудшение координации….. Но это бывает именно когда фиксируют давление . Когда все хорошо, тогда ничего не беспокоит , только жалуется на постоянную слабость(
По выписке нет смад, только холтер. Чтобы исключить или подтвердить гипертонию нужен смад, вы описываете повышение давления для ее возраста. Но важно понимать и какие цифры ночью чтобы не усугубить ситуацию по самочувствию.
К сожалению значит именно это обследование они не делали в больнице (
Но судя по ее самочувствию часто жалуется на плохое самочувствие, а значит и давление часто беспокоит (
Чем только помочь ей, судя по тому что нам назначали из препаратов, там вообще не понимаю зачем пантогам и т д, для мозга как понимаю.
Да, на мой взгляд, нужно еще сделать смад чтобы определиться по тактике.
Пантогам не влияет на сердце и давление. Может помогать при неврологических проблемах. Но у вас надо в первую очередь исключать гипертонию
Поняла, а стоит ли сейчас принимать все назначенные препараты? Мексидол, Пустырник, Пантогам, Магне В6, пикамилон и панангин? Может какие то убрать? Или наоборот чем то заменить?
Они все метаболические, успокаивающие, если нет побочных эффектов, их можно принимать, если гипертония есть, они могут успокаивать и расслаблять и снижать давление. Но также после их приема жалобы могут остаться, если причина жалоб в гипертонии
Только что спросила у дочери что ей ставили, первый раз холтер, а второй раз ставили что-то с трубкой типа холтера и там была эта манжета для измерения давления. Получается делали смад?! Но не описали в заключении ….. странно.
Завтра мы обратимся в больницу за результатами СМАД, и я можно вам тут напишу? прикреплю результат
Конечно! Напишите как будет готово
Если была манжета на сутки, то делали, результаты нужны
Здравствуйте, так как у нас сегодня в Республике Адыгея праздник Курбан-байрам, взять заключение по смад не удалось, сказали приехать за ним в понедельник(
Сказали, что только врачи на каком-то едином портале врачей могут смотреть все результаты обследований(
а нам не выдали, так как врач не в больнице(
Как сможете, пришлите
Да думаю в понедельник пришлю, правда здесь как понимаю чат закроется к тому времени. Придется создавать новый(
Принятый ответ
Здравствуйте ,при повышении артериального давления для того чтобы определиться с лечением показано проведение суточного мониторирования артериального давления-у детей часто причиной является дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов, возможно есть и дисбаланс гормонов ,менструации уже начались у неё?вижу так же что есть и избыточный вес, это конечно тоже может влиять на повышение артериального давления
Принятый ответ
Здравствуйте.Данный вариант характерен для типичной вегетативно-соматоморфной дисфункции.В этом возрасте ребенок активно растет,происходит гормональная перестройка,органы и системы,а также нервная система «не успевают» адаптироваться к этим изменениям,поэтому возможно такие нарушения.
По данным выписки ничего подозрительного не нашла,что касается Эхо сердца-сократимость-нормокинез,хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Не особо поняла что имелось в виду под обозначением-снижение сократимости,если указан нормокинез,обычно в этом случае пишут диффузный гипокинез.По ЭКГ неспецифические изменения реполяризации.
Думаю в динамике переделать Эхо сердца.
То что вам назначили-абсолютно верно в данной ситуации.
Умеренные физ,нагрузки,соблюдение режима труда и отдыха,полноценное питание.
Только не увидела заключение эндокринолога,была консультация.
Желательно также сдать анализ на кортизол и альдостерон.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202023 ответа
- 20 Августа 20201 ответ
- 2 Сентября 202010 ответов