Консультация лора /

Гайморит и что ещё? — вопрос №1304294

744 просмотра

Прилагаю снимок. Сделали прокол,Колю антибиотики,прокапали метронидазол,глюканат кальция.по снимку волнует лобная пазуха,нужно ли какое то лечение при такой ситуации. Голова болит,но она болела и до этого

Возраст: 52

Хронические болезни: Язва Дпк,удалена щитовидка
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , в лобных пазухах гноя нет , толь отек слизистой
В гайморовых пазухах справа и слева был уровень жидкости

Дополнительно к лечению добавить спрей дезринит в нос по 2 дозы 2 раза в день в течении 14 дней , синупрет по 2 капс 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Сергей,выписали реалтрис. Его можно?вытащили трубку справа,но ноздрю закладывает почему-то когда стоишь и ходишь,,лёжа легче.Слева трубка ещё стоит,промывают

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Да , реалтрис можно ,лечение в основном у вас правильное сейчас
Клиент
Сергей, а симптомы описанные выше о чём могут говорить,?
Детский ЛОР, ЛОР
Остаточные воспалительные явления в носу , такое состояние еще может быть несколько недель , поэтому как раз и был назначен реалтрис
Клиент
Сергей, а прокол был необходим?
Детский ЛОР, ЛОР
да , конечно , с двух сторон в гайморовых пазухах было гнойное отделяемое
Клиент
Сергей, а после реалтриса потом в течение дня можно нос промывать?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Лобная затемнена за счет отека слизистой.
Местно в нос что применяете?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, выписали
Клиент
Татьяна, выписали реалтрис,но ещё не применяла
Клиент
Татьяна, а это чем лечится,я имею ввиду отёк в лобной пазухе,чём это черевато? Антибиотики и моё лечение не помогут?
Клиент
Татьяна,вытащили трубку справа,но ноздрю закладывает почему-то когда стоишь и ходишь,,лёжа легче.Слева трубка ещё стоит,промывают. Врач говорит из-за искривления перегородки. Но до этого я то всю жизнь дышала! Не мог ли там остаться гной?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Должно помочь проводимое лечение.
+В нос Реалтрис 2дозы 2 раза в сутки 14 дней
Синупрет 2 драже 3 раза в день 1месяц
Антигистаминное Дезлоратадин или Левоцетиризин по 1т 1раз в день 10 дней
Клиент
Татьяна, а как они на желудок? У меня язва,желудок очень слабый
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Если убрали, значит в пазухе чисто уже.
А перегородка носа искривленная, может долго не проявлять себя, до поры до времени. И сейчас может поддерживать отек
Клиент
Татьяна, а прокол был необходим?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Да, показания для пункции были. Уровни гноя в пазухах.
Данные препараты агрессивного воздействия на желудок не оказывают
Клиент
Татьяна, прыскала реалтрис, по инструкции но у меня почему то много вытекает. Написано, что втягивать нельзя,чтоб вносоглотку не попало. Но у меня ж там узкий проход и так из-за кривой перегородки,поэтому всё лекарство практически остаётся в ноздре. Это, наверно,не правильно,эффекта не будет? Надо,чтобы плдальше попадало?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Не переживайте, препарат распределится по полости носа как надо.
Клиент
Татьяна, хорошо,спасибо. А в левой ноздре ещё трубка стоит,туда не надо пока прыскать?
Клиент
Татьяна, и ещё,беспокоит тянущее ощущенияе в ухе,как бы закладывает. Реалтрис исправит это или нет?
Клиент
Татьяна, как скоро ждать эффекта от реалтриса?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Первый эффект можно заметить на 3-4 день., иногда раньше
Клиент
Татьяна, после реалтриса потом в течение дня можно нос промывать?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Да, можно
Клиент
Татьяна, ещё,беспокоит тянущее ощущенияе в ухе,как бы закладывает. Реалтрис исправит это или нет?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Если из-за отека, да.
Вы в уши на ночь на турундах 3%борный спирт ставьте. Дней 10
Клиент
Татьяна, хорошо, спасибо. Турунды-это просто ватка в раковину или туда подальше в ухо?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Вкручивающими движениями где то на 1-1.5 см в слуховой проход
Клиент
Татьяна, поняла,спасибо
Клиент
Татьяна, чем укрепить иммунитет носоглотки? И когда это правильно сделать?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Попробуйте после выздоровления ИРС-19 х 2 раза в день 14 дней
Клиент
Татьяна, спасибо
Клиент
Татьяна, Остаётся тупая боль головы в области лба и макушки. От чего это может быть?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Может быть на фоне отека в носу, пазухах.
Мигрень, высокое артериальное давление.
Клиент
Татьяна, сегодня вытащили вторую трубку,промывали. Когда лучше сделать контрольный снимок?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Через неделю
Клиент
Татьяна, а Цетрин можно из гистаминных? Или только то, что вы написали?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Можно цетрин. 1т 1раз в день
Клиент
Татьяна, после реалтриса может быть горечь в горле. Стараюсь не втягивать, когда прыскаю,но потом через время горечь в горле. Может я что то не так делаю? Не навредит ли это пищеводу?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Может быть горечь, не бойтесь, не навредит.
Клиент
Татьяна, спасибо
Клиент
Татьяна,
Клиент
Татьяна, головная боль усиливается,практически не перестаёт.лоб,макушка,затылок. Это может быть связано с моей ситуацией?
Клиент
Татьяна, если делать МРТ,чтобы посмотреть лобные и носовые пазухи, то как правильно называется МРТ?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
КТ придаточных пазух носа , МРТ не очень информативно.
Это больше похоже на невралгические боли.
Клиент
Татьяна, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. В лобных пазухах по снимку есть отёк слизистой, в верхнечелюстных уровень жидкости. На фоне лечения есть улучшение?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, вытащили трубку справа,но ноздрю закладывает почему-то когда стоишь и ходишь,,лёжа легче.Слева трубка ещё стоит,промывают. Врач говорит из-за искривления перегородки. Но до этого я то всю жизнь дышала! Не мог ли там остаться гной?справа
Клиент
Екатерина, а прокол был необходим?
Детский ЛОР, ЛОР
Заложенность носа сохраняется на фоне отёка, воспаления в полости носа. Когда есть деформация перегородки, то заложенность может быть асимметрична.
Трубку убирают, когда при промывании нет гнойного отделяемого.
Жидкость в пазухах это показания к пункции. Тактика лечения у Вас правильная
Клиент
Екатерина, прыскала реалтрис, по инструкции но у меня почему то много вытекает. Написано, что втягивать нельзя,чтоб вносоглотку не попало. Но у меня ж там узкий проход и так из-за кривой перегородки,поэтому всё лекарство практически остаётся в ноздре. Это, наверно,не правильно,эффекта не будет? Надо,чтобы плдальше попадало?
Детский ЛОР, ЛОР
Наконечник спрея наклоняйте в противоположную сторону от перегородки и делайте совсем легкий вдох
Клиент
Екатерина, так и делаю,но много выливается. То, что остаётся в ноздре достаточно для лечения или мало? Лекарство как бы далеко не попадает
Клиент
Екатерина, после реалтриса потом в течение дня можно нос промывать?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, достаточно
Нос промывать можно через часа 2-3
Клиент
Екатерина, спасибо
Клиент
Екатерина, ещё,беспокоит тянущее ощущенияе в ухе,как бы закладывает. Реалтрис исправит это или нет?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, заложенность и болезненность в ухе вызвана отеком слизистой в носу и носоглотке. По мере стихание воспаления в носу симптомы в ухе тоже будут проходить.
