Нестабилизируются показатели анализов

Мария Шаумян20 Марта

3.5

Терапевт

Здравствуйте. Приложите пожалуйста результаты анализов, для понимания насколько значимые отклонения. Показатель общего холестерина равный 3.6 не считается повышенным . узи почек , мочевого пузыря и органов брюшной полости проходили ? Питьевой режим соблюдаете ?

Ксения Маркова20 Марта

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
1️⃣ ковид способен истощать нейтрофильное звено и изменять работу иммунной системы. Соотношение низкие нейтрофилы - высокие лимфоциты часто сохраняется годами после тяжелого течения болезни. Это не опасно, но требует динамического наблюдения.

2️⃣ повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки. По этой же причине происходит появление солей в моче.

3️⃣Сочетание нормальных печеночных ферментов с повышенным билирубином и уробилиногеном в моче обычно указывает не на гибель клеток печени (гепатит), а на проблему утилизации билирубина она может возникать при нарушении оттока желчи, что чаще всего происходит при ее сгущении. По этой же причине модет быть повышение холестерина, так как лишний холестерин не выходит. Желчью, а всасывается обратно в кровь.
В качестве до обследования в таких случаях назначают:
✎ узи обп

4️⃣ Рост «плохого» холестерина при нормальной диете и повышение глюкозы могут быть признаком инсулинорезистентности. Ковид способен поражать бета-клетки поджелудочной железы и вызывать длительные метаболические нарушения, «запуская» нарушение углеводного обмена и дислипидемию даже у людей без предрасположенности.

На каком уровне лейкоциты и нейтрофилы? Какой Ферритин?

Екатерина Белоусова21 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Доказано, что у части людей лабораторные показатели могут оставаться изменёнными более года после инфекции в виде вялотекущего воспаления с повышением ферритина, иммунной дисрегуляции- снижение нейтрофилов при относительном повышении лимфоцитов, метаболические нарушения в виде роста холестерина

Обнаружение повышенного уровня уробилиногена и солей может быть при патологии со стороны желчевыводящих путей ( изгиб, взвесь, камни, то есть застой желчи) , а соли в моче часто связаны с особенностями питания, водного режима

Повышение гемоглобина и эритроцитов обычно говорит о гемоконцентрации как следствие недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса , также встречается при курении

Повышение билирубина также встречается при патологии желчного пузыря. Для уточнения рекомендуют УЗИ обп

Алина Афанасьева21 Марта

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Согласно современным данным, после перенеснного ковида (особенно в средней и тяжелой форме) изменения в анализах крови могут сохраняться даже спустя годы после инфекции. Для диагностической ценности в плане серьезных заболеваний бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Если повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, то поводов для волнения нет, лейкоформдуа может постоянно меняться в процентах.

У мужчин оптимальным уровнем гемоглолина считаются значения до 165 г/л, гематокрита до 50%. Вообще, тенденция к повышению уровня гемоглобина в целом чаще всего может возникать на фоне курения, недостаточного питьевого режима. В таких случаях рекоменут пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела, снизить курение (если имеет место быть). В дальнейшем перед сдачей анализа крови за 30-40 мин до исследования рекомендуют выпивать стакан теплой воды объемом 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.

Ферритин помимо того, что отражает запасы железа в организме, также является белком острой фазы, он может повышаться на любые воспалительные изменения в организме. У мужчин оптимальным его уровнем считаются значения до 350 нг/мл (вне зависимости от референтов лаборатории), при его повшнии выше нормальных значений дополнительно рекоменджут оценивать % нтж для исключение перегрузки железа в организме. Кроме того, при заболеваниях печени (например, жировой гепатоз) уровень Ферритина зачастую может повышаться. Для его исключения рекомендуют дополнительно проведение узи ОБП. Повшение Ферритина до 1000 никаким образом не влияет на организм, снижать дополнительно его не требуется.

Если уровень прямого и общего билирубина на верхней границы нормы, то в таких случаях рекоменджут проведение узи ОБП для исключения холестаза (застоя желчи). В некоторых случаях по узи его можно и не увидеть, если например, застой небольшой и только в мелких желчевыводящих путях. Если повшение есть и непрямого билмрулина, то рекомегуь исключать синдром жильбера.

Повышение уробилиногена в моче при нормальных печёночных ферментах чаще имеет доброкачественный характер. Обнаружение солей в моче не всегда говорит о патологии, а чаще всего связано с особенностями питания, водного режима накануне сдачи анализа. В таких случаях дополнительно рекомендуют проведение узи почек для исключения мочекаменной болезни.