Что вас беспокоит?
Уточнение схемы лечения
Здравствуйте. Хотела бы уточнить. Врач назначил флуконазол 150 мг на 10 дней один раз в день. Назначил потому что периодически появляются пробки на миндалинах. И горло часто восполяется. Поставил диагноз фарингит и фарингомикоз неуточный. Есть также хронический тонзиллит. И вот хочу уточнить, пришла в аптеку, а фармацевт говорит, что это слишком большая доза. И надо пить 50мг один раз в день 7 дней. Я не знала, что делать и так как она настаивала, что это много, что если 150 мг, то это один раз выпить и всё. Поэтому купила 50мг. Вот не знаю, как лучше, стала переживать, чтоб всё наладилось . Просто изначально вообще не хотела пить, но потом всё же решилась. И если всё же по 150 мг, то можно ли высыпать содержимое и так выпить, просто не могу глотать большие таблетки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Противогрибковые препараты получают при подтвержденном микозе лабораторно, то есть, если в посеве выселялись грибы в большом количестве, налеты на слизистой ротовой полости и тд. Казеозные пробки не всегда являются грибковым поражением, это остатки пищи с эпителием. Их нужно механически вымывать у лор врача.
При подтвержденных грибковых инфекциях при наличии показаний к системному приему препаратов используется флуконазол по 100мг (2 таб по 50) 10-14 дней, согласно клиническим рекомендациям
Виктория Викторовна,мне тогда не пить ничего? Я не сдавала никакие мазки и анализы на это
Правильнее сдать мазок на флору, и от него отталкиваться. Провести промывание пробок при наличии пробок.
Виктория Викторовна, мне врач сказал вылечить горло, а потом прийти промыть. Плюсом назначил и флуконазол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При орофарингеальном кандидозе рекомендуемая схема назначения флуконазола 50мг 1 раз в день 7-10 дней.и обычно 2-3 курса с интервалом в 7 дней.
Рекомендуется перед применением мем подтвердить грибковую инфекцию,сдать мазок из глотки на флору с определением антибактериальной и противогрибковой чувствительности.
Образования-казеозных пробок-симптом хронического тонзиллита,а не кандидоза.
Татьяна Сергеевна, тогда лучше попить по 50 мг 7-10 дней?
Просто есть ещё небольшой налёт на языке, возможно поэтому назначал ещё
Хеликобактер сдавала, всё нормально у меня
Да, 50 мг 1 раз в день до 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, флуконазол это противогрибковый препарат и действительно, в случае подтвержденного фарингомикоза по бак посеву и соответсвующей клинической картине он назначается в дозировке по 150 мг 10 дней, это схема лечения грибковой инфекции глотки, гортани.
Скажите пожалуйста, выполнялся ли мазок из горла на бак посев? Есть ли у вас налеты в горле?
Елизавета Сергеевна, мазки не сдавала. Налёт периодически появляется. Тогда можно пить по 3 таблетки, чтоб было 150мг. Или нет?
В подобных случаях рекомендуется выполнить мазок из зева на бак посев, после подтверждения фарингомикоза можно принимать препарат
Принятый ответ
Здравствуйте
Доза при ПОДТВЕРЖДЕННОМ фарингомикозе Флуконазола по 50мг 1р в день, 10 дней, с повтором курса.
Но глазом такие диагнозы не ставятся так как препарат метаболизируется в печени, он непростой, диагноз должен быть подтвержден!
Мазок не назначал врач на грибы с определением чувствительности к противогрибковым? Что беспокоет вообще?
Марина Гергардовна, часто восполяется горло неделю пролечилась прошло 3,4 дня и опять. Периодически появляются белые пробки на миндалинах. Язык с небольшим налётом белым. Сказал вылечить и приходить промывать
Изжоги нет? Пробки имеют запах?
Нет ли стекания по задней стенке глотки из носа?
Приложите пожалуйста фото горла к вопросу
Марина Гергардовна, изжоги нет. Вылечила недавно не эрозивный эзофагит. Сказали, что это не хроническое у меня. Запаха нет. Фото прикрепила. Делала также тест на хеликобактер, там всё хорошо.
По задней стороне периодически стекает с носа слизь
Марина Гергардовна, так же на задней стороне есть небольшие шарики, думала это язвочки, но врач сказал, что нет. Сейчас не вспомню уже что он сказал.
По приложенному фото глотку по задней стенке имеются выраженные лимфоидные фолликулы, что говорит о постоянном раздражении глотки, возможно слизью стекающей из носа, возможно забросом из желудка, который вы можете вполне и не чувствовать
Смотрите, образование налета на языке- патология ЖКТ... Какая , разбираться стоит с гастроэнтерологом
Образование пробок это чаще защитная реакция миндалин на патологические процессы, происходящие вокруг миндалин, и просто промываниями и противогрибковыми не вылечить, рекомендуется воздействовать на причину
Миндалина это защитная ткань такая же как на задней стенке фолликулы( шишечки) они тоже реагируют на патологические процессы
Соответственно рекомендуется работать со стеканием, искать причину его и исключать рефлюкс заброс. А промывать можно бесконечно миндалины, что еще может дать и рубцы от воздействия виегательства
Марина Гергардовна, думаю, что забросов уже нет, так как это всё вылечила. Либо я не чувствую это. Хотя мне гастроэнтеролог сказала, что это было скорее всего у меня разово
Как дышит нос, свободно?
