Что вас беспокоит?
Гайморит,
Здравствуйте, у моего сына гайморит ему 13 лет, лечимся 14 дней, ходили на прогревание по назначению врача, по лекарствам назначили панцеф 7 дней, синупред по2 т х 3 раза, изофра 2 дозы х3 раза, лоратодин. Сделали снимок через 7 дней ничего не изменилось, начали самостоятельно прорывает нос морской водой, ингаляции водой доктор ватсер 17, ждали бак пасев зева, и пазух, но будет через неделю, можно изменить антибиотик на левофлоксацин?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста этот снимок от какого числа?
Тут можно отметить наличие тотального затемнения в верхнечелюстной пазухе справа, вполне возможно затемнение и в лобной пазухе тоже справа. Чуть меньше воспаления в верхнечелюстной пазухе слева.
На сегодняшний день есть какое-то отделяемое из носа? Если да то какого цвета.
Татьяна Владимировна, снимок от 20.03.2026, отделяемое белого цвета
То есть мы можем предположить, что на сегодняшний день активной бактериальной инфекции нет и остаётся только само по себе воспаление. В пазухах и полости носа. У ребёнка нет склонности к аллергии?
В подобной ситуации, конечно, лучше всего было бы провести более активное противовоспалительное лечение. В стационаре, к примеру, с этой целью используют капельницы дексаметазоном. Этот препарат помогает снять как раз вот этот остаточный отёк и воспаление в тех соустьях пазух и в самих пазухах. Ведь применение антибиотика это не все лечение подобных типов риносинуситов.
Антибиотик к сожалению не может справиться с отёком. В домашних условиях. Мы можем использовать подобный противовоспалительный препарат, но в виде спрея, как, например, мометазон или флутиказон.
Его можно было бы назначить по 2 впрыскивания 2 раза в день. В каждый носовой ход. До исчезновения основных симптомов. Далее можно снизить до 1 впрыскивания 2 раза в день и оставить ещё на 2-3 месяца. Препараты в виде спреев плохо попадают в пазухи поэтому лечение может быть длительным так как вот этот отёк в пазухах медленно сходит только на местном лечении.
А дополнительно внутрь мы можем оставить на месяц Синупрет. Промывания полости носа солевыми растворами. Беречься от переохлаждения и ОРВИ.
Татьяна Владимировна, я забыла написать дексаметазон кололи 4 мг 1 раз в день 5 дней
Маловато конечно, но они попытались. Тогда остается дальше проводить местное лечение. Я бы не стала торопиться с приемом нового антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дождитесь результатов посева 3-5 дней ,это позволит подобрать эффективный и безопасный препарат. Продолжайте промывания и физиолечение. Левофлоксацин детям до 18 лет противопоказан из-за риска повреждения суставов и хрящей.
Александр Юрьевич, здравствуйте результаты будут готовы только 28.03.2026, за неделю ухудшения не будет если будем выполнять все кроме антибиотиков?
Александр Юрьевич, я фельдшер понимаю все, но когда косается своего Чада, медик исчезает и просыпается паника, пытаюсь понять правильно ли я действу, наш ЛОР, сказала смысла нет делать бак пасев он ничего не даст и не покажет, но я самостоятельно через лабораторию попросила сделать пасев, а по лечению имею сомнения.
Нет, ухудшений не должно быть , рекомендуется продолжать симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену есть снижение пневматизации в правой верхнечелюстной и лобной пазухе – нельзя исключить что за счёт наличия патологического содержимого
Панцеф в настоящее время не является антибиотиком выбора при лечении острого синусита, так как бактерии, которые вызывают данное воспаление теряют к нему чувствительность
В такой ситуации может быть рекомендован прием антибиотика из другой группы, препарат выбора – амоксиклав
Какой вес ребёнка? Есть ли аллергия на какие-либо препараты?
Маргарита Александровна, здравствуйте. Вес 74 кг, аллергия была 2 года назад на Азитромиц - крапивница.
Тогда антибиотик выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Местно рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Левофлоксацин противопоказан детям в возрасте до 18 лет и применяется только по строгим показаниям. На данный момент таких показаний нет.
По одному лишь результату рентгенографии придаточных пазух носа нельзя судить о неэффективности лечения, поскольку затемнение пазух может сохраняться за счёт отёка слизистой оболочки гайморовых пазух. В подобных случаях более информативным методом является МСКТ придаточных пазух носа.
Однако при сохранении таких симптомов, как головная боль, гнойные выделения из носа и повышение температуры тела, рекомендуется повторная оценка состояния пациента с решением вопроса о коррекции антибактериальной терапии или тактики ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Левофлоксацин не принимается до 18 лет из-за возможного воздействия на рост хрящевой ткани, а ребенок еще растет. Что сохраняется из жалоб? Есть головная боль, температура?
Еще, важно снимать отек в полости носа для восстановления вентиляции пазух . Используется спрей на основе Мометазона, например Назонекс или Дезринит 2 раза в день, эффективнее, чем 1 раз в день. Применяется обычно 3-4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20218 ответов
- 25 Октября 20218 ответов
- 8 Января 202212 ответов
- 21 Февраля 20227 ответов