СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Узи щитовидной железы показало структурные изменения

Какое лечение начать,узи показало структурные изменения щитовидной железы, узи почек хорошее, беспокоит набор веса и скудные месячные, анализы крови сдала,Т4 сводный 25,51, ТТГ меньше 0.0083, АТ-ТПО больше 1000

39 лет
24 Марта ·Просмотров: 198·Кристина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о развитии манифестного тиреотоксикоза (гиперфункция щитовидной железы). Антитела к ТПО повышены, что может говорить за аутоиммунный тиреоидит (гипертиреоидная фаза). Как правило данное состояние проходит самостоятельно, может перейти в гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование: кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса). Это принципиально важно в отношении назначения лечения (нужны или нет тиреостатики).

Принятый ответ

Здравствуйте

Снижение ТТГ , повышение св Т4 -критерии манифестного тиреотоксикоза

Причинами может быть :
Болезнь Грейвса
Функциональная автономия щитовидной железы
Тиреотоксическая фаза АИТ( когда повышены антитела к ТПО)

Дообследование в таком случае: АТ к рТТГ , св Т3 , СРБ и общий анализ крови
Методом дифференциальной диагностики- сцинтиграфия .
Есть ли у вас симптомы?(повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, тревожность, потливость, тремор, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца)

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Беспокоит отдышка при активности, давление повышенное 150/80 ,сон нормальный, потливость сильной нет

Болей в области шеи нет?

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Нет

Тогда подострый тиреоидит исключаем ( для этого писала выше анализ на СРБ )

А можете прикрепить УЗИ щитовидной железы ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Сейчас с собой нет, в заключении было написано структурное изменение тканей щитовидной железы, врач сказал узлы не просматриваются, увеличения нет

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Кровоток не увеличен

Принятый ответ

Здравствуйте

Описанные вами симптомы могут сопровождать развитие гиперфункции щитовидной железы – данное состояние называется манифестным гипертиреозом.

По данным узи щитовидной железы есть ли увеличение объема, усиление кровотока в паренхиме?

В таком случае важно исключить манифестацию болезни Грейса – сдать антитела к рецепту ТТГ, если данный показатель будет более 2,0, то назначается лечение тиреостатиками.

Здравствуйте

Описанные вами симптомы могут сопровождать развитие гиперфункции щитовидной железы – данное состояние называется манифестным гипертиреозом.

По данным узи щитовидной железы есть ли увеличение объема, усиление кровотока в паренхиме?

В таком случае важно исключить манифестацию болезни Грейса – сдать антитела к рецепту ТТГ, если данный показатель будет более 2,0, то назначается лечение тиреостатиками.

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Здравствуйте, увеличения объёма не было и кровоток в норме

Боли в шее в проекции щитовидной железы не беспокоят, повышение температуры тела?

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Болей нет, температуры нет

Хорошо
Для начала лечения необходимо установить причину.
Причиной тиреотоксикоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит - у вас антитела повышены
- болезнь Грейвса - так же аутоиммунное заболевание, необходимо для его исключения сдать антитела к рТТГ
- подострый ил послеродовой тиреоидит - подострый тиреоидит сопровождается болями в проекции железы, повышением СОЭ и СРБ
- функциональная автономия узла железы - по узи узлы описаны не были

Если подтвердится аутоиммунный тиреоидит - лечение симптоматическое, гормоны самостоятельно пройдут в норму после стихания аутоиммунного воспаления

Принятый ответ

Здравствуйте
Не было родов недавно? Нет боли в области шеи ?
Прикрепите , пожалуйста, узи
В таких случаях рекомендуется дообследование
- ат к рецепторамттг
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )

Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Родов не было, боли нет, узи попозже прикреплю

Хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть повышение функции щитовидной железы ( тиреотоксикоз). Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ. При повышенном показателе ат к р-ТТГ обычно назначают тирозол 30мг в день (по 10мг 3 раза в день) под контролем гормонов ЩЖ через 3-4 недели.

Здравствуйте, в вашем случае рекомендуется прием тирозола со стартовой дозы 20 мг в сутки с последующей титрацией под контролем гормонов через 1-1,5 месяца ( ТТГ,свТ3 и св Т4), так как по анализам имеется развернутый манифестный тиреотоксикоз, но для начала нужно сдать св Т3 и антитела к рецептору ТТГ - это нужно сделать до начала лечения для уточнения диагноза, будет важно для дальнейшей тактики . Данная информация написана для общего ознакомления, не является лечением. Обязателен очный осмотр эндокринолога

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, возможно есть болезнь Грейвса но стоит ещё сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, а повышение антител к ТПО означает наличие аутоиммунного процесса, но это ещё не показывает точную причину. Если болезнь Грейвса подтвердится нужно будет принимать тирозол длительно обычно до 1.5 года

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.