Что вас беспокоит?
Как лечить экзоцервицит и впч
Здравствуйте. 5 месяцев назад был обнаружен впч 16. Через месяц исчез из мазка и появился впч 18 и держится уже 5 месяцев. 2 недели назад сдала флороценоз прикрепила его и кольпоскопию и цитологию . В мазке на флору Количество клеток в образце > 50000 >50000 ГЭ/мл ДНК Bacteria 3.5 ∙ 10⁷ ≥1 ∙ 10⁶ ГЭ/мл ДНК Lactobacillus spp. 2.2 ∙ 10⁷ ГЭ/мл ДНК Gardnerella vaginalis 2.3 ∙ 10⁶ ГЭ/мл ДНК Atopobium vaginae 6.8 ∙ 10⁴ На этом сайте рекомендовали поставить свечи клиндамицин б пролонг поставила- 6 дней с 6 по 12 марта! далее начались месячные.Сегодня была у врача хотела удалить кондилому возле шейки матки. Из жалоб чуть жжение ( тк последние дни ставила тампоны) от них такое бывает . Он мне назначил снова свечи Эльжина, свечи депантол, флуказанол. После Аллокин Альфа. И прижечь воспаление и потом ходить на обработку! Я уже ниче не понимаю стоит мне прижигать ? Кондилому удалять сказал не будет пока не будет лечения. В целом мазок у меня был не плохой - нужно ли это лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленным анализам признаков опасного процесса нет, агрессивное лечение и «прижигание» сейчас не являются обязательными; удаление кондиломы и объем терапии зависят от симптомов и динамики, а не только от факта ВПЧ.
По цитологии - клетки без признаков злокачественности, что соответствует нормальному результату (NILM). По кольпоскопии описаны изменения, характерные для воспаления и плоской кондиломы, без четких признаков тяжелого поражения. В подобных случаях обычно речь идет о доброкачественных изменениях на фоне ВПЧ и воспаления, а не о предраке. Флороценоз показывает промежуточное состояние микрофлоры: есть лактобациллы, но также гарднерелла, что может давать легкий дискомфорт, особенно после тампонов.
В аналогичных ситуациях лечение обычно направлено только на выраженные симптомы. Если жалобы минимальные (незначительное жжение), часто допустима выжидательная тактика без повторных курсов местных антибиотиков и антисептиков, так как избыточное лечение может ухудшать микрофлору. Препараты типа аллокин-альфа не имеют убедительной доказанной эффективности в отношении ВПЧ, поэтому их применение не является обязательным. Повторное назначение нескольких свечей подряд при отсутствии выраженных симптомов обычно не требуется.
Удаление кондиломы обычно рекомендуется, если она растет, кровоточит, вызывает дискомфорт или есть сомнения в диагнозе. В остальных случаях допустимо наблюдение с контролем цитологии и кольпоскопии через 6-12 месяцев. «Прижигание воспаления» как отдельная процедура без четких показаний в современных рекомендациях не является обязательным.
В подобных случаях показания к биопсии возникают, если есть подозрение на предраковые изменения - это атипичные клетки по цитологии или выраженные подозрительные участки при кольпоскопии (плотные ацетобелые зоны, грубая мозаика, атипичные сосуды). В представленных результатах цитология без атипии, а кольпоскопия описывает изменения воспалительного характера и плоскую кондилому, что чаще соответствует доброкачественному процессу на фоне ВПЧ.
Практически целесообразно: избегать частого использования тампонов, не применять новые свечи без выраженных жалоб, повторить цитологию и ВПЧ через 6-12 месяцев
Ара Леонидович, спасибо большое, сегодня взяли повторно цитологию пока не готов. Если цитология в норме то кондилому не удалять ? Или стоит удалить ? Но сегодня врач не захотел этого делать …
В подобных ситуациях при нормальной цитологии (без атипии) и отсутствии подозрительных признаков по кольпоскопии тактика чаще выжидательная. Плоские кондиломы на фоне ВПЧ нередко могут регрессировать самостоятельно, и их удаление не влияет на наличие вируса в организме. Поэтому удаление обычно рекомендуется, если образование увеличивается, кровоточит, вызывает дискомфорт или есть сомнения в его характере.
Ара Леонидович, врач сказал что есть признаки вульвита . Я ощущаю только небольшое жжение . При таки их симптомах могу не использовать свечи ?
Принятый ответ
Вульвит обычно проявляется более выраженными симптомами - зудом, жжением, покраснением, иногда патологическими выделениями. Легкое жжение, особенно после использования тампонов или местных средств, нередко связано с раздражением слизистой, а не с активным воспалением. По представленным анализам нет признаков выраженной инфекции, требующей обязательного лечения.
В подобных ситуациях лечение свечами обычно рекомендуется, если симптомы усиливаются, появляются выделения с запахом, выраженный зуд или дискомфорт. При минимальных проявлениях допустима щадящая тактика: исключение раздражающих факторов и наблюдение в динамике.
