Что вас беспокоит?
Мучает кашель третий месяц
Здравствуйте. Меня зовут Елена, мне 38 лет. 3 января поняла, что заболела. Температура была небольшая 37,2-37,6. Но сильно морозилка, зелёные сопли и сильный кашель. Спустя 2 недели лечения сиропами(алтея, солодка и ТД) начала прием Азитромицина. Наступало временно улучшение и по-новой. В итоге, на момент 24 февраля я уже 3 раза пропила антибиотик(Азитромицин, амоксициллин, Амоксиклав), кучу сиропов (алтея, солодка, джосет, гербион, грудной сбор, барсучий жир и ТД) . 24 февраля пошла на больничный,потому что состояние стало совсем невыносимым. Начался гайморит и в левом ухе была заложенность. В итоге назначили 10 дней в вену Цефтриаксон, ацц Лонг 600, дышать пульмикортом и беродуалом, капли в уши отипакс. По анализам крови СОЭ 25, лейкоциты-13,5, сделали флюорографию. Просидев 10 дней на больничном меня выписали, сказав, что лёгкие чистые, а бронхит сразу не пройде, кашель остаточный. Лор со своей стороны назначил пить Синупрет, ставить свечи Полиоксидоний, капать анауран, орошать рот панавиром, в нос момат Рино. Ухо, конечно стало лучше. Сопли из зеленый стали светлые, но их столько это просто кошмар. И меня по прежнему мучает сильный кашель, он начинается часов в 11 дня. Особенно, когда ходу или наклоняюсь, я прям слышу и чувствую, как внутри все булькает, мокрота при выдохе мешает, меня мучает кашель до рвоты, аж голове плохо. В положении лёжа при выдохе свисты, хрипы, надрывный кашель. Болит вся грудина, особенно справа, стал изучать хондроз, болит спина. И даже желудок. Посоветуйте, как избавиться от мокроты. Уже сил нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли ощущение стекания по задней стенке глотки? Изжога беспокоит? Как много мокроты ( чайная ложка, столовая или значительно больше), какой цвет? Контроль общего анализа крови не проводили? Срб сдавали?
Мария, здравствуйте. Стекание скорее есть, потому что насморк. Пока возможности нет сдать заново кровь, живу в деревне, до больницы 75 км. Что такое Срб?
Мария, внутри по ощущениям у меня много мокроты, откашливает немного, меньше наверное чайной ложки, иногда прозрачная, но чаще зелёная или прозрачная с зелёным вкраплением. Конечно, сейчас не ярко зелёная, как было на больничном
Длительный кашель может быть спровоцирован постназальным затеком. Когда слизи стекает много , ее можно перепутать с отхождением мокроты. Но в любом случае, даже если идет и мокрота и слизь с носоглотки , то эту слизь нужно устранять, что бы не усугублять симптоматику . Потреблять больше теплой жидкости мелкими глотками. Установить увлажнитель в комнате. Орошение горла, промывание носа солевым раствором. Приподнять головной конец кровати на сон.
Срб, это с реактивный белок, этот показатель отражает уровень воспаления. Только сдавать рекомендовано обычный, а не высокочувствительный.
Желательно , при таком длительном кашле , пройти не флюорографию, а рентген легких или кт, а также сдать бакпосев мокроты, для определения возбудителя и чувствительность к антибиотикам
Мария, Доброе утро. Спасибо за ответ. Скажите, на сколько опасно мое состояние? Какие могут быть последствия? Сегодня проснулась сопли с правой ноздри снова зелёные,была заложенность левого уха. Сейчас кашлянула отошла мокрота зеленоватого цвета.
К сожалению без осмотра давать какие либо прогнозы достаточно сложно. То, что воспалительный процесс продолжается , не хорошо. Все же к вышенаписанному дополню, что , хорошо бы и бак посев из зева и носа сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена.В первую очередь важно понять причину кашля. В вашей ситуации обычно рекомендуется сделать КТ органов грудной клетки,спирометрию(проверить на бронхоспазм),сдать посев мокроты и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ.
В подобных случаях,эффективно себя показывает перкуссионный массаж(легкое постукивание по спине),обильное питье,увлажнение воздуха.
Проблема может быть одновременно и в носу и в бронхах,главная задача сейчас исключить осложнений.
Подскажите,есть ли у вас одышка?какого цвета мокрота?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Отдышки нет. Мокрота то прозрачная, то зелёная, то прозрачная с вкраплением зелёной. Скажите, насколько это все опасно? Я живу в деревне до района 75 км, до города 270. От этого можно умереть? Какие могут быть осложнения?
Что одышки нет это хорошо. Чтобы говорить об осложнениях,необходимо понять что провоцирует кашель.Так как у вас был гайморит,возможно слизь стекает по задней стенки глотки,что приводит к раздражению бронхов и в результате появляется кашель. Либо кашель возникает из-за повышенной постинфекционной гиперреактивности бронхов или обструкции бронхов.В любом случае,рекомендую обратиться к лечащему врачу для проведения обследований и дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. По описанию можно предположить затяжной бронхит с гиперреактивностью бронхов и постназальным затёком после инфекции.
