Что вас беспокоит?
Могло ли назначенное лечение стать причиной?
Добрый день, наблюдаюсь у гинеколога. Был сдан мазок на флору, там нашли Анаэробная флора <10^2 И нашли Escherichia coli 10^4, симптоматики никакой не было, во время осмотра врач сказал, на глаз не вижу воспаления. НО назначил курс амоксиклава в дозировке 1000 мг, 2 раза в день 7 дней + пробиотики. После курса, ситуация стала следующей нашли Klebsiella pneumoniae в 10^7, притом устойчивая ко многим видам антибиотиков. То есть как будто ситуация усугубилась, до этого спрашивала врача, есть ли необходимость в антибиотиках, сказала да. Но теперь доверие к врачу снижено, так как лечение, как будто только убило флору окончательно. Подскажите пожалуйста, мне теперь вновь нужен курс антибиотиков, но уже более серьезных? Очень волнуюсь, не понимаю, что происходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна.
И в первом и во втором случае выявлена условно-патогенная флора, которая в норме живёт во влагалище.
Ориентируются именно на наличие жалоб.
Если нет зуда, жжения, выделений из половых путей с неприТным запахом, то никакого лечения в таких случаях не требуется.
Принятый ответ
По представленным данным ранее была выявлена Escherichia coli в низком титре (10⁴) без клинических проявлений - в подобных случаях это чаще расценивается как носительство, а не заболевание, и лечение антибиотиками обычно не требуется. После приема амоксициллина/клавуланата произошла типичная ситуация - нарушение нормальной микрофлоры влагалища, что могло создать условия для роста Klebsiella pneumoniae. Это не «ухудшение болезни», а следствие воздействия антибиотика на микробный баланс.
По мазкам: лейкоциты в допустимых границах, отсутствуют ключевые клетки, грибы, трихомонады, а клинических симптомов нет - в подобных случаях выраженного воспалительного процесса обычно не подтверждается. Наличие Klebsiella в посеве само по себе без жалоб не является показанием к лечению, даже при высоком титре.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют не повторять антибиотики, а дать микрофлоре восстановиться: избегать спринцеваний, агрессивных средств интимной гигиены, использовать нейтральные гели, возможно применение вагинальных средств с лактобактериями. Контроль мазка целесообразен через 3-4 недели без лечения.
Обычно повторное лечение рассматривается только при появлении симптомов (жжение, зуд, патологические выделения с запахом, боль) или при нарастании признаков воспаления в анализах.
Ара Леонидович, благодарю вас за ответ! Можете пожалуйста уточнить, касательно половой жизни, один постоянный партнер на протяжении длительного времени. На данный момент, половой покой с тех пор как выявился титр. Использование предохранения в дальнейшем на протяжении всей жизни? Или при пересдачи мазка, через 3-4 недели, в случае нормализации микрофлоры, допустим контакт?
При нормализации мазков и отсутствии симптомов постоянное использование барьерной защиты на всю жизнь обычно не требуется.
Выявленные ранее микроорганизмы (E.coli, Klebsiella) относятся к условно-патогенной флоре и не считаются инфекциями, передающимися половым путем. В подобных ситуациях ограничение половой жизни и обязательное постоянное использование презерватива обычно не требуется, так как эти бактерии могут быть частью кишечной или влагалищной микрофлоры и не связаны с заражением партнера.
На этапе восстановления микрофлоры после антибиотиков половой покой или использование презерватива временно считается оправданным - это снижает риск дополнительного нарушения баланса. После контрольного мазка через 3-4 недели, если показатели нормализуются и отсутствуют жалобы, половые контакты обычно допустимы без ограничений в рамках постоянного партнера.
Практически рекомендуется: избегать частых смен средств интимной гигиены, не использовать спринцевания, соблюдать обычную гигиену, при половых контактах при необходимости использовать лубриканты с нейтральным pH, чтобы снизить механическое раздражение слизистой.
Дополнительное обследование партнера в подобных случаях обычно не требуется, если у него нет симптомов.
Поводом для повторного обследования являются: появление зуда, жжения, неприятного запаха выделений, боли при половом контакте или учащенного мочеиспускания.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад4 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