Практически целесообразно: на несколько дней отказаться от тампонов, не использовать агрессивные средства интимной гигиены, носить хлопковое белье, избегать частых спринцеваний и местных препаратов без необходимости. Часто этого достаточно для исчезновения симптомов.
Здравствуйте, Татьяна.
Если нет жалоб на данный момент на зуд, жжение, выделени я с неприятным запахом, то повторно санации половых путей не требуется.
Кольпоскопия довольно субъективный метод.
Поэтому кондиллома должна быть подтверждена гистологически, то есть необходимо провести биопсию шейки матки и при необходимости удаление кондилломы.
К сожалению ,от ВПЧ нет лечения с доказанной эффективностью. В том числе, и аллокин-альфа считается ведущими гинекологами не эффективным в отношении лечения ВПЧ.
Но вирус может самостоятельно уходить из организма при хорошем иммунитете.
В таких случаях рекомендуется только динамическое наблюдение, контроль цитологии, кольпоскопии, ПЦР на ВПЧ раз в год.
Прижигать шейку не требуется, даже, наоборот, не рекомендуется! . Поскольку, эта зона служит контролем при кольпоскопии.Необходимо видеть зону стыка эпителиев именно здесь чаще всего возникают патологические процессы.
А если прижечь, то снаружи может зажить, покрыться эпителием и визуально на кольпоскопии будет норма, а в глубине, в подлежащих тканях, в канале может развиваться патологический процесс.
Юлия Олеговна, спасибо . У меня сегодня повторно взяли цитологию . Пока не готов. Цитология и биопсия кондиломы это разные вещи ? Сейчас немного покраснение возле входа во влагалище и небольшой зуд после тампонов ? Нужно ли проставить свечи которые он назначил ? Я купила их.
Принятый ответ
Да, цитология и биопсия это разные исследования. При подозрении на кондиллому по кольпоскопии обычно берут биопсию под контролем кольпоскопии то есть небольшой кусочек ткани из места на шейке, где обнаруживается образование.
Повторная санация обычно не требуется.
Небольшой зуд может быть из-за применения тампонов,то есть местно сухости, а не на фоне воспаления. Если симптомы выражены, то есть зуд достаточно ощутимый, то санацию можно провести, либо,если только снаружи слегка покраснение и зуд эффективна в таких случаях мазь Пимафукорт наружно 2 р/сутки -6 дней. Но также помимо рекомендованных препаратов обычно требуется применение пероральных лактобактерий для нормализации флоры, например Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки внутрь (пить) -15 дней.
Здравствуйте, Татьяна!
Подскажите, пожалуйста, Вам брали биопсию шейки матки для подтверждения диагноза кондиломы ? ( по кольпоскопии мы может только предположить диагноз, но точный диагноз ставится по результатам биопсии).
По онкоцитогии все в норме, атипичных и злокачественных клеток не обнаружено.
Лечения от ВПЧ не существует, при хорошем иммунитете вирус сам может покинуть организм
Анна Александровна, нет биопсию не брали . Брали 5 месяцев назад цитологию как только показался вирус впч в мазке до этого мазки были чистыми (сдавала часто) . Недавно была кольпоскопия . Сегодня взяли опять цитологию но пока нет результата. Я сегодня пришла с запросом удалить кондилому и проверирить не цитологию точно ли это она ? Врач сказал без лечения я не удалю ! Но я не понимаю нужно ли мне это лечение ?
В подобных ситуациях рекомендуется взять биопсию с подозрительного участка для подтверждения диагноза плоской кондиломы . Только после этого решается вопрос о хирургическом лечении .
Принятый ответ
Если жалоб нет, то лечение не требуется по анализам в подобных ситуациях
Здравствуйте. ВПЧ не лечится никакими препаратами, вирус может сам уходить из организма при хорошем иммунитете, для подтверждения диагноза лучше сдать биопсию при необходимости кондилому удалить, если сейчас нет никаких жалоб, то больше никакого лечения не требуется
Екатерина Александровна, а биопсия и цитология это разные вещи ? Биопсия как проходит - удалят сразу кондилому и отправят её на проверку ? Тк я попросила удалить и проверить кондилому а мне сказали прижигать радиволновым методом воспаление на шейке и колоть Аллокин …
Всё верно, её удалят и отправят на гистологическое заключение и ничего прижигать не нужно
Екатерина Александровна, для этого мне нужно снова записываться на прием ? Или могу прийти в клинику и настоять на удаление? Иначе он мне сегодня сказал я не буду удалять я сделаю что в нас с вами прием
Можно обратиться в другую клинику И вам уберут эту кондилому
Екатерина Александровна, врач сказал есть покраснения и признаки вульвита. Я ощущаю только небольшое жжение после тампонов . Могу пока не ставить свечи ?
Принятый ответ
Нет, Если у вас есть жалобы на зуд жжение или неприятный запах, то в этом случае лучше использовать лечение и затем пройти повторно кольпоскопию и удаление кондиломы
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад5 ответов
- 1 час назад23 ответа
- 2 часа назад21 ответ
- 2 часа назад5 ответов