Что вас беспокоит?
Розацеа как лечить
В ноябре месяце поставили диагноз розацеа. Проявлялось покраснением кожи щек, подбородка, над бровями, крылья носа и прыщи (2-3 шт) на щеках и шее, крайне редко на носу. Прыщи постоянно присутствуют, болезненные мелкие без "головки", один пропадает, другой вскакивает. Участковый дерматолог назначил умывание щадящими средствами 2 р/д, на ночь ивермектин, утром крем Биодерма, крем SPF 100+, диета. Через полтора месяца результата не было. Назначили антибиотики Юнидокс Солютаб 14 дней 2 р/д + 10 дней 1 р/д. Результата не последовало. Направили на консультацию в КВД, сдала анализ на клеща, результат отрицательный. Скорректировали лечение, отменили ивермектин, назначили крем или гель метронидазол. И снова результата нет. Что еще можно подключить или изменить?
Принятый ответ
Добрый день. Для более детальной оценки прикрепите пожалуйста фотографии высыпаний в хорошем качестве при дневном освещении.
Бывают ли приливы жара и жжения к лицу?
Не используете ли вы какие либо гормональные средства ( капли в глаза, нос)?
Екатерина Андреевна, добрый день. Приливы бывают, но редко, жжения - нет. Бывает ощущение "паутина на лице", пытаюсь убрать. Гормоны никогда не принимала. Был момент когда думала, что аллергия на еду (в детстве страдала диатезом) и мазала Лоринден
А давно наносили лоринден?
Екатерина Андреевна, давно. Последний раз в прошлом году наверно в июле. Был еще момент в июне, когда сделала SMAS лифтинг, врач посоветовала нанести Гепариновую мазь, после нанесения было сильное жжение, покраснение, сразу смыла все, но лицо оставалось красным 1-2 дня
По фото и описанию действительно похоже на розацев
Если нет ответа на терапию антибиотиками и наружными препаратами, можно обсудить с врачом тактику лечения низкими дозами системных ретиноидов
Екатерина Андреевна, здравствуйте! На диете сижу все время, улучшения нет, как качели лучше-хуже, причем иногда не понятно на что реакция. Одна и та же еда вызывает разную реакцию. Исключить природные факторы очень сложно, практически невозможно. Биодерма вызывает некомфортные ощущения. Остались ретиноиды, но пугает побочный эффект, выпадение волос, их и так не много, особенно после трех ковидов. А что скажите по поводу аппаратного лазерного воздействия или витаминных коктейлей инъекционно?
Если Биодерма вызывает дискомфорт, пробовать урьчж розелиан
Выпадение волос крайне редко встречается и то при больших дозах и далеко не у всех
Остроту процесса как я и сказала снимает антибиотик
Ретиноиды действуют не быстро, накопительно
Витаминные коктейли вообще не лечат розацеа, не входят в современные протоколы
Лазерные технологии вне обострения
Не первая линия терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях для лечения рекомендуют крем розамет 2 раза в день 3 месяца, такропик 0,1%(или элидел) 2 раза в день 3 месяца. Для ухода подойдут средства линейки Биодерма сенсибио АР, Эуцерин AntiREDNESS успокаивающий крем при розацеа.
Профилактика обострений розацеа заключается в устранении триггерных факторов: метеорологических факторов(холод,ветер, длительное пребывание на солнце),продуктов питания,напитков(острое, горячее, алкоголь и т.д), фармакологических препаратов, провоцирующих эритему лица(блокаторы кальциевых каналов, никотиновая кислота, силденафил, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, НПВП, метоклопрамид и т.д),агрессивных косметологических процедур(физические и химические пилинги,дермабразия,растирающие процедуры,термоактивные маски и др.), стрессов и интенсивных физических нагрузок. Из пищевых продуктов исключается ваниль, корица, арахис, лосось, алкоголь, специи.
На постоянной основе необходимо использование солнцезащитных средств, независимо от облачности и солнечной активности, например Биодерма фотодерм AR.
Также важную роль играет лечение сопутствующей эндокринной патологии(диабет, инсулинорезистентность) и заболеваний желудочно-кишечного тракта(хеликобактер, застой желчи и т д) .
При неэффективности наружного лечения в таких случаях могут назначаться системные ретиноиды(акнекутан) в низких дозах 4-6 месяцев.
Александра Николаевна, здравствуйте! На диете сижу все время, улучшения нет, как качели лучше-хуже, причем иногда не понятно на что реакция. Одна и та же еда вызывает разную реакцию. Исключить природные факторы очень сложно, практически невозможно. Биодерма вызывает некомфортные ощущения. Остались ретиноиды, но пугает побочный эффект, выпадение волос, их и так не много, особенно после трех ковидов. А что скажите по поводу аппаратного лазерного воздействия или витаминных коктейлей инъекционно?
Если биодерма не подходит, попробуйте эуцерин антиреднесс. Средства на основе азелаиновой кислоты не назначали Вам?
Инъекции при розацеа не показаны, а вот лазерные методики,например IPL-фототерапия дают как правило положительный эффект.
Принятый ответ
Елена Валентиновна, здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить действительно проявление розацеа.
Это состояние может провоцироваться стрессом, гормональным дисбалансом, воздействие химических, биологических агентов - то есть это может быть высокая/низкая температура воздуха, нарушение кожного барьера из-за жесткой воды для умывания, неправильного ухода и так далее
Рекомендации были верные, возможно обсудить с врачом использование помимо Метронидазола наружно Элидела или Такропика 0,1%, длительность и кратность определяет врач очно
Обычно если улучшения не наступает, то рассматривают терапию системными ретиноидами
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется рассмотреть под контролем врача использование например элидел или такропик из холодильника,в сочетании с препаратами метронидазола наружно,например розамет длительным курсом до 3-4 мес.
Обязательно спф
Если не будет положительной динамики,то с врачом решается вопрос о лечении ретиноидами внутрь
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202218 ответов
- 10 Января 202318 ответов
- 14 Ноября 202321 ответ
- 9 Января 20257 ответов