Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1304294

Что вас беспокоит?

Гайморит и что ещё?

Прилагаю снимок. Сделали прокол,Колю антибиотики,прокапали метронидазол,глюканат кальция.по снимку волнует лобная пазуха,нужно ли какое то лечение при такой ситуации. Голова болит,но она болела и до этого

Язва Дпк,удалена щитовидка
52 года
10 Марта 2023·Просмотров: 1037·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте , в лобных пазухах гноя нет , толь отек слизистой
В гайморовых пазухах справа и слева был уровень жидкости

Дополнительно к лечению добавить спрей дезринит в нос по 2 дозы 2 раза в день в течении 14 дней , синупрет по 2 капс 3 раза в день 14 дней

Сергей,выписали реалтрис. Его можно?вытащили трубку справа,но ноздрю закладывает почему-то когда стоишь и ходишь,,лёжа легче.Слева трубка ещё стоит,промывают

Да , реалтрис можно ,лечение в основном у вас правильное сейчас

Сергей, а симптомы описанные выше о чём могут говорить,?

Остаточные воспалительные явления в носу , такое состояние еще может быть несколько недель , поэтому как раз и был назначен реалтрис

Сергей, а прокол был необходим?

да , конечно , с двух сторон в гайморовых пазухах было гнойное отделяемое

Сергей, а после реалтриса потом в течение дня можно нос промывать?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лобная затемнена за счет отека слизистой.
Местно в нос что применяете?

Татьяна, выписали

Татьяна, выписали реалтрис,но ещё не применяла

Татьяна, а это чем лечится,я имею ввиду отёк в лобной пазухе,чём это черевато? Антибиотики и моё лечение не помогут?

Татьяна,вытащили трубку справа,но ноздрю закладывает почему-то когда стоишь и ходишь,,лёжа легче.Слева трубка ещё стоит,промывают. Врач говорит из-за искривления перегородки. Но до этого я то всю жизнь дышала! Не мог ли там остаться гной?

Должно помочь проводимое лечение.
+В нос Реалтрис 2дозы 2 раза в сутки 14 дней
Синупрет 2 драже 3 раза в день 1месяц
Антигистаминное Дезлоратадин или Левоцетиризин по 1т 1раз в день 10 дней

Татьяна, а как они на желудок? У меня язва,желудок очень слабый

Если убрали, значит в пазухе чисто уже.
А перегородка носа искривленная, может долго не проявлять себя, до поры до времени. И сейчас может поддерживать отек

Татьяна, а прокол был необходим?

Да, показания для пункции были. Уровни гноя в пазухах.
Данные препараты агрессивного воздействия на желудок не оказывают

Татьяна, прыскала реалтрис, по инструкции но у меня почему то много вытекает. Написано, что втягивать нельзя,чтоб вносоглотку не попало. Но у меня ж там узкий проход и так из-за кривой перегородки,поэтому всё лекарство практически остаётся в ноздре. Это, наверно,не правильно,эффекта не будет? Надо,чтобы плдальше попадало?

Не переживайте, препарат распределится по полости носа как надо.

Татьяна, хорошо,спасибо. А в левой ноздре ещё трубка стоит,туда не надо пока прыскать?

Татьяна, и ещё,беспокоит тянущее ощущенияе в ухе,как бы закладывает. Реалтрис исправит это или нет?

Татьяна, как скоро ждать эффекта от реалтриса?

Первый эффект можно заметить на 3-4 день., иногда раньше

Татьяна, после реалтриса потом в течение дня можно нос промывать?

Да, можно

Татьяна, ещё,беспокоит тянущее ощущенияе в ухе,как бы закладывает. Реалтрис исправит это или нет?

Если из-за отека, да.
Вы в уши на ночь на турундах 3%борный спирт ставьте. Дней 10

Татьяна, хорошо, спасибо. Турунды-это просто ватка в раковину или туда подальше в ухо?

Вкручивающими движениями где то на 1-1.5 см в слуховой проход

Татьяна, поняла,спасибо

Татьяна, чем укрепить иммунитет носоглотки? И когда это правильно сделать?

Попробуйте после выздоровления ИРС-19 х 2 раза в день 14 дней

Татьяна, спасибо

Татьяна, Остаётся тупая боль головы в области лба и макушки. От чего это может быть?