Отвечая прямо, мокрота сохраняется не из-за инфекции, а из-за воспаления и спазма бронхов, поэтому новые антибиотики не нужны.
В таких ситуациях обычно рекомендуют продолжить ингаляционную терапию и дать время на восстановление слизистой.
Что может помочь при такой картине: в таких случаях помогает ингаляции (пульмикорт при воспалении, при необходимости бронхолитик), один муколитик (например АЦЦ или карбоцистеин), обильное тёплое питьё, промывание носа и лечение затёка, избегать сиропов в большом количестве.
Кашель до рвоты и «бульканье» часто связаны с густой мокротой и раздражением бронхов, это может держаться несколько недель.
Если усиливается одышка, появляется температура, кровь в мокроте или боль в груди нарастает, нужно обратиться к врачу.
Желаю вам скорейшего облегчения и восстановления.
Заурбек Хизирович, спасибо за ответ. А как лечить затек? У меня прошло 2 недели после больничного,но особо облегчения в кашле я не заметила. Сегодня проснулась с задолженностью левого уха, потом прошло, сопли с правой ноздри снова зелёные, при кашле отошла мокрота зеленоватая. Беспокоит, что кашель начинается часов с 10 утра, те не с момента утреннего подъема, я встаю 7, с утра, я как будто абсолютно здоровая, а вот часам к 10-11 начинается кашель, а в обед ещё и бульканье присоединяется. Почему так? Обычно всегда кашель утром после подъема, после ночи должна отходить мокрота, а у меня наоборот, к обеду начинается
Здравствуйте, Елена. Причина в том, что слизь из носа накапливается за несколько часов и начинает стекать к 10–11, раздражая бронхи — поэтому кашель не утром, а днём.
Что делать: в таких случаях помогает регулярное промывание носа, интраназальный стероид, контроль отёка и продолжение ингаляций.
Желаю скорейшего облегчения.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В описанном случае причин может быть несколько: действительно, оставшиеся явления ("остаточный кашель") после перенесенного заболевания, т.к. слизистой дыхательных путей необходимо время для восстановления, физическая нагрузка способствует усилению дыхания, что может провоцировать кашель.
Возможные осложнения.
Гиперреактивность бронхов, т.е. повышенная чувствительность (реакция на раздражители, например, физическая нагрузка, холод).(например,температура или смена сухого кашля на продуктивный (с мокротой), в случае ухудшения состояния.
По описанию можно предположить, что кашель продуктивный, но неэффективный (описываете "булькание"), т.е. не обеспечено достаточное отхождение мокроты.
Касаемо болей в мышцах (спина, может быть область между ребер) - это характерно для подключения вспомогательной дыхательной мускулатуры при кашле.
Почему могли не сработать антибиотики, инфекция могла быть как бактериальная, так и вирусная. Антибиотики эффективны в случае бактериальной инфекции и неэффективны при вирусной.
В анализах отмечался воспалительный процесс - лейкоцитоз и повышение соэ. Рекомендуют контроль анализов в динамике.
Для уточнения диагноза может быть рекомендовано проведение кт легких (информативнее флюорографии), посев мокроты на стерильность и чувствительность к антибиотикам (организмы могут быть устойчивы к антибиотикам и не реагировать на лечение), спирометрия.
В случае, если есть ощущение стекания слизи по задней стенки глотки рекомендуют исключить носоглоточный затек (для этого отоларингологом может быть рекомендовано проведение эндоскопического исследования, проводится на приеме, процедура безболезненна), а также мазок из носа на флору.
Касаемо боли в желудке, уточните, нет ли заболеваний жкт?
Что принимаете конкретно на данный момент?
В таких случаях врачи рекомендуют попробовать применить несколько советов для улучшения самочувствия: достаточная увлажненность воздуха в помещении с целью уменьшения раздражения слизистой дыхательных путей, дать немного времени слизистой дыхательных путей на восстановление (2-3 недели) и вводить физические нагрузки постепенно с контролем самочувствия, достаточный питьевой режим 30-35 мл на 1 кг массы тела, дыхательная гимнастика дома.
Уточните, пожалуйста, что принимаете на данный момент?
Принятый ответ
Добрый день. Обычно в подобных случаях требуется дообследование: ОАК, кровь на СРБ, IG E общий, рентген или КТ ОГК, ФВД с бронхолитиком, ЭКГ, осмотр ЛОР-врача и пульмонолога. Полиоксидоний бы в этой ситуации не рекомендовала, все же маловато клинических исследований по поводу эффективности. Пока обследуетесь чаще всего назначают параллельно симптоматическую терапию. Например, противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20172 ответа
- 27 Июня 201942 ответа
- 14 Сентября 20192 ответа
- 2 Января 20201 ответ