Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4197411

Что вас беспокоит?

Гипертония

Здравствуйте. Принимаю утром коапровель 300/12,5, на протяжении 4 лет. В последнее время заметил „скачки" давления и стал принимать ещё вечером леркамен10 мг. На какое-то время давление стабилизировалось. Но, периодически бывает что происходят скачки. Может коапровель заменить на более сильную комбинацию, к примеру эдарби-кло или увеличить дозу леркамена до 20 мг.? Заметил, моё нормальное давлерние 100-115/55-75, домашний тонометр. 49 лет.

Признаки хронического простатита, гастрит.
49 лет
25 Марта ·Просмотров: 67·Евгений

Здравствуйте
Если скачки достаточны частые,то требуется коррекция назначенной терапии
В данном случае не советую менять ко-апровель.Препарат достаточно эффективный ,суточного действия.
А вот леркамен можно увелить дозировку до максимальной-20мг
И обязательно вечти дневник давления 2р/д
Через 2 недели требуется очный осмотр врача для оценки эффективности терапии

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. А что вы называете частыми? А вот если не увеличивать дозу леркамена, а что-то ещё добавить?

Частыми эпизодами повышения давления можно считать подьемы давления 3-4 р/нед

Если не увеличивать дозу леркамена,то след шагом добавляется препарат Спиронолактон 25-50мг

Анастасия Юрьевна, если не эдарби кло, а эдарби ам или без деуретика может не быть такого эффекта как с коапровелем + леркамен?

Если вы рассматриваете назначение Эдарби,то лучше выбрать комбинацию с диуретиком (Эдарби-Кло). Это препарат намного сильнее снижает давление по сравнению с ко-апровелем (как показывает практика)
В любом случае для подбора гипотензивного препарата и его дозировки очно обратитесь к доктору.
Важную роль еще играет чувствительность организма к препарату,пожтому мы всегда начинаем титровать с малых доз препарата

Анастасия Юрьевна, ну хорошо. Поэтому я и спрашиваю может лучше не увеличивать дозу леркамена, а всётаки добавить к примеру Спиронолактон или увеличение дозы леркамена более оправдано?

Принятый ответ

Согласно клиническим рекомендациям мы сначала увеличиваем дозировку до максимально возможной,а затем только (при неэффективности) добавляем новый препарат

Анастасия Юрьевна, Ок. Спасибо за консультацию. Всего вам доброго.

Евгений , здравствуйте!

Если давление повышается больше двух раза в неделю до 140/90 и более это говорит о неэффективности проводимой терапии и необходимости ее коррекции ;
В таких случаях, сначала рекомендуется усилить имеющуюся терапию , т е увеличить Леркамен до 20 мг в сутки ; контроль давления 2 Нед ; при неэффективности и этой комбинации рекомендуется решить вопрос о коррекции основной терпии ко -апровель, как вариант, действительно, можно рассмотреть замену на Эдарби кло ;
Давно проходили обследование по поводу гипертонии?

Фатимат Магометовна, здравствуйте. Всётаки увеличит леркамен, а не добавить что-то? А какое обследование, вы имеете ввиду анализ крови?

Фатимат Магометовна, спасибо за консультацию. Всего вам доброго.

Здравствуйте!

Обычно, в таком случае сначала повышается доза Леркамен до 20 мг

Если это не эффективно в течение 10 дней, то уже меняется терапия

Также важно пройти обследование если не проходили в течение года узи и в течение полугода анализы:

ЭКГ
Эхо кг
УЗИ сосудов шеи
Общ анализ крови, мочи
Бх ан крови: Алт, аст, липидный профиль, креатинин, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, калий натрий; гормоны щитовидной железы: ттгч, т4св

Кристина Александровна, спасибо за консультацию. Всего вам доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.