Может быть на фоне отека в носу, пазухах.
Мигрень, высокое артериальное давление.

Татьяна, сегодня вытащили вторую трубку,промывали. Когда лучше сделать контрольный снимок?

Через неделю

Татьяна, а Цетрин можно из гистаминных? Или только то, что вы написали?

Можно цетрин. 1т 1раз в день

Татьяна, после реалтриса может быть горечь в горле. Стараюсь не втягивать, когда прыскаю,но потом через время горечь в горле. Может я что то не так делаю? Не навредит ли это пищеводу?

Может быть горечь, не бойтесь, не навредит.

Татьяна, спасибо

Татьяна,

Татьяна, головная боль усиливается,практически не перестаёт.лоб,макушка,затылок. Это может быть связано с моей ситуацией?

Татьяна, если делать МРТ,чтобы посмотреть лобные и носовые пазухи, то как правильно называется МРТ?

КТ придаточных пазух носа , МРТ не очень информативно.
Это больше похоже на невралгические боли.

Татьяна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. В лобных пазухах по снимку есть отёк слизистой, в верхнечелюстных уровень жидкости. На фоне лечения есть улучшение?

Екатерина, вытащили трубку справа,но ноздрю закладывает почему-то когда стоишь и ходишь,,лёжа легче.Слева трубка ещё стоит,промывают. Врач говорит из-за искривления перегородки. Но до этого я то всю жизнь дышала! Не мог ли там остаться гной?справа

Екатерина, а прокол был необходим?

Заложенность носа сохраняется на фоне отёка, воспаления в полости носа. Когда есть деформация перегородки, то заложенность может быть асимметрична.
Трубку убирают, когда при промывании нет гнойного отделяемого.
Жидкость в пазухах это показания к пункции. Тактика лечения у Вас правильная

Екатерина, прыскала реалтрис, по инструкции но у меня почему то много вытекает. Написано, что втягивать нельзя,чтоб вносоглотку не попало. Но у меня ж там узкий проход и так из-за кривой перегородки,поэтому всё лекарство практически остаётся в ноздре. Это, наверно,не правильно,эффекта не будет? Надо,чтобы плдальше попадало?

Наконечник спрея наклоняйте в противоположную сторону от перегородки и делайте совсем легкий вдох

Екатерина, так и делаю,но много выливается. То, что остаётся в ноздре достаточно для лечения или мало? Лекарство как бы далеко не попадает

Екатерина, после реалтриса потом в течение дня можно нос промывать?

Да, достаточно
Нос промывать можно через часа 2-3

Екатерина, спасибо

Екатерина, ещё,беспокоит тянущее ощущенияе в ухе,как бы закладывает. Реалтрис исправит это или нет?

Да, заложенность и болезненность в ухе вызвана отеком слизистой в носу и носоглотке. По мере стихание воспаления в носу симптомы в ухе тоже будут проходить.
При боли можно капать Отипакс по 3 кап 3 р/д

Екатерина, спасибо!

Екатерина, чем укрепить иммунитет носоглотки? И когда это правильно сделать?

Главное это увлажнение слизистой носа, особенно в отопительный сезон.
После общественных мест в сезон повышенной заболеваемости орошения слизистой солевым раствором.
Можно использовать спрей ИРС после выздоровления

Екатерина, орошение аквамарис и аквалор можно? Их много разновидностей...

Да, любой изотонический солевой раствор с мягким орошением в виде душа - Аквалор софт

Екатерина, спасибо

Екатерина, Остаётся тупая боль головы в области лба и макушки. От чего это может быть?

Может быть из-за остаточного отёка слизистой и давление на нервные окончания.
Артериальное давление измеряли?

Екатерина, сегодня вытащили вторую трубку,промывали. Когда лучше сделать контрольный снимок?

Екатерина, давление высоковаты для меня 140 на 100. Это может быть из-за отёка?

Снимок можно сделать в течение этой недели.
Давление повышается не из-за отека. Если
обычно не страдаете повышенным давлением, то могло повысится на фоне болезни

Екатерина, спасибо

Екатерина, Цетрин поможет снять отёк в лобных пазухах?

Если есть предрасположенность к аллергии, то немного может снять. Но чаще всего нет

Екатерина, а что поможет?