При боли можно капать Отипакс по 3 кап 3 р/д
Клиент
Екатерина, спасибо!
Клиент
Екатерина, чем укрепить иммунитет носоглотки? И когда это правильно сделать?
Детский ЛОР, ЛОР
Главное это увлажнение слизистой носа, особенно в отопительный сезон.
После общественных мест в сезон повышенной заболеваемости орошения слизистой солевым раствором.
Можно использовать спрей ИРС после выздоровления
Клиент
Екатерина, орошение аквамарис и аквалор можно? Их много разновидностей...
Детский ЛОР, ЛОР
Да, любой изотонический солевой раствор с мягким орошением в виде душа - Аквалор софт
Клиент
Екатерина, спасибо
Клиент
Екатерина, Остаётся тупая боль головы в области лба и макушки. От чего это может быть?
Детский ЛОР, ЛОР
Может быть из-за остаточного отёка слизистой и давление на нервные окончания.
Артериальное давление измеряли?
Клиент
Екатерина, сегодня вытащили вторую трубку,промывали. Когда лучше сделать контрольный снимок?
Клиент
Екатерина, давление высоковаты для меня 140 на 100. Это может быть из-за отёка?
Детский ЛОР, ЛОР
Снимок можно сделать в течение этой недели.
Давление повышается не из-за отека. Если
обычно не страдаете повышенным давлением, то могло повысится на фоне болезни
Клиент
Екатерина, спасибо
Клиент
Екатерина, Цетрин поможет снять отёк в лобных пазухах?
Детский ЛОР, ЛОР
Если есть предрасположенность к аллергии, то немного может снять. Но чаще всего нет
Клиент
Екатерина, а что поможет?
Детский ЛОР, ЛОР
Местная терапия, такая как Реалтрис
Клиент
Екатерина, спасибо
Клиент
Екатерина, после реалтриса может быть горечь в горле. Стараюсь не втягивать, когда прыскаю,но потом через время горечь в горле. Может я что то не так делаю? Не навредит ли это пищеводу?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, такое может быть от него.
Нет, не навредит, курс не такой длительный
Клиент
Екатерина, спасибо
Клиент
Екатерина, головная боль усиливается,практически не перестаёт.лоб,макушка,затылок. Это может быть связано с моей ситуацией?
Детский ЛОР, ЛОР
Давление измеряли?
Нужно выполнить рентген контроль
Клиент
Екатерина, если делать МРТ,чтобы посмотреть лобные и носовые пазухи, то как правильно называется МРТ?
Детский ЛОР, ЛОР
Для пазух лучше КТ
КТ придаточных пазух носа
Детский ЛОР, ЛОР
В левой лобной отёк слизистой
Чем лечите нос местно?
Принятый ответ
Клиент
Марина, выписали реалтрис,пока не принимала
Клиент
Марина, это очень серьёхно?
Детский ЛОР, ЛОР
А сосудосуживающие не применяли? Страшного ничего нет.
Получается глюконат, метронидпзол, антибиотик колите и риалтрис… у вас есть аллергия , риалтрис обычно при аллергии назначается.
Как дышит нос, какие выделения? Есть ли температура?
Клиент
Марина, левый дышит нормально,правый плохо, особенно когда стою или хожу, лёжа легче. Температуры не было. В носу появилось жжение и чихание. Не знаю, от чего. Делала ингаляции с эвкалиптом, может быть от них, может нет, не пойму
Детский ЛОР, ЛОР
Впринципе если пазухи промыли, то можно Риалтрис брызгать.
Синупрет пропейте 2 т 3 раза в день, 14 дней
По пазухе лобной- отёк уйдёт на лечении. Это такой же отёк как отекает слизистая в носу, в пазухах слизистая такая же
Клиент
Марина, скажите, а если в пазухах остались остатки гноя,то они удалятся под действием антибиотиков?переживаю за свою правую сторону. Из-за искривления перегородки боюсь,что вмё не вымылось,а трубку уже сняли
Клиент
Марина, после реалтриса потом в течение дня можно нос промывать?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно конечно, но хотя бы несколько часов должно пройти
Детский ЛОР, ЛОР
Да, все уйдёт
Клиент
Марина, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Светлана, скорейшего выздоровления ?
Клиент
Марина, ещё,беспокоит тянущее ощущенияе в ухе,как бы закладывает. Реалтрис исправит это или нет?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Да, препарат снимает отёк и воспаление, через неделю примерно должно быть легче
Клиент
Марина, чем укрепить иммунитет носоглотки? И когда это правильно сделать?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно после выздоровления в течении 14 дней спрей ИРС 19 использовать по 2 впрыск 2 раза в день
Клиент
Марина, поняла,спасибо
Клиент
Марина, Остаётся тупая боль головы в области лба и макушки. От чего это может быть?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Боль может сохранятся от отёка в носу, пазухах, носоглотке
Клиент
Марина, сегодня вытащили вторую трубку,промывали. Когда лучше сделать контрольный снимок?
Клиент
Марина, реалтрис поможет снять отёк в лобных пазухах?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, конечно, снимет
Детский ЛОР, ЛОР
Контроль через 10 дней
Клиент
Марина, спасибо
Клиент
Марина, Цетрин поможет снять отёк в лобных пазухах
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Риалтрис все хорошо уберёт. Цетрин тоже можно параллельно конечно по 1 т 1 раз в день
Клиент
Марина, спасибо
Клиент
Марина, после реалтриса может быть горечь в горле. Стараюсь не втягивать, когда прыскаю,но потом через время горечь в горле. Может я что то не так делаю? Не навредит ли это пищеводу?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, может. Нет ничего страшного не будет
Клиент
Марина, спасибо
Клиент
Марина, головная боль усиливается,практически не перестаёт.лоб,макушка,затылок. Это может быть связано с моей ситуацией?
Клиент
Марина, если делать МРТ,чтобы посмотреть лобные и носовые пазухи, то как правильно называется МРТ?
Детский ЛОР, ЛОР
Кт придаточных пазух носа
МРТ не информативно
Клиент
Марина, и что же делать? Как выяснить причину? Меня выписали в понедельник,хотя говорила про головные боли...
Детский ЛОР, ЛОР
Светлана, отдифференцировать можно только по кт или рентгену.
Также наблюдайте за давлением
Клиент
Марина, понятно,спасибо. Значит нужно сделать рентген. А если смотреть по первому снимку, то ситуация с лобными пазухами может давать головную боль, и давление?
Детский ЛОР, ЛОР
У вас именно лоб болит в этой области?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте
По снимку присутствует искривление носовой перегородки, в лобных пазухах присутствуют пристеночный отёк слизистой. (он будет на фоне воспаления слизистой полости носа).
В верхнечелюстных пазухах с двух сторон уровень патологической жидкости.
Вполне оправдан прокол гайморовых пазух.
Потому как таковой объем содержимого с трудом убирается обычным промыванием и вероятно присутствовал блок устьев пазух, из-за чего стала скапливаться патологическая жидкость.
Таким образом убрав очаг патологической жидкости (слизисто-гнойного отделяемого), мы ускоряет процесс разрешения воспаления.
Лечение у Вас верное.
Для снятия отёка можно начать использовать местные интраназальные глюкокортикостероиды Реалтрис, или Дезринит или Нозефрин (Мометазон).
Принятый ответ
Клиент
Кристина, вытащили трубку справа,но ноздрю закладывает почему-то когда стоишь и ходишь,,лёжа легче.Слева трубка ещё стоит,промывают.можно ли реалтрис использовать там, где трубка ещё стоит?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Вероятно декомпенсация (т.е нарушение работы - сокращения) капиллярной сети слизистой, на фоне воспаления. А как таковой предрасполагающий фактор длительное искривление носовой перегородки. Из-за чего и возникает заложенность. Длительная заложенность не только носа, но и носоглотки в области проекции слуховых труб, из-за чего может быть заложенность ушей.
Начните использовать Риалтрис с той стороны где трубка уже убрана. Затем как уберут с другой стороны - начнёте и там.

