Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №4198300

Что вас беспокоит?

Разовая рвота и уход ко сну

Здравствуйте. Ребенку 2 года. В прошлом году в сентябре была рвота разовая. Ребенок был активный. Внезапно вырвал и уснул. После сна все хорошо, как будто бы ничего не было. С января этого года ситуация повторяется примерно раз в месяц. Сегодня тоже самое. Съел мандарин. Вырвал. Уснул. То есть до всего происходящего он был активный и в моменте стало плохо. Обмяк весь. Вырвал и ушел в сон Что можно проверить в голове,чтобы понять причины? Похоже это на внутричерепное давление или нет? Энцефалограмма, УЗИ шейного отдела будут информативны?

У ребенка хронических заболеваний не выявлено. Лечим анемию. У него врождённо увеличен правый желудочек головного мозга. Проверяли в ноябре. Он не растет
2 года
20 Марта ·Просмотров: 74·Олеся, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте! Подскажите, сколько всего было эпизодов? Правильно ли понимаю, между эпизодами самочувствие не страдает? Как аппетит в целом? до или после рвоты жаловался на головную боль (косвенные признаки: держался за голову, тер лоб или виски)? у гастроэнтеролога ранее были? Имеются ли в семье случаи мигрени или эпилепсии? Развитие ребенка по возрасту?

Марина Вячеславовна, у гастроэнтеролога не были. До и после все хорошо. Он после работы спит долго.

Марина Вячеславовна, аппетит плохой, но грешу на клыки. 4 клыка лезет сейчас одновременно. Большое слюновыделение

смущает обмякае и сон после рвоты. Со стороны неврологии в таком случае рекомендуется видео-ЭЭГ мониторинг для исключения эпилептической природы этих событий, осмотр глазного дна ( смотрим признаки внутричерепной гипертензии), НСГ (если родничок открыт), МРТ головного мозга, если НСГ технически невозможно (в таком возрасте под наркозом). Внутричерепное вряд ли, т.к. между эпизодами состояние нормальное и других симптомов не описываете, оно как правило протекает со стойкими неврологическими нарушениями, состояние не улучшается между эпизодами.
Если по МРТ и ЭЭГ норма, то может говорить о чиндроме циклической рвоты (эквивалент мигрени в детском возрасте). А по гастро уже к специалисту идти за обследованиями, смотреть что с их стороны может быть.

Марина Вячеславовна, осмотр глазного дна - это специализация окулиста, верно?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленной информацией.
В подобных случаях диагностический поиск необходимо начинать с очной консультации гастроэнтеролога и невролога.
Есть смысл в проведении ЭЭГ- мониторинга в течение нескольких часов ( бодрствование, засыпание, сон, пробуждение). Есть стимулсенситивные виды эпилепсии, для них характерны вегетативные проявления ( например рвота, а затем сон, без потерь сознания и подергиваний). Если после проведения ээг- мониторинга будет выявлена патологическая активность, необходимо обратиться к эпилептологу для назначения лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, важно проконсультироваться с гастроэнтерологом касаемо рвоты. Со стороны нервной системы проводится ээг, для исключение эпи активности. Как в целом себя чувствует ребенок в течении дня ?

Юлия Юрьевна, ребенок кушает, играе, ведет себя как обычно.

Юлия Юрьевна, у нас едет режим только. Спит долго. Вчера пришлось будить через 3 часа после сна

А повышенной сонливости не замечали? Касаемо рекомендуемого обследования указала выше, со стороны нервной системы важно сделать ээг а от результатов отталкиваться.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных ситуациях, рекомендуется проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ 6-8 часов для исключения патологической активности в головном мозге, МРТ или КТ головного мозга ( МРТ предпочтительнее), общий анализ крови, кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, консультация гастроэнтеролога. На внутричерепное давление не похоже.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.