Местная терапия, такая как Реалтрис

Екатерина, спасибо

Екатерина, после реалтриса может быть горечь в горле. Стараюсь не втягивать, когда прыскаю,но потом через время горечь в горле. Может я что то не так делаю? Не навредит ли это пищеводу?

Да, такое может быть от него.
Нет, не навредит, курс не такой длительный

Екатерина, спасибо

Екатерина, головная боль усиливается,практически не перестаёт.лоб,макушка,затылок. Это может быть связано с моей ситуацией?

Давление измеряли?
Нужно выполнить рентген контроль

Екатерина, если делать МРТ,чтобы посмотреть лобные и носовые пазухи, то как правильно называется МРТ?

Для пазух лучше КТ
КТ придаточных пазух носа

Принятый ответ

В левой лобной отёк слизистой
Чем лечите нос местно?

Марина, выписали реалтрис,пока не принимала

Марина, это очень серьёхно?

А сосудосуживающие не применяли? Страшного ничего нет.
Получается глюконат, метронидпзол, антибиотик колите и риалтрис… у вас есть аллергия , риалтрис обычно при аллергии назначается.
Как дышит нос, какие выделения? Есть ли температура?

Марина, левый дышит нормально,правый плохо, особенно когда стою или хожу, лёжа легче. Температуры не было. В носу появилось жжение и чихание. Не знаю, от чего. Делала ингаляции с эвкалиптом, может быть от них, может нет, не пойму

Впринципе если пазухи промыли, то можно Риалтрис брызгать.
Синупрет пропейте 2 т 3 раза в день, 14 дней
По пазухе лобной- отёк уйдёт на лечении. Это такой же отёк как отекает слизистая в носу, в пазухах слизистая такая же

Марина, скажите, а если в пазухах остались остатки гноя,то они удалятся под действием антибиотиков?переживаю за свою правую сторону. Из-за искривления перегородки боюсь,что вмё не вымылось,а трубку уже сняли

Марина, после реалтриса потом в течение дня можно нос промывать?

Можно конечно, но хотя бы несколько часов должно пройти

Да, все уйдёт

Марина, спасибо

Светлана, скорейшего выздоровления ?

Марина, ещё,беспокоит тянущее ощущенияе в ухе,как бы закладывает. Реалтрис исправит это или нет?

Здравствуйте
Да, препарат снимает отёк и воспаление, через неделю примерно должно быть легче

Марина, чем укрепить иммунитет носоглотки? И когда это правильно сделать?

Можно после выздоровления в течении 14 дней спрей ИРС 19 использовать по 2 впрыск 2 раза в день

Марина, поняла,спасибо

Марина, Остаётся тупая боль головы в области лба и макушки. От чего это может быть?

Здравствуйте
Боль может сохранятся от отёка в носу, пазухах, носоглотке

Марина, сегодня вытащили вторую трубку,промывали. Когда лучше сделать контрольный снимок?

Марина, реалтрис поможет снять отёк в лобных пазухах?

Да, конечно, снимет

Контроль через 10 дней

Марина, спасибо

Марина, Цетрин поможет снять отёк в лобных пазухах

Здравствуйте
Риалтрис все хорошо уберёт. Цетрин тоже можно параллельно конечно по 1 т 1 раз в день

Марина, спасибо

Марина, после реалтриса может быть горечь в горле. Стараюсь не втягивать, когда прыскаю,но потом через время горечь в горле. Может я что то не так делаю? Не навредит ли это пищеводу?

Да, может. Нет ничего страшного не будет

Марина, спасибо

Марина, головная боль усиливается,практически не перестаёт.лоб,макушка,затылок. Это может быть связано с моей ситуацией?

Марина, если делать МРТ,чтобы посмотреть лобные и носовые пазухи, то как правильно называется МРТ?

Да

Кт придаточных пазух носа
МРТ не информативно

Марина, и что же делать? Как выяснить причину? Меня выписали в понедельник,хотя говорила про головные боли...

Светлана, отдифференцировать можно только по кт или рентгену.
Также наблюдайте за давлением

Марина, понятно,спасибо. Значит нужно сделать рентген. А если смотреть по первому снимку, то ситуация с лобными пазухами может давать головную боль, и давление?

У вас именно лоб болит в этой области?

