Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4279418

Что вас беспокоит?

Кортизол в крови и слюне

Подскажите пожалуйста сдавала анализы для проверки здоровья, все хорошо за исключением кортизола уровень в крови утром был 1570, назначили тест на кортизол с дексаметазоном результат 67,7, после назначили анализ кортизол в слюне в ночное время в 00.00 результат 3,1. Стоит беспокоится и проверяться дальше так как слегка выше нормы или повода для беспокойства нет?

Гастрит, эндометриоз (принимаю Клайру)
34 года
21 Апреля ·Просмотров: 150·Вера

Принятый ответ

Здравствуйте. Кортизол гормон стресса, по данным пробы находиться в серой зоне. Обычно в таком случае рекомендуется повторить пробу с дексаметазоном, в 22 часа принимаете 2 таблетки дексаметазона, утром сдете кровь на кортизол, постарайтесь в спокойном состоянии, без стресса. Также рекомендуется суточный кортизол в моче и повторить вечерний кортизол в слюне.
Также надо знать, нет ли бессонницы, стресса, депрессии, ожирения, приема алкоголя, недавней беременности, принимаете ли КОК или другие препараты? Если ничего из этого нет, а повышение останется, рекомендуется анализ крови на АКТГ, выполнить МРТ гипофиза и КТ надпочечников.

Тест с дексаметазоном сдала результат 67,7. Стресс есть, бессонница тоже, принимаю препарат ципролекс что бы снизить тревожность, но результата нет , поэтому и расширила обследования, так же принимаю клайру, АКТГ в норме

Да, вижу что сдали, его необходимо пересдать. Скорее всего проблема в тревожности, ципралекс с тревожностью может не помочь. Лучше всего сначала подобрать лечение, войти в ремиссию, а потом все пересдать.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Кортизол слюны вечером ниже 9.4 нмоль/л (3.4 нг/мл) - это НОРМА. Не нужно смотреть на референсы лаборатории

Котизол 67 нмоль/л после малой дексаметазоновой пробы (после 2 таблеток дексаметазона вечером перед сдачей анализа) - НЕ норма. Кортизол "подавился" не достаточно (норма: менее 50 нмоль/л)

"стоит беспокоится и проверяться дальше" - нужно оценить клинически себя:
1) есть-ли ожирение?
2) повышение давления?
3) повышение сахара?
4) стрии?

Человек с гиперкортицизмом (избытком кортизола в организме) выглядит вот так:
https://goo.su/gWGfnoJ

Подскажите пожалуйста, что нужно проверять дальше? Может ли клайра смазать малый дексаметазоновый тест?
Ожирения нет, но последние 2 года вес скачет плюс минус 5-7 кг, вес концентрируется в животе и бедрах, повышенное давление есть, сахар в норме, стрий было много во время беременности (13 лет назад) они были фиолетовые, новых нет, бессонница с сентября прошлого года, засыпаю в 23.00 до 01.30-02.00 сплю нормально, а дальше каждые 20 минут просыпаюсь

Из-за тревожно-депрессивного состояния кортизол мог не снизиться после малой дексаметазоновой пробы.

Попринимайте месяц-два эсциталопрам (ципралекс), а затем повторите малую дексаметазоновую пробу - 2 табл дексаметазона принимаете перед сном в 23:00, а утром следующего дня определяете кортизол в крови.
С высокой вероятность все будет хорошо: кортизол будет менее 50 нмоль/л

Ципролекс я принимаю уже 6 месяцев

Тревожность остается?

Да

У меня объективные поводы для переживания, к сожалению убрать стресс сейчас не получается

Эсциталопрам - слабый противотревожный препарат
Если спустя 6 месяцев приема препарата состояние лучше не стала - рассматривайте замену препарата

Подскажите пожалуйста на какой препарат можно заменить?

Что бы на вождение не влиял

Препарат из группы СИОЗС на вождение не влияет.
Замену лучше осуществить совместно с неврологом/психиатром

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.