Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4198429

Что вас беспокоит?

Артериальная гипертензия

Добрый день. Мама 64 года принимает терапию телзап 40 мг 1 таб утром, бисопролол 2,5 мг, ливазо 2 мг, вечером леркамен 10 мг. Такая схема была назначена кардиологом больше года назад, она помогала. Сейчас стало скакать давление: то поднимается, то повышается. Вчера вечером поднялся до 165/102, вызывали скорую, укололи магнезия 10 мг и 35 капель корвалол. Сегодня приезжал терапевт и изменил схему лечения: дикард плюс 12,5 мг, телзап 40 мг 2 раза в день, бисопролол 2,5 мг, ливазо 2 мг, заменить леркамен на калчек 10 мг, моксонидин 0,2 мг при высоком давлении и мелатонин по 1 таблетке на ночь (тревожность). Врача кардиолога нет. Подскажите, пожалуйста, можно так менять схему? Не будет хуже с давлением и самочувствием?

64 года
20 Марта ·Просмотров: 219·Любовь, Москва

Здравствуйте, по схеме все логично, вам прибавили дозу телмисартана, сменили один блокатор кальциевых каналов на другой, более сильный. И добавили мочегонное.
В принципе, так сделать можно, поэтому стоит начать изменённую схему под контролем давления.
Ничего не поменялось за последние дни? Отеки? стресс?

Отеки мама не заметила, но врач со скорой сказал, что есть небольшие отеки ног. Стресса не было.

Хорошо, тогда мочегонные обязательны. Если дикарда плюс будет мало, можно сменить на торасемид

Можно увеличить телзап 2 раза в день и оставить леркамен 20 мг (увеличить дозировку), а дикард добавить после 7 дней, если не будет облегчения? Несколько врачей так предложили сделать

Можно и так. Ступенчатое увеличение возможно.

Спасибо

Крепкого здоровья!

Здравствуйте, схема логичная, но учитывая возраст дозировки лучше увеличивать постепенно ,например сначала телзап увеличить 40 *2 р/д и заменить леркамен на калчек ( тоже блокатор кальциевых каналов но сильнее ) , и если эффекта будет недостаточно утром добавить мочегонную терапию под контролем цифр давления и пульса ;
Так же важно пройти обследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;

Подскажите, пожалуйста, можно оставить леркамен, но увеличить до 20 мг? Мама его хорошо переносит.
И как принимать телзап 40 2 раза: можно у ром в 9 и вечером в 21?

Обследование обязательно пройдет после нормализации состояния

Да , все под контролем давления и пульса

Можно принимать моксонидин 0.2 мг при повышении давления сейчас? Пока не введена новая схема

Да , максимальная суточная доза 0,6 мг

Мама длительно принимает омега 3 950 мг и Витамин Д 2000 МЕ. Терапевт предложил прекратить пока приемы. Нужно прекратить или они не влияют на давление?

Принятый ответ

На давление обычно влияния не оказывают

Здравствуйте!
Описанная коррекция достаточно правильная.
Но обычно:
✔️телмисартан используется 1 раз в сутки, то есть, например, 80 мг утро
✔️ калчек может давать отеки ног. Если такое случается, то обычно переходят на леркамен 20 мг вечером.
✔️дикард плюс является мочегонным, и при приёме их важно контролировать уровень мочевой кислоты.
То есть терапия достаточно верная!
Но если началась дестабилизация давления, важно исключать вторичные причины повышения давления.

🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи

🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.

У мамы в запасе целая упаковка телзапа 40 мг, их можно принимать 2 раза в день? Какая должна быть разница во времени по приемам?
Можно ли сейчас увеличить Леркамен на 20 мг без перехода на Калчек?
Дикард обязательно принимать?

Анализы будет сдавать, но чуть позже, после нормализации давления. Сейчас сложно((

Можно две таблетки утром сразу.
Да, можно увеличить леркамен!

Можно понаблюдать в такой ситуации 7 дней, если давление не снизится, то тогда дикард добавляют

2 таблетки телзапа сразу не сильно снизят давление?

Если разделить на 2 приема? Утром в 9 и вечером в 21?

Если есть опасения, то тогда да, можно в два приема

Можно принимать моксонидин 0.2 мг при повышении давления сейчас? Пока не введена новая схема

Принятый ответ

Да, его разрешают использовать пока новые препараты не накопятся

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Гипертоническая болезнь всегда лечит мы комбинированно, с препаратами разнонаправленного действия. Важно вести дневник самоконтроля АД, чсс. Также контролировать липидный спектр, мочевую кислоту. Препараты от корригировали достаточно. Телмисартан 80 мг это максимальная суточная доза. Дикардплюс отлично снижает АД является мочегонным и может повышать уровень мочевой кислоты. Также калчек 10 мг максимальная суточная доза это препарат из группы схожей с Леркаменом можете продолжить его прием до 20 мг вечер. Также важны дозированные физические нагрузки это ходьба, полноценный сон. Всего вам хорошего

У мамы в запасе целая упаковка телзапа 40 мг, их можно принимать 2 раза в день? Какая должна быть разница во времени по приемам?
Можно ли сейчас увеличить Леркамен на 20 мг без перехода на Калчек?
Дикард обязательно принимать, давление не сильно будет снижаться?

Да можно два раза в день, иногда мы так даем когда к вечер и к ночи АД не снижается

Да можете просто увеличить дозу Леркамен до 20 мг вечер. Калчек хороший препарат но могут отекать ноги

Разница в приеме 10-12 часов

Дикард плюс препарат вам понравится с ним общее самочувствие облегчается за счёт уменьшения застоя

Можно увеличить телзап и леркамен, а дикард добавить после 7 дней, если не будет облегчения? Несколько врачей так предложили сделать

Принятый ответ

Можно конечно, ведите дневник самоконтроля АД

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.