Принятый ответ

Здравствуйте
По снимку присутствует искривление носовой перегородки, в лобных пазухах присутствуют пристеночный отёк слизистой. (он будет на фоне воспаления слизистой полости носа).
В верхнечелюстных пазухах с двух сторон уровень патологической жидкости.
Вполне оправдан прокол гайморовых пазух.
Потому как таковой объем содержимого с трудом убирается обычным промыванием и вероятно присутствовал блок устьев пазух, из-за чего стала скапливаться патологическая жидкость.
Таким образом убрав очаг патологической жидкости (слизисто-гнойного отделяемого), мы ускоряет процесс разрешения воспаления.
Лечение у Вас верное.
Для снятия отёка можно начать использовать местные интраназальные глюкокортикостероиды Реалтрис, или Дезринит или Нозефрин (Мометазон).

Кристина, вытащили трубку справа,но ноздрю закладывает почему-то когда стоишь и ходишь,,лёжа легче.Слева трубка ещё стоит,промывают.можно ли реалтрис использовать там, где трубка ещё стоит?

Вероятно декомпенсация (т.е нарушение работы - сокращения) капиллярной сети слизистой, на фоне воспаления. А как таковой предрасполагающий фактор длительное искривление носовой перегородки. Из-за чего и возникает заложенность. Длительная заложенность не только носа, но и носоглотки в области проекции слуховых труб, из-за чего может быть заложенность ушей.
Начните использовать Риалтрис с той стороны где трубка уже убрана. Затем как уберут с другой стороны - начнёте и там.

Кристина, да,вы правы в правое ухо тянущие ощущения. Реалтрис должен в этом помочь?

Интраназальные глюкокортикостероиды, с данной целью и назначаются.
Чтобы снять воспалительные явления и отёк в слизистой полости носа, соустьев верхнечелюстных пазух, носоглотки, устьев слуховых труб.
Но предупрежу, что эффект проявляется не сразу. Обычно к 5-7 дню. В зависимости от выраженности отёка.

Кристина, хорошо,спасибо. Пока вопрос не закрываю,может ещё консультация потребуется. Очень много побочные в этом препарате. По вашему опыту они часто проявляются?

Кристина, прыскала реалтрис, по инструкции но у меня почему то много вытекает. Написано, что втягивать нельзя,чтоб вносоглотку не попало. Но у меня ж там узкий проход и так из-за кривой перегородки,поэтому всё лекарство практически остаётся в ноздре. Это, наверно,не правильно,эффекта не будет? Надо,чтобы плдальше попадало?

Кристина, после реалтриса потом в течение дня можно нос промывать?

Кристина, чем укрепить иммунитет носоглотки? И когда это правильно сделать?

Основной побочный эффект, это сухость слизистой.
Поэтому обязательно перед использованием интраназальных глюкокортикостероидов, в том числе и Риалтрис, увлажняем слизистую.
Используйте любые изотонические солевые растворы Аквалор Софт, ЛинАква Норм, или обычный физраствор при помощи шприца без иглы.
И на чистый нос используйте Риалтрис.
Затем через 2 часа можно вновь промывать нос.

Правило использования спрея: слегка наклонить голову вперёд. Введите наконечник спрея в ноздрю, рассполагаете его так, чтобы кончик был направлен от носовой перегородки по направлению к внешнему уголку глаза, на этой же стороне. Повторяете с другой стороны.
Даже если немного что-то вытекает, ничего страшного. Выходят обычно излишки.

В отношении профилактики.
Это укрепление местного иммунитета: исключить хронические очаги местной инфекции (по типу наличия кариеса, хронического тонзиллита и тд.).
Вне признаков ОРВИ, после выздоровления можно использовать спрей ИРС 19 по 2 впрыск 2 раза в день, 14.
Но честно скажу препарат не всем подходит.
Может быть отечность слизистой.
Главная профилактика это увлажнения слизистой, восстановление нормального носового дыхания.

Кристина, спасибо. Остаётся тупая боль головы в области лба и макушки. От чего это может быть?

Отёк слизистой в носоглотке нарушает вентиляцию пазух, из-за чего и присутствует боль.

Кристина, головная боль усиливается,практически не перестаёт.лоб,макушка,затылок. Это может быть связано с моей ситуацией?

Кристина, если делать МРТ,чтобы посмотреть лобные и носовые пазухи, то как правильно называется МРТ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.