Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4197250

Что вас беспокоит?

Цитомегаловирус IgG 1,2 положительный

Здравствуйте, у ребёнка последние 3 месяца падают нейтрофилы. Были 1,4 при рождении, 22го февраля абс. 0,28 сегм 0,21. Сейчас совсем упали. Сдали спектр анализов, ребёнок перенёс Цитомегаловирус. Я (мама) в первом тримместре сдавала, антител не было. При рождении делали Пцр крови младенца, тоже не было Цитомегаловируса. Прошу посмотреть анализы и какие действия дальше?

Нейтрофилы низкие
19 Марта ·Просмотров: 93·Ирина, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: по анализу крови у малыша IgM к ЦМВ не выявлено, только IgG в небольшом количестве, что с большей вероятностью указывает на то, что это могут быть материнские антитела, которые малыш получил через плаценту. Другой вариант - что ребёнок заразился ЦМВ уже после рождения, но против этого говорит отсутстствие IgM и низкий уровень IgG.
Сейчас стоит сдать авидность IgG и повторно ПЦР крови на ДНК ЦМВ малышу, а Вам - повторно кровь на IgG к ЦМВ, если во время беременности не сдавали повторно.

Ольга Александровна, а почему сейчас такие низкие нейтрофилы и лейкоциты?

Причиной может быть так называемая доброкачественная нейтропения детского возраста. У детей до 4-5 лет и в норме доминируют лимфоциты в лейкоцитарной формуле, а нейтрофилов относительно мало. Но у некоторых малышей нейтрофилы падают сильнее, чем в среднем в популяции. Обычно это не опасное явление, которое не сопровождается проблемами с иммунитетом и проходит самостоятельно примерно к году или позже.

Ольга Александровна, а сейчас лейкоциты 3,47 и лимфоциты 2,52,
а были 10 дней назад лейкоциты 7,64 и были лимфоциты 6,04.

Снижение уровня лейкоцитов небольшое. С учётом того, что в предыдущих анализах уровень лейкоцитов был нормальным, это могут говорить о недавней или текущей вирусной инфекции.
Стоит провести дообследование на ЦМВ (ПЦР и авидность), а также пересдать ОАК в динамике через 7-10 дней.
У ребёнка не было каких-либо симптомов в последние 2-3 недели?

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов значение иммуноглобулинов G антител к ЦМВ совсем немного превышено. Это может быть неспецифическая реакция при исследовании.
Для уточнения сдают кровь, слюну и мочу на ЦМВ методом ПЦР количественно.
В анализах крови умалышей часто низкие нейтрофилы за счет высоких лимфоцитов. Это происходит в результате активности иммунитета. Организм ребенка встречается с разными микроорганизмами, иммунитет реагирует на них, а антитела синтезируются лимфоцитами.

Нина Владиславовна, а сейчас лейкоциты 3,47 и лимфоциты 2,52,
а были 10 дней назад лейкоциты 7,64 и были лимфоциты 6,04.

Возможно ребенок проконтактиоровал с вирусом, что привело к такому изменению анализа крови.
Но для активной ЦМВ инфекции наличие такого низкого уровня G антител при отсуствии М не достаточно.
В такой ситуации общий анализ крови повторяют.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что стоит дообследоваться пцр крови, мочи, слюни на цмв. Предварительно признаков активной инфекции нет

Ирина Владимировна, а сейчас лейкоциты 3,47 и лимфоциты 2,52,
а были 10 дней назад лейкоциты 7,64 и были лимфоциты 6,04.

Стоит посмотреть пцр все же

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.