Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4197385

Что вас беспокоит?

Дорзальная экструзия L5-S1

После болей в пояснице, начал ощущать напряжение в левой ягодичной мышце. На следующий день ягодичная мышца прошла, но напряжение ушло в икроножнцю мышцу, невозможно встать на носок левой ноги. На пятку могу встать. Онемения нигде нет, боль только в икроножной мышце при ходьбе, уменьшается на несколько минут после того как растяну эту мышцу. Сделал МРТ, вот протокол: Протокол исследования: Последовательности: T1-ВИ, T2-ВИ, Stir-ВИ в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях. • Статика: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Анте-/ретролистеза нет. • Костные структуры: Высота и форма тел позвонков не изменены. Краевые остеофиты тел позвонков, мелкие узуративные дефекты в теле Th12-S1 позвонка /в том числе узлы Шморля/. Очаговые дистрофические изменения костного мозга. Дегенеративные изменения фасеточных суставов на уровне L1-S1, минимальное утолщение желтых связок. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Паравертебральные ткани не изменены. • Межпозвонковые диски: дегенеративные изменения (снижение высоты, дегидратация) межпозвонкового диска L5-S1. В сегменте L5-S1 диффузное выбухание диска, центрально-субартикулярная левосторонняя экструзия, до 0,7 см, со незначительной деформацией передне- боковой стенки дурального мешка /A Shizas/, позвоночный канал на уровне диска сужен до 1,2см, просвет межпозвонковых отверстий резко сужен с обеих сторон, с компрессией и деформацией левого S1корешка. • Спинной мозг/конский хвост: Структура однородная, без признаков миелопатии.; Описание результатов проведенного исследования Заключение: Заключение: МР-картина дорзальной экструзии L5-S1 диска. Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сходил к неврологу, сделали тесты, никаких болей нет, онемения нет. Прописали НПВС и физиотерапию/ЛФК и ждать выздоровления. Вопросов нет, беспокоит только невозможность встать на носок ноги, не хватает силы икроножной мышцы. Прошло 5 дней, изменений нет. Хочу узнать мнение, стоит ли оперативно что то предпринимать или же остаётся только ждать, восстановления силы в мышце?

Остеохондроз
41 год
19 Марта ·Просмотров: 262·Иван

Принятый ответ

Здравствуйте. Жалобы связаны с грыжей между 5м поясничным и 1 крестцовым позвонками. так как она давит на левый корешок s1

Абсолютные показания к оперативному лечению:
-онемение аногенитальной зоны
-слабость в ноге или нарастающий неврологический дефицит
-нарушение функции тазовых органов по типу задержки\недержания мочи\стула

Относительные:
-длительный болевой синдром
-неэффективность консервативной терапии более 6-8 недель

Слабость мышц голени есть - невозможность стоять на носочке. Как минимум нужна консультация нейрохирурга для определения тактики ( продолжить консервативное или запланировать оперативное лечение)
Обычно консервативное лечение пробуем 6-8 недель

Принятый ответ

Здравствуйте! Признаки слабости в ноге являются абсолютным показанием к оперативному лечению, иначе если не освободить нервный корешок от сдавления грыжей диска, сила в ноге может не восстановиться самостоятельно. И чем дольше откладывать операцию в надежде на выздоровление, тем ниже становится восстановительный потенциал после операции.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и решения вопроса об оперативном лечении.

Елена Александровна, спасибо за ответ, а сколько времени обычно етсь ? пару недель?

Да, в таком диапазоне.
Не рекомендуется затягивать с операцией на несколько месяцев (более 3-6 месяцев), после такого интервала восстановительный потенциал резко снижается.

Принятый ответ

Здравствуйте. Симптомы могут быть связаны с сдавлением корешка. Медикаментозно мы грыжу не уберём, а значит не у тратим фактор, который давит на корешок и даёт слабость в ноге и нарушение функции. Поэтому консультация нейрохирурга обязательна, очно с диском МРТ. Всё таки наличие боли, слабости, невозможности встать на носок это уже прказание к оперативному лечению

Принятый ответ

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов


Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию мрт грыжа средних размеров с компрессией нервного корешка, поэтому описанное состояние свидетельствует о наличии корешкового синдрома.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга, тк слабость в ноге это обычно показание к операции, опасно тем, что функция стопы может не восстановиться, если затягивать с этой проблемой.

Марина Алексеевна, спасибо за ответ, уточните пожалуйста, а затягивать это сколько? речь идет о днях или неделях?

Точно не неделях, к нейрохирургу нужно обратиться как можно скорее при первой возможности, даже можно обратиться в приемный покой больницы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.