Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4199684

Что вас беспокоит?

Полинейропатия,какая?Энмг,узи нервов.

Здравствуйте ! Посмотрите пожалуйста закрепленные заключения энмг с разницей в 3 месяца, и узи нервов.Первое энмг закреплю под сообщением,а старое в ссылке.Это хвдп или нет?Из симптомов более 5 лет онемение ног,начиналось с кончиков пальцев,сейчас до колен,одна нога по симптомам более выражено ,а другая меньше.Ноги как деревянные,как в тугих гольфах.Бегать получается,но ноги быстро забиваются.При длительной ходьбе правая нога как под гирей.Было 2 ое родов,с разницев в 4,5 года за этот период,грудное вскармливание длительное.Особенно заметила оне ение ног после 2ой беременности ,после того как прихватило спину так,что не могла разогнуться на последнем сроке беременности. Имеется кашель,гэрб ассоциированный.Спирометрия норма,флюрография в норме(делала год назад).Кашель уже несколько лет.Кровоточивость десен при чистке.Из дифицитов только ферритин 13.Фолиевая была -3,пропила курс витамина и повысился до 10.Прокапала ферринжект 2 капельницы,снова ферритин пока не проверила.Думаю может причина полинейропатии какое-то аутоиммунное заболевание(скв,васкулиты,артриты,аит,бехтерева,болезнь сухого глаза и слизистых)?Или пнп сама по себе имеет аутоиммунную природу (хвдп)?Может она связана с генетикой и имеет наследственную причину?В роду ни у кого не было подобных проблем.Как понять что у меня?Пропила тиогамма 2 месяца,симптомы усилились.Ссылка на анализы и исследования https://disk.yandex.ru/d/8NFPOKAq2-iZmg

гэрб кашель
42 года
20 Марта ·Просмотров: 184·Яна, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна.
Подскажите, вы ранее очно консультированы неврологом, имеется ли описание вашего неврологического статуса (нужно уточнить у вас наличие двигательных, чувствительных нарушений, изменение рефлексов конечностей и т.д. при объективном осмотре).
На основании предоставленных Вами данных нельзя однозначно утверждать, что у вас хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Данный диагноз ставится врачом-неврологом после комплексного обследования, включающего клиническую картину, анамнез, результаты инструментальных (ЭНМГ) и лабораторных исследований (кровь, анализ ликвора).

Для уточнения диагноза необходимо продолжить дообследования:
1) Лабораторные анализы (выполнить или повторить): общий и биохимический анализ крови, анализы на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, уровень витаминов B12 (если нет приема препаратов, содержащих вещество) и B9, гомоцистеин, электрофорез белков сыворотки с иммунофиксацией, анализы на специфические антитела (например, anti-NF155, anti-CNTN1 при подозрении на определённые формы ХВДП);
2) Исследование спинномозговой жидкости (ликвора) для оценки уровня белка и других показателей (выполняют в стационаре);
3) МРТ поясницы и УЗИ сосудов ног.

Спасибо за ответ доктор.Все эти обследования я прошла,ссылку я на обследования прикрепила в первом сообщении,там все это есть.Продублирую https://disk.yandex.ru/d/8NFPOKAq2-iZmg
Анализ на вирус гепатита С и вич сдавала год назад,все отрицательно.Узи вен в нор е,была у флеболога.Мрт делала,там протрузии но они не влияют на корешки.Энмг и узи нервов закрепила в анализах выше,там есть прикрепленные файлы.Вы все это смотрели?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по вашим данным, вероятно выявлена дистальная симметричная сенсорная полинейропатия (ПНП) с демиелинизирующим типом поражения нервов. Это подтверждается снижением скорости проведения по нервам, блоком в карпальном канале и вовлечением проксимальных участков. Симптомы онемение, чувство деревянных ног, слабость типичны для ПНП.
Причины ПНП могут быть разными: дефицит железа (низкий ферритин), аутоиммунные заболевания (СКВ, васкулиты, АИТ, болезнь Бехтерева), метаболические нарушения, наследственные формы или токсическое воздействие. Ваши жалобы на кашель, ГЭРБ, кровоточивость десен и дефицит витаминов могут указывать на системные процессы, которые стоит дополнительно обследовать.
Тиогамма (альфа-липоевая кислота) иногда усиливает симптомы в начале, но если ухудшение значительное нужно обсудить с врачом корректировку терапии.
Обычно в таких случаях обычно рекомендуют Продолжить обследование на аутоиммунные заболевания (анализы на ANA, ревматоидный фактор, антитела к щитовидной железе и др.).
Контроль и коррекция дефицита железа и витаминов.
Консультация невролога для подбора терапии, возможно, иммуномодуляторов.
Физиотерапия и ЛФК для улучшения состояния нервов и мышц.
При необходимости консультация ревматолога.

Спасибо.Это хвдп по результатам энмг?РФ сдавала,он >20.Я вме анализы закрепила в ссылке на яндекс диск.Там все обследования.Как выявить причину аутоиммунной патологии,если она есть?Дефицитов у меня нет,только ферритин был понижен 13 и фолиевая 3.Но такие показатели и дефициты фолиевой и ферритина не могут вызвать такое поражение нервов,так мне сказал врач.

Рф<20.Опечатка ,не >,а <20.

Доктор,на какое заболевание может указывать эти симптомы,как кровоточивость десен,гэрб кашель,низкий порог фолиевой кислоты и низкий ферритин?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.