Аллергии не наблюдали сезонной или бытовой?
Марина Гергардовна, нос мы пролечили. Потом из-за того, что горло воспалилось опять заложило. То дышит то нет. Бывает заложен полностью.есть ощущение корок в носу
Марина Гергардовна,не замечала. Работаю с документами, большой объём, возможно это влияет. Так как есть бумажная пыль. Если её много, то голос садится
Марина Гергардовна, ещё до всей ситуации с эзофагитом у меня часто болело горло. В ту зиму 24/25 все 3 месяца было восполение. И вообще горло часто восполяется не зависимо не от чего. Почему так, не знаю
Приложите результат фгдс если есть пожалуйста
Марина Гергардовна,приложила
Все же описывают что кардия смыкается не полностью соответственно кислота через нее может забрасываться.. Тем более исследование не свежее, то есть мы косвенно можем предполагать что заброс не исключен и может быть причиной пробок в том числе
Марина Гергардовна, брали биопсию. Приложить не могу
Но написано гистологическая картина соответствует поверхностному эзофагиту. Морфологических признаков эозинофильного эзофагита нет
Марина Гергардовна, исследование я делала в январе
Относительно свежее исследование... Биопсия при рефлюксе не имеет значения. Кардия в норме должна быть закрыта и сообщения между желудком и пищеводом быть не должно иначе риск заброса сохраняется
Образование пробок это общая проблема организма и просто промываниями возможно не обойдется
Марина Гергардовна, как тогда быть?
Смысла нет пить этот флуконазол?
Флуконазол точно нет смысла пить так как у вас нет подтверждения, что имеется грибок . Печень пожалейте 🙏
Для исключения причин стекания слизи рекомендуется выполнить КТ пазух носа, фгдс так как слизь может стекать компенсаторно в ответ на заброс
Также еще слизь может иметь место при аллергии ... Самая точная диагностика аллергии это сдача крови на респираторную панель аллергенов
Марина Гергардовна, делала МРТ головы в носу есть небольшая киста
Киста это доброкачественное образование, оно может быть просто находкой. Ничем не опасна она
Для диагностики пазух МРТ не информативно, оно направлено на мягкие ткани, а пазухи это костные структуры
Марина Гергардовна, просто ещё не нравится то, что есть температура. Соответственно есть и восполение в плане ОРВИ возможно
Буду тогда дальше обследоваться в плане гастроэнтерологии
Спасибо вам большое)
А как давно температура? Какая?
Горло-то само по себе болит, першит?
Марина Гергардовна, 5-7 дней
Температура 37,2 ;37,3
Марина Гергардовна, иногда макрота скапливается и надо откашляться горло побаливает
В такой ситуации рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ, понимать с чем имеем дело, какая инфекция
Местно для горла рекомендуется использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты
На очном приёме может быть назначен раствор ОКИ 3 раза в день, 5 дней полоскать горло
Спрей Ангидак или Тантум Верде до 3 раз в день, 5 дней
Стрепсилс Интенсив или Септолетте Тотал по 1т каждые 3ч, 5 дней рассасывать
Марина Гергардовна, здравствуйте. Сегодня сделала ренген пищевода и желудка с контрастом. Сфинктер смыкается не полностью, но сказали, что совсем чуть-чуть нет смыкания. И Рефлюкса сказали нет. Соотвенно до горла ничего не доходит. Но то что лор врач назначил лечение , пока изменений не вижу. Получается, тогда проблемы в горле? Что есть посназальный затек.
Назначил : местамидин; доритрицин и лизобакт.
Здравствуйте
А что лечит врач?
Если нет рефлюкса, то остается прстнащальный синдром
Марина Гергардовна, лечим горло местамидин доритрицин и лизобакт
Проводите лечение, хорошо, нос параллельно тоже промывайте , проводите лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Казеозные пробки - это продукты жизнидеятельности бактерий и частицы отмершего эпителия, они в норме могут образовываться в небных миндалинах у всех людей , это не означает грибковое воспаление и не является показанием к назначению противогрибковых препаратов
Для большей информативности рекомендовано сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, нос вылечили потом на фоне больного горла опять перестал дышать, ощущение корок в носу. Был не эрозивный эзофагит. Но вылечила. Иногда есть стекание слизи по задней стороне. Изжоги нет. Есть уже 7 дней температура 37,3
Сейчас скорее всего температура на фоне вирусной инфекции
Из симптомов - есть боль / дискомфорт в горле и ощущение стекания слизи по задней стенке? Правильно понимаю?
Маргарита Александровна, есть не большая боль в горле и периодически стекает слизь, да
Ощущение корок в носу
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Горло рекомендовано полоскать Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывать Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад12 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад5 ответов
- 11 часов назад4 ответа