Клиент
Кристина, да,вы правы в правое ухо тянущие ощущения. Реалтрис должен в этом помочь?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Интраназальные глюкокортикостероиды, с данной целью и назначаются.
Чтобы снять воспалительные явления и отёк в слизистой полости носа, соустьев верхнечелюстных пазух, носоглотки, устьев слуховых труб.
Но предупрежу, что эффект проявляется не сразу. Обычно к 5-7 дню. В зависимости от выраженности отёка.
Клиент
Кристина, хорошо,спасибо. Пока вопрос не закрываю,может ещё консультация потребуется. Очень много побочные в этом препарате. По вашему опыту они часто проявляются?
Клиент
Кристина, прыскала реалтрис, по инструкции но у меня почему то много вытекает. Написано, что втягивать нельзя,чтоб вносоглотку не попало. Но у меня ж там узкий проход и так из-за кривой перегородки,поэтому всё лекарство практически остаётся в ноздре. Это, наверно,не правильно,эффекта не будет? Надо,чтобы плдальше попадало?
Клиент
Кристина, после реалтриса потом в течение дня можно нос промывать?
Клиент
Кристина, чем укрепить иммунитет носоглотки? И когда это правильно сделать?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Основной побочный эффект, это сухость слизистой.
Поэтому обязательно перед использованием интраназальных глюкокортикостероидов, в том числе и Риалтрис, увлажняем слизистую.
Используйте любые изотонические солевые растворы Аквалор Софт, ЛинАква Норм, или обычный физраствор при помощи шприца без иглы.
И на чистый нос используйте Риалтрис.
Затем через 2 часа можно вновь промывать нос.

