Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4198621

Что вас беспокоит?

Киста шейки бедренной кости

Здравствуйте! С прошлой весны беспокоят боли в спине и субфебрилитет неясного генеза во второй половине дня. Временами температура пропадала, потом снова возвращалась. За это время прошла кучу анализов и обследований у различных специалистов: лора, окулиста, онколога, терапевта, гинеколога, травматолога-ортопеда, инфекциониста, ревматолога, невролога... Никаких серьёзных отклонений не выявлено. Имеется выраженный сколиоз, остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков. Спина периодически побаливает, особенно после нагрузок. С начала зимы стали беспокоить тянущие боли в пояснице после сна, к обеду становились меньше и проходили, а также боли в паховых областях. Пару дней назад сильно заболела поясница слева и я нашла какое-то уплотнение в районе ямки на пояснице, с чем обратилась к хирургу. Он дал направление на рентген таза. На рентгене обнаружена киста шейки правой бедренной кости. Данный диагноз подтвердил травматолог - ортопед на очном приёме. Хочу услышать мнения нескольких врачей. Скажите пожалуйста, действительно ли это киста? Не может ли это быть каким-то образованием онкологического характера, т.к я очень обеспокоена непонятной длительной температурой? Может ли эта киста болеть, т.к. периодически я ощущаю тянущую боль в области правого паха? Насколько с учетом размеров кисты велика вероятность перелома? И какую дополнительную диагностику необходимо пройти?

Сколиоз, остеохондроз, варикозная болезнь вен
37 лет
20 Марта ·Просмотров: 332·Ольга, Кострома

Принятый ответ

Здравствуйте, это не злокачественное образование. Это киста не большая, переломом не грозит. Нужно за ней наблюдать, раз в год делать рентген и смотреть увеличивается или нет. Болеть она не может. Дообследование не требуется. Пропивайте кальцемин адванс по 1т 2р/д 3 месяца.

Василий, здравствуйте! Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно простая киста.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

Физиотерапия на ТБС не приветствуется. Не болейте.

Константин Эдуардович, здравствуйте! КТ необходимо выполнить сейчас или через 6 месяцев? Если сейчас, то не будет ли излишней нагрузки по облучению? Недавно приходилось делать КТ пазух носа.

Для населения используется норма, ограничивающая дозу на диагностических исследованиях 50-ю мЗв в год.
Это цифра утверждённая МЗ РФ.
СанПиН 2.6.1.2523-09 https://docs.cntd.ru/document/902170553

Пределы однократной дозы облучения или в течение месяца медицинскими документами не регламентируются.
Есть общее указание на то, что если есть такая возможность, то предпочтительно исследования разорвать во времени.
Считается, что даже при однократном облучении, например в 10-15 мЗв, но при соблюдении годовой нормы облучения никакой опасности для здоровья пациента нет.

Сумма мЗв описанных Вами исследований вряд ли превышает 3 мЗв и точно не превышает 5 мЗв.
Поэтому никакой опасности нет.

Положено сделать сейчас, а делать или нет - это Вы решаете.

Константин Эдуардович, поняла, спасибо. Но ведь, если сейчас нет явных признаков опасности этого образования, нормально будет выполнить исследование в течение ближайших 1-2 месяцев, заодно посмотреть, увеличивается оно или нет?

Выше написал, что решение делать или не делать принимаете Вы.
Моя обязанность состоит в том, что бы рассказать, что положено делать.

Константин Эдуардович, спасибо!

Константин Эдуардович, а ещё, подскажите пожалуйста, может ли эта киста вызывать болевые ощущения?

Если это точно киста, то обычно они не болят.

Константин Эдуардович, спасибо!

Константин Эдуардович, здравствуйте! Извините за беспокойство. Пока вопрос открыт, хотела у вас ещё поинтересоваться... С какими ещё видами новообразований можно соотнести кисту на рентгеноском снимке? Я поняла, что необходимо КТ, и я его выполню в ближайшее время, оно даст больше информации...Просто, Вы единственный врач, который предлагает дообследовать это образование. Другие врачи говорят, что это киста 100% и дообследование не требуется. Какая-то тревога закралась у меня по этому поводу.

Я ничего не предлагаю такого, чего бы не предлагали Протоколы обследования и лечения.
Часто в кино говорят, что воинские Уставы написаны кровью.
Наши Протоколы написаны руками тех, кто видел миллионы диагностических ошибок.
Поэтому игнорировать их не следует, даже если диагноз кажется очевидным.

Страхов с названиями онкологических диагнозов нагонять не буду.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Константин Эдуардович, спасибо за консультацию!

Константин Эдуардович, последний вопрос по поводу КТ... КТ какой области необходимо выполнить? Тазобедренного сустава? Шейка бедренной кости входит в это исследование? Меня просят уточнить в клинике, где собираюсь выполнять исследование.

Тазобедренного сустава? - да.
Шейка бедренной кости входит в это исследование? - да.

Константин Эдуардович, а достаточно простого КТ, или необходимо с контрастом?

Госпаде, обычный КТ ТБС.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Константин Эдуардович, спасибо Вам большое!

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Данная киста похожа на обезиствившуюся остеому. Обезиствившаяся (кальцифицированная) остеома — это доброкачественная опухоль кости, состоящая из зрелой костной ткани, которая претерпела процесс отложения солей кальция, став чрезвычайно плотной. Остеомы отличаются крайне медленным ростом, не метастазируют и практически не перерождаются в злокачественные образования. Угрозы для патологического перелома не должно быть. Надо просто наблюдать за ней - каждые 6 месяцев делать контрольную рентгенографию.

По пояснице:
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Что-то будет пока сложно делать - можно не делать. Но то, что возможно и не больно можно делать. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Только гимнастика может растянуть межпозвоночные суставы и сделать их эластичными. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Станислав, здравствуйте! Спасибо за развёрнутый ответ. Да, если вам не трудно, скиньте ссылки на лфк. Но я бы хотела выполнить КТ для более точной диагностики новообразования. Подскажите пожалуйста, КТ какой области необходимо выполнить? Как правильно называется? КТ тазобердренного сустава? Или шейка Туда не входит?

КТ тазобедренного сустава.

https://youtu.be/SX58nTVtIhc
(если не откроется, поищу другую).
Пожалуйста. Поправляйтесь.

Станислав, по фото рентген снимка вы предположили остеому. Подскажите, она может давать болевые ощущения? Просто периодически болит в области правого паха. Не знаю, насколько эта боль связана с этим образованием, но совпадение странное. Сегодня болело целый день, после приёма парацетамола боль поутихла.

Эта остеома так болеть не может. Кость не болит. Если только она не связана с надкостницей. А Ваша остеома глубоко расположена. КТ все покажет.

Станислав, здравствуйте! Как раз сделала КТ и получила заключение. Сканы приложила. Вы не посмотрите пожалуйста? Надо ли мне ещё что-то делать с этим, или теперь только контроль?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.