Что вас беспокоит?
Двухсторонний гайморит
Всем добрый день, примерно 3-4 дня назад начались симптомы ОРВИ, так как на работе многие болеют. Сразу начал промывать нос, полоскать горло фурацилином и капать сосудосуживающие капли. После пришлось выйти в ночную смену и на утро симптомы усилились, добавилась головная боль, сопли стали желто-коричневые и густые. Так как часто болею гайморитом сразу заподозрил его симптомы. Продолжил лечение таким же образом но добавил таблетки синупрет 2шт 3 раза в день. Температура первое время была 37, выше не поднималась. Сегодня сделал снимок результат которого двухсторонний острый синусит гайморит. Выделения с носа стали более прозрачные с желтым оттенком. Что делать и как его лечить? В наличии есть также капли назонекс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте
Температуры высокой нет, общее состояние относительно стабильное → это чаще всего вирусный или поствирусный гайморит, который нередко проходит без антибиотиков.
• Симптомы улучшаются (выделения стали более светлыми) — это хороший знак.
Тактика лечения при остром гайморите
1. Промывания носа
• Физраствор, Аквамарис, Долфин — 3–4 раза в день.
• Это основа терапии: помогает очищать пазухи.
2. Сосудосуживающие капли
• Использовать 3–5 дней (не дольше!), чтобы убрать отёк и открыть соустья пазух.
• После закапывания — сразу промывание носа, так оно работает эффективнее.
3. Назонекс (мометазон)
• Можно подключить: 2 впрыска в каждую ноздрю 2 раз в день в течении 3-4 х недель
• Работает как противовоспалительное средство, снижает отёк. Эффект накапливается, ждать стоит несколько дней.
4. Симптоматическая терапия
• Синупрет — можно продолжать, он улучшает дренаж пазух.
• Обильное питьё, проветривание, увлажнение воздуха.
• При головной боли — ибупрофен/парацетамол (по необходимости).
Приложите описание снимка или сам снимок Рентгена к вопросу если есть такая возможность
Снимок прикреплен
Посмотрел снимок , двусторонний гайморит , без признаков гноя в пазухах , лечение актуально как написал выше
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену выявили изменения, характерные для отека и патологической жидкости в правой верхнечелюстной пазухе. В левой затемнение не такое интенсивное, больше похоже на кисту.
При выявлении жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Синупрет также продолжают.
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом? Нет ли проблемных зубов на верхней челюсти справа?
Как таковой боли нет, при наклоне есть небольшой дискомфорт, в первые дни он был сильнее. Есть проблемный зуб шестерка жевательный, мне говорили что там нужно пролечить каналы так как идет воспаление
А от выделений запаха нет?
Проблемный зуб справа может поддерживать и воспаление в верхнечелюстной пазухе
От выделений нет запаха
Подскажите обязательно ли принимать антибиотик? Так как зимой при гайморите также его принимал и в целом есть заболевания жкт от которых становится хуже
При наличии патологической жидкости обычно антибиотик является препаратом выбора для лечения. Также можно оценить общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме. При признаках бактериальной инфекции показание к антибиотику имеется.
Если на фоне местного лечения отмечается положительная динамика, то в целом лечение возможно без антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас по рентгену мы можем увидеть более интенсивное воспаление в правое верхнечелюстной пазухе с наличием уровня жидкости, а слева рентгенолог тоже описывает уровень жидкости, хотя больше похоже на наличие кисты. Ранее делали ещё рентген пазух носа?
А для того чтобы определить есть ли необходимость применения антибиотиков, было бы хорошо всё-таки сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон (Назонекс) по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Синупрет можно продолжить принимать.
Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
В Период между синуситами нос дышит свободно?
В период между болезнью нос не очень хорошо дышит, часто от кондиционера пересушивает и забивается нос и лежа порой тяжело дышать
Нет ли у вас приступов чихания и слезотечения?
Чихания нет, слезотечение в основном от работы за компьютером
Так как всё-таки часто синусит и рекомендуется в плановом порядке провести КТ пазух носа, сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, мазок из носа для определения микробиоты.
Назонекс лучше оставить на более длительный срок, если после лечения нос будет хорошо свободно дышать, то оставить в минимальной дозе по 1 впрыску 1- 2 раза в день.
Подскажите стоит ли употреблять антибиотик?
Я писала выше что прежде чем начать принимать антибиотик лучше всего всё-таки посмотреть анализ крови. Если будут признаки бактериальной инфекции в анализе, с-реактивный белок выше 30, стоит начать приём антибиотика. Дело в том что часто и приём антибиотиков как раз таки приводит к развитию хронического гнойного риносинусита, как бы это ни казалось странным. А так как сильно нарушается микробиом полости носа и пазух, который очень сложно восстанавливаться, на этом фоне патогенный микроорганизмы быстро начинают активничать как только появляется какие-то комфортные условия.
Я также хорошо применять препараты с цикламеном, он это растение мощно стимулирует выводы слизи из пазух носа.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Описанные симптомы вероятнее всего могут говорить о проявления бактериального риносинусита -воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа ,причиной которой является бактерии .
В подобной ситуации обычно рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней )- если нет аллергии на данную группу препаратов .
В нос рекомендуется использование солевых растворов для объемного промывания нос (Долфин например )2 раза в день ,через 15-20 минут на чистый нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 10 дней
С противовоспалительной и обезболивающей целью рекомендуется прием Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3-5 дней
Важно следить за влажность воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ) ,обильное теплое питье .
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку справа в верхнечелюстной пазухе отек слизистой и жидкость,занимающаяся 1/ 2 объёма пазухи,слева в верхнечелюстной пазухе похоже на тень кисты( округлая) и на уровень жидкости,но в описании пишут,что в пазухе жидкость .В такой ситуации обычно рекомендуется
в нос использовать спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк и откроет пазухи для оттока содержимого
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,это противовоспалительный спрей для длительного применения, работает только в носу и не вызывает привыкания
Если беспокоет боль,рекомендуется принимать обезболивающие внутрь, Нурафен,Ибупрофен
Наличие экссудативного компонента в пазухах является показаниям к антибиотикотерапии. Препарат выбора пенициллиновый ряд антибиотиков
Какие антибиотики принимали в ближайшие три месяца и нет ли аллергии на пенициллины?
Здравствуйте
Как сейчас общее самочувствие? Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции пазух носа?
По Рентгену нельзя исключить наличие патологического содержимого в правой верхнечелюстной пазухе – признак острого гайморита
На очном приеме в такой ситуации может быть назначен антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202111 ответов
- 9 Июля 202115 ответов
- 17 Ноября 202113 ответов
- 23 Сентября 20226 ответов