Правило использования спрея: слегка наклонить голову вперёд. Введите наконечник спрея в ноздрю, рассполагаете его так, чтобы кончик был направлен от носовой перегородки по направлению к внешнему уголку глаза, на этой же стороне. Повторяете с другой стороны.
Даже если немного что-то вытекает, ничего страшного. Выходят обычно излишки.

В отношении профилактики.
Это укрепление местного иммунитета: исключить хронические очаги местной инфекции (по типу наличия кариеса, хронического тонзиллита и тд.).
Вне признаков ОРВИ, после выздоровления можно использовать спрей ИРС 19 по 2 впрыск 2 раза в день, 14.
Но честно скажу препарат не всем подходит.
Может быть отечность слизистой.
Главная профилактика это увлажнения слизистой, восстановление нормального носового дыхания.
Клиент
Кристина, спасибо. Остаётся тупая боль головы в области лба и макушки. От чего это может быть?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Отёк слизистой в носоглотке нарушает вентиляцию пазух, из-за чего и присутствует боль.
Клиент
Кристина, головная боль усиливается,практически не перестаёт.лоб,макушка,затылок. Это может быть связано с моей ситуацией?
Клиент
Кристина, если делать МРТ,чтобы посмотреть лобные и носовые пазухи, то как правильно называется МРТ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти