Правильное ли лечение?

Мария Шаумян20 Марта

3.5

Терапевт, Массажист

3 086 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Кашель с мокротой или просто покашливание? Ощущение стекания по задней стенке глотки имеется? Температура какая держится? Как общее состояние? Дважды загружен результат рентгена, подгрузите пожалуйста результат анализов

Михаил Ивашев20 Марта

5.0

Терапевт, Педиатр

116 631 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И только после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную.

Если делали - прикрепите, посмотрю.

При необходимости - стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы) – самая щадящая лекарственная форма.

На атипичную флору сдаём не Микоплазму или Хламидия пневмоние если кашель длителньый, изнуряющий и антибиоиткотерапия не помогает. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева20 Марта

5.0

Терапевт

25 469 консультаций

Принятый ответ

Антон, здравствуйте!
По рентгену признаки бронхита, в таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Лечением назначенное доктором адекватное, но хочется уточнить, кашель с мокротой или сухой? Сдавали какие-то анализы?

Юлия Перфилова20 Марта

5.0

Терапевт

20 816 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Антон!

По анализам есть признаки вирусной инфекции, а не бактериальной. Повышение эозинофилов и моноцитов- это частый ответ иммунной системы на вирус, а не на бактерию. СРБ 11 , чуть выше нормы , при бактериальных инфекциях он обычно выше 30

Температура нормальная , сатурация 97% хорошая , хрипов нет

Три недели назад была вирусная инфекция, судя по заключению врача , сейчас , возможно, идет затяжной период. Вирус ушел , но воспаление в слизистой трахеи и бронхов еще осталось , поэтому сохраняются кашель, дискомфорт в горле и насморк

Когда вирус поражает дыхательные пути , он повреждает клетки мерцательного эпителия - маленькие «реснички» , которые выводят слизь наружу. После того как вирус уходит, эпителий восстанавливается от 2 до 6 недель. В этот период слизистая очень чувствительная- любой раздражитель вызывает кашель . Слизь вырабатывается как защитная реакция , возникает насморк и першение

По назначенному лечению солевые растворы в нос промывают слизистую, убирают вирусные частицы и аллергены , снижают отек . Очень хорошо помогает промывание большими системами типа Долфин 3-4 раза в день

Небулайзер с физраствором увлажняет слизистую трахеи и бронхов, облегчает отхождение мокроты

АЦЦ муколитик, разжижает мокроту. Возможен , если кашель влажный есть ощущение вязкой мокроты

Доритрицин местный антисептик с анестетиком для глотки , помогает увлажнить горло

Витамин Д имеет смысл для иммунной поддержки , особенно в осенне-зимний период

❗️По имеющимся данным показаний к антибиотику сейчас нет

Микоплазменная пневмония проявляется более длительным , навязчивым сухим кашлем, субфебрилитетом , характерными изменениями на рентгене. Рентген показывает косвенные признаки бронхита без инфильтрации. Сдать IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae можно , если через 10-14 дней лечения улучшения не будет

Пооствирусный бронхит разрешается самостоятельно за 3-4 недели. Кашель может сохраняться до 4-6 недель

Кашель сухой и приступообразный или влажный с отхождением мокроты? Нет ощущения стекание слизи по задней стенке глотки ?

Ксения Маркова20 Марта

4.7

Терапевт

9 448 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
По рентгеновскому снимку имеются признаки бронхита, при этом срб не превышает 30, такое воспаление характерно для вирусной инфекции.

Лечение в таких случаях рекомендуют продолжить симптоматическое. Назначенная терапия считается оптимальной в описанной ситуации:
✦ доритрицин-это препарат снижающий раздражение и боль в горле, помимо этого оказывает местное противомикробное действие.
✦ аквалор-это раствор для промывания носа. Неотзодимо почаще промывать слизистые, чтобы «смыть» основную часть инфекции с нее.
✦ Ацц-это препарат направленный на разжижение мокроты. Принимают его обычно при кашле с трудно-отделяемой мокротой.
✦ ингаляции с физ раствором-помогают увлажнить слизистые , снижая раздражение и улучшая я выведение мокроты.
✦ прием витаминов способствует укреплению иммунитета

Дополнительно ничего принимать не требуется.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Петр Ляшенко21 Марта

4.5

Инфекционист

20 705 консультаций

Здравствуйте! По предоставленной вами информации и анализам имеются данные за вирусную инфекцию , данных за бактериальную инфекцию нет.
В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин, Отривин, Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, по результатам можно будет откорректировать лечение.