Что вас беспокоит?
Надпочечники?
Добрый день. В последние 2 месяца у меня бывают сильные панические атаки. Давление 2 раза (с перерывом в месяц) поднималось до 200/110. В остальное время давление нормальное, 120-130/80. Пульс высокий с детства, сердце проверяла, все в порядке, ставят только синусовую тахикардию. У меня очень много стресса и очень напряженная работа. Панические атаки были и раньше, но не сопровождались кризами. Сейчас появляются приступы страха, потеют ладони, бьется сердце, ощущение нехватки воздуха, очень неприятные ощущения. Приступ купирутеся 1 таблеткой анаприлина. Давление падает до нормальных цифр ещё до приезда скорой. Кардиограммы нормальные. Раньше давление было всегда пониженным. Вешу 80 при росте 176, имеется лишний вес, который тяжело сбрасывается. Также уже второй месяц задержка цикла на 7-10 дней (раньше был как часы) Сдала кучу анализов, кардиолог порекомендовала сдать на промежуточные метаболиты катехоламинов. Анализ ждать 7 дней, я вся на панике, подскажите, могут ли у меня быть опухоли надпочечников? Можно ли это подозревать в связи с моим состоянием? Стоит ли пойти делать КТ? Что может быть со мной не так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы видим стабильную работу щитовидной железы.
Такие результаты показателей обмена железа говорят о наличии глубокого дефицита железа в организме. Это может серьезно ухудшать ваше самочувствие
В таких случаях рассматриваем возможность капельницы с железом, например, Феринжект или венофер, 5 капельниц раз в неделю СТРОГО под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике
При невозможности капельниц в таких случаях начинаем прием препарата железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды, минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Витамин Д уже начали корректировать? В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Такие проявления с кризами требуют обязательного исключения патологии надпочечников. В таких случаях оптимально сдать кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
О КТ принимаем решение по результатам
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, подскажите пожалуйста может ли это быть опухоль надпочечников? Я читала что в случае феохромоцитомы кризы бы не копировались анаприлином
Маловероятно, больше данных за вегетативные кризы на фоне психоэмоционального дисбаланса. Однако мы обязаны проверить и надпочечники
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
Уточните пожалуйста, вы уже сдали суточную мочу на метанефрины? Лаборатории заявляют срок в семь суток, но обычно делают быстрее, дня за 3-4. КТ не делать пока, ждать анализов. При отклонениях уже назначается КТ.
Пока что по описанию состояние укладывается в рамки панических атак - у меня была точно такая же картина с резким скачком давления и потом быстрым самостоятельным снижением. В таких случаях можно не принимать препарат от давления, а провести повторное изменение давления, бывает, что оно снижается буквально за пару минут, а гипотензивные препараты могут дать гипотонию и тяжесть в голове. Состояния эти пугают, но они не опасны.
По анализам дефицит железа и витамина Д, что требует коррекции.
Виктория Юрьевна, добрый день, я не дождалась анализов, сделала кт надпочечников, там абсолютная норма без отклонений…. Уже не знаю, что проверять
Виктория Юрьевна, просто эти состояния случаются достаточно часто и независимо от того, где я нахожусь и что делаю, это очень сильно портит качество жизни
Да, всё верно - это рандомный выброс гормонов стресса. Причём, это не обязательно реакция на очевидный стресс в жизни, может быть и накопленная усталость - две работы, бытовые проблемы, общение с неприятными людьми и т. д. - всё то, что утомляет нервную систему. Противотревожные средства работают хорошо, всё это решаемо. Из безрецептурных - Афобазол, Тен-а-Тен, а из рецептурных можно пробовать Фенибут, Атаракс, эсциталопрам. Главное - перестать ожидать кризов и перестать их бояться, поскольку паника даёт ещё больших эмоциональный всплеск.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Во время панической атаки происходит резкий выброс адреналина и кортизола в кровь, это гормоны стресса, поэтому и происходит и повышение пульса, давления, ощущение нехватки воздуха.
То есть большое количество гормонов способно давать такую симптоматику.
При нормальном КТ надпочечников вероятность наличия гормонально активной опухоли исключается.
Для полного спокойствия необходимо дождаться анализов на метанефрины.
Что касается панических атак - это крайне неприятные состояния, они действительно очень ухудшают качество жизни, мешают полноценно работать и отдыхать.
Для объективизации психо-эмоционального состояния рекомендуется пройти тестирование по догоспитальной шкале HADS, результаты можно приложить сюда.
Здоровья вам!
Мария Сергеевна, спасибо! Подскажите пожалуйста, а что могут показать анализы на метонефрины? Опухоль в другом месте? Если вдруг есть повышенный выброс?
Анализ на метанефрины в случае феохромоцитом - это "золотой стандарт" диагностики, поскольку этот показатель обладает крайне высокой чувствительностью даже в случае маленького размера опухоли, а также помогает в диагностике образований вне надпочечников
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202010 ответов
- 7 Июня 202113 ответов
- 28 Января 20258 ответов