Вопрос о наличии стенокардии

Фатимат Хашиева20 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ и узи сердца показатели в норме ;
По результатам анализов отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; целевой уровень лпнп менее 3.0;
По результатам анализов показатель лпнп более 5,0 это показание для назначения статинов;
Для исключения атеросклеротических изменений и подбора дозы сиатинов рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
По поводу стенокардии ,данных ЭКГ и УЗИ сердца для постановки диагноза недостаточно, наиболее информативный нагрузочный тест для постановки диагноза - это стресс Эхокг ;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Скажите пожалуйста отмечаете подобные жалобы ?

Алена Шейпук20 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Предварительно диагноз стенокардии обычно ставится исходя из клинической картины.
Однако конечно, она обычно требует подтверждения.

Что касается пройденных исследований:
✔️ ЭКГ
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Есть неполная блокада пнпг -является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.

✔️УЗИ сердца:
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .

По ананализам хочется сделать акцент, что когда выставляется стенокардия, то на фоне терапии статинами важно достичь уровня ЛПНП в 1.4 и менее.

❗Но конечно, чтобы полностью подтвердить диагноз, важно до обследование.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.

Анастасия Навой20 Марта

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Несмотря на нормальные ЭКГ и УЗИ сердца, это не исключает атеросклероз сосудов. При этом ЛПНП >5,0 ммоль/л — это высокий риск и прямое показание к назначению статинов. В вашем случае целевой ЛПНП должен быть <1,4 ммоль/л, а не <3,0.
Диагноз ИБС со стенокардией возможен, но ночной приступ требует дообследования, чтобы исключить нестабильное состояние или аритмию.
Рекомендовано: УЗДГ брахиоцефальных артерий (оценка бляшек), липидограмма, глюкоза, креатинин, при необходимости тропонин, Холтер ЭКГ и суточное АД. По возможности — КТ-коронарография или нагрузочный тест.
Лечение обязательно: статины + контроль давления + при необходимости антиагрегант и антиангинальные препараты.
При повторной боли в покое или ухудшении состояния — срочно за медицинской помощью.

Карина Шитая20 Марта

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по ЭКГ ритм нормальный синусовый, неспецифические нарушения реполяризации, по узи сердца насосная функция хорошая , камеры и клапанный аппарат в рамках норм ; По липидограмме значимо повышен общий холестерин , плохой холестерин лпнп и триглицериды, обычно при хс выше 8 и лпнп выше 5 показаны статины и дообследование: узи сосудов шеи , критерий ног, узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; целевое лпнп ниже 1,4 ммоль/л, например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 20 мг + эзетемиб 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Так же в рамках оценки наличия стенокардии обычно рекомендуется стресс-тест , например стресс-эхо /вжм и тредмил; Обязательно очный осмотр кардиолога ;

Гульнара Валиуллова22 Марта

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте ,Степан, по представленным данным электрокардиограммы описана норма, все зубцы и интервалы нормальных значений, по узи сердца также без структурной патологии, по анализам обращает на себя внимание повышение показателей липидного спектра в таких случаях ещё проводят узи сосудов шеи для исключения атеросклероза, что касается постановки диагноза стенокардии, то помимо характерного болевого синдрома при этом должен быть положительный тест стресс эхо - это узи сердца во время физической нагрузки