Что вас беспокоит?
Тирзетта жидкий стул и рвота с кровью
Добрый день! Девушка 26 лет. Вес 126 кг, рост 169см. 13.09.26 первый укол Тирзетта 2,5мг, 4 укола по графику 1шт*1раз в неделю. 15.10.26 укол дозировка 5мг. 16.10.26 в середине дня, через 40 минут после приема пищи, боли в желудке, тошнота. Во второй половине дня рвота непереваренной пищей, добавился жидкий стул. Лечение полисорб, маленькими порциями, в общей сложности пару стаканов. Ночью несколько раз жидкий стул. Утром 17.10.26 жидкий стул с включениями крови, стул повторялся еще несколько раз, вплоть до воды. Кровь была не в каждом стуле. Поздно вечером появились боли в желудке и рвота (тем что съела днем). После рвоты отхаркивалась кровь. Вызвали скорую. При осмотре фельдшером живот болезненный, отрыжка тухлым, скопление газов. Забрали в стационар. В приемном покое осмотр хирурга, анализ крови. Через час отправили домой со словами; «анализы норм, лечись у терапевта». Прием у эндокринолога во вложении. Возможности попасть к нему в другой город пока нет. Вопрос: что сейчас делать? Какие доп.обследования нужны? Как быть с приемом пищи/воды? Следующий укол Тирзетты отменить или ставить по графику?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В данном случае полностью отменить препарат Тирзетта.
Возможность повторного примения, только после полного восстановления функции ЖКТ. после очного осмотра эндокринолога.
Что касается дальнейшей тактики лечения., обязательно консультация гастроэнтеролога. Он назначит все необходимые исследования и дальшее лечение.
Здравствуйте! В подобных ситуациях препарат Тирзетта должен быть отменен. Дальнейшая очная консультация гастроэнтеролога для верификации диагноза и назначения схемы лечения. После купирования всех симптомов обратиться к эндокринологу очно для обсуждения дальнейшей тактики.
Здравствуйте. Следующий укол Тирзетты нужно пропустить до выяснения причины симптомов. Рвота и диарея могут быть связаны с повышением дозы, но кровь нельзя считать обычной реакцией. Обычно в подобных случаях я рекомендую повторно обратиться в приёмное отделение сегодня. При повторной крови, чёрном стуле, слабости, обмороке или невозможности пить нужна скорая. Прикреплённые анализы относятся к августу и не оценивают нынешнее состояние. Нужны свежие общий анализ крови, креатинин, электролиты, при боли липаза, вопрос о ФГДС решают при осмотре. До осмотра при отсутствии кровавой рвоты можно пить раствор для регидратации маленькими глотками, не заставлять себя есть.
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении данного состояния организма, постараюсь ответить на данный вопрос. В данном отношении рекомендуют полностью отменить препарат тирзетта так как к сожалению он привёл к очень выраженным достаточно опасным побочным эффектам. В отношении нормализации работы ЖКТ в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом. Постановку инъекционного препарата для снижения веса возможно возобновить только после полного восстановления работы ЖКТ, обычно в данном случае так же рекомендуют переход на препарат группы семаглутида, так как вероятнее всего в данном случае препарат группы тирзепатида к сожалению не подходит. Дополнительно после нормализации работы ЖКТ рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Здравствуйте! Обратиться к гастроэнтерологу смогу только завтра, сегодня выходной и только скорая в лучшем случае приедет. Ферритин и д3 нижние границы нормы в анализах больше 2-х месяцев назад. После восстановления ЖКТ возможно и у вас вести дистанционное ведение по приему другого препарата? Т.к. эндокринолог все равно в другом городе(( Благодарю вас за подробный ответ!
Пока на данный момент у меня закрыты личные консультации. Можете так же открыть вопрос, я думаю, что вероятнее всего на него отвечу.
Если по анализу имеется снижение ферритина, то в данном случае после восстановления работы ЖКТ возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Если по анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Восполнение дефицитов необходимо провести до назначения и приема нового препарата? или нужно/можно сделать это одновременно, после восстановления ЖКТ? В вашей практике были подобные случаи? Смущает что начальная доза Тирзетты 2,5 мг не вызвала вообще никаких побочных эффектов. Снижение веса за месяц составила 4кг. То что сейчас имеем связано с повышением дозы?
Принятый ответ
Восполнение дефицитов можно провести на любом этапе после восстановления ЖКТ, так как к сожалению если есть какая либо патология ЖКТ или просто следствия побочных эффектов то препараты витамин и/или микроэлементов не усваиваются. Так же возможно восполнять дефициты параллельно с постановкой инъекционного препарата для снижения веса, это тоже допустимо.
К сожалению бывали такие случаи, что при повышении дозы препарата возникали достаточно непереносимые побочные эффекты, которые требовали отмены препарата. В целом в отношении постановки того или иного инъекционного препарата для снижения, если динамика веса на любой дозе в неделю составляет 0,5 - 1 кг., то это хорошая допустимая динамика, в данном случае обычно рекомендуют оставаться на данной дозе так долго пока есть данная её эффективность. В целом снижение веса на 4 кг. за месяц это было вполне хорошо.
Вероятнее всего на самом деле данная ситуация связана с повышением дозы препарата.
Здравствуйте!
Описанная вами симптоматика довольно серьезна и требует внимания.
Препарат Тирзетта должен быть отменен одномоментно, следующую инъекцию ставить не рекомендуется до выяснения причин и купирования данного состояния. В ближайшее время необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Важно не допустить обезвоживания. Пейте маленькими глотками минеральную воду, аптечные растворы (Регидрон).
Учитывая наличие морбидного ожирения, инъекционная терапия вам показана, но после лечения сопутствующей патологии ЖКТ.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20224 ответа
- 5 Декабря 202110 ответов
- 17 Ноября 20216 ответов
- 29 Октября 202122 ответа
- 24 Октября 20215 ответов
- 10 Октября 20215 ответов
- 20 Июня 202110 ответов
- 18 Декабря 202028 ответов
- 14 Июня 20204 ответа
- 28 Августа 20193 ответа