Метастазы в костях и печени — вопрос №420082

Question

Метастазы в костях и печени — вопрос №420082

Елена

1975 просмотров

12 февраля 2021

ПЭТ от 17.08.2020г. показало, что в обеих долях печени очаги патологической гипераккумуляции РФП наибольшим ПЭТ размером в правой доле до 66мм., с SUVMAX 7,0 плотностью 28 ед Н. Повторная диагностика ПЭТ от 10.02.2021г. показало гипераккумуляции РФП наибольшим ПЭТ размером в правой доле до 58 мм., с SUVMAX 6,0 и плотностью 34 ед.Н. Согласно заключения, динамика отрицательная. Это верно. Или, я считать не умею. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 12 февраля 2021

Клиент

Наталья, метастазы в костях в размерах увеличились на 2-3см. Динамика отрицательная. Метастазы в печени, кроме вышеописанного мною нет. И заключение, динамика отрицательная. Печень непонятно. Химиотерапии не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 февраля 2021

Маммолог, Онколог

Если костные метастазы увеличились, это отрицательная динамика.
Вам назначат третью линию лекарственной терапии.
Вероятнее всего Фазлодекс.

Пожаловаться

Елена, 12 февраля 2021

Клиент

Наталья, т.е., сейчас принимаю Анастрозол и Золендроновую кислоту. Добавят препарат Фазлодекс. Почему химиотерапию до сих пор не назначили. Мастэктомия 13.09.2013.

Пожаловаться

Елена, 12 февраля 2021

Клиент

Евгений, метастазы выявлены в марте 2020года. Принимаю Анастрозол и Золендроновую кислоту. По пути лечения обследуют, заключения от 10.02.2022 динамика отрицательная и в печени и в костях.

Пожаловаться

Елена, 12 февраля 2021

Клиент

Евгений, странно, выходит, препараты не помогают. Химиотерапии не было. Но, сейчас будут менять тактику лечения

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 12 февраля 2021

Онколог

возможно нужно поменять схему .

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Евгений, спасибо.

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Евгений, если появились новые очаги в печени, почему не описывают. ПЭТ-КТ, это обширное обследование. От этого будет исходить, будет химиотерапия или продолжение приёма лекарства, с апреля 2020года, принимаю Анастрозол и Золендроновую кислоту. Спасибо. Самочувствие хорошее, физически ещё крепка, работаю. Спасибо

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 13 февраля 2021

Онколог

пэт кт описывает только то что видит.

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Евгений, спасибо и низкий поклон.

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Евгений, какие гепапротекторы Вы посоветуете. Спасибо

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Евгений, дело в том, что сцинтиграфия от 02.11.2020 года, даёт заключение повышенный метаболизм костной ткани с гиперактивным включением РФП с повышением накопления индикатора до 65 процентов. ПЭТ другое пишет. Боли в костях нет, аппетит хороший, трудоспособность на обычном уровне, сильная сухость во рту. Стараюсь много гулять на морском берегу, сон хороший. Имеется сухой кашель, периодически. Начинает першить в горле и кашель сухой, надрывный. Очень переживаю, чтобы время не упустить

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 13 февраля 2021

Онколог

попринимайте гептрал в таблетках. можно и эссенциале .

Пожаловаться

Елена, 12 февраля 2021

Клиент

Светлана, здравствуйте. Вы мне ранее отвечали. Большое спасибо. Сейчас попробую отправить.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 февраля 2021

Онколог

Обычно при лекарственном лечении оценку динамики проводят по Кт, в данном случае (по печени) вероятно врач оценивал динамику не только по размеру, но и по др. параметрам. Мы как онкологи учитываем только размер. Поэтому я на вашем месте подошла бы к врачу пэт и уточнила почему он расценил очаги в печени как отрицательную динамику. Обычно такие спорные вопросы обсужлают на консилиуме, но если ваш врач онколог не на связи с врачом пэт и у вас возник логичный вопрос, уточните его лично.

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Светлана, спасибо. Лечащий врач онколог, даёт направление. Связи не имеет с врачом ПЭТ. По костям, странно, самочувствие хорошее, физически ещё крепка. А по описанию, динамика отрицательная, метастазы растут. С мая 2020 принимаю Анастрозол и Золендроновую кислоту. Получается, лечение не действует. Спасибо.

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Светлана, может посоветуете дополнительно самостоятельно обследоваться, сдать анализы на онкомаркеры. Очень переживаю, чтобы время не упустить. Или начинать делать химиотерапию.

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Светлана, какие гепапротекторы посоветуете принимать. Пропила месяц Гептрал. На сегодня принимаю Эссенциале Форте Н и на ночь, две таг Урсосан.

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Светлана, я отправила фото сцинтиграфии от 02.11. 2020. Неужели, за 3-4 месяца, так прогрессирует метастазы в костях. Раз в 28 дней капают Золендроновую кислоту. Спасибо

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 февраля 2021

Онколог

Для печени гептрал лучше чем эссенциале тк роль последнего не доказана. Урсосан можно пить при застое желчи.
На счет смены лечения: у вас спорный момент по печени (здесь лучше уточнить как я написала выше динамику у врача, что стало хуже по очагам в печени). На счет костей надо понимать есть ли ухудшение клиники (усиление болей в костях итп).Если динамика по печени по шкале RECIST (рассчитывпет ваш онколог) укладывается в прогрессирование, то требуется смена гормона, возможно добавление к нему циклинзависимых киназ (если ранее не получали) + оставляем золедроновую кислоту, химию назначают обычно при выраженных клинических проявлениях.
Я заочно не имею права, не видя больного и полногоперечня обследования назначать, менять лечение. В вашей ситуации надо более точно выяснить в чем врач пэт видит отрицательную динамику.

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Светлана, боли в костях нет. Сон хороший, работоспособность в обычном режиме, аппетит хороший, только сухость во рту. И кашель сухой периодически. Начинает першить и тут же надрывный кашель. Лёгкие чистые, Ковида нет. По работе на машине, выходной стараюсь много времени проводит на берегу моря. В понедельник обязательно схожу к врачу ПЭТ.

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Светлана, сцинтиграфия от 02.11.2020, повышенный метаболизм костной ткани с гиперактивным включением РФП с повышением накопления индикатора до 65 процентов. Что означает. ПЭТ даёт другое заключение, прогрессирует метастазы. Кому обратиться за разъяснением. Спасибо.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 февраля 2021

Онколог

Разные методы исследования нельзя сравнивать. Кости мы оцениваем по скенированию 1 раз в 6 мес или 12 мес. Нельзя сравнить пэт и скенирование.

В любом случае надо оценить динамику по очагам основным (печень).золедроновую кислоту в оюбом случае пока оставляем даже если придется модифицировать основное лечение.

Прикрепите к вопросу вашу иммуногистохимию.
Делали ли вы Узи молочных желез и регионарных зон при оценке динамики.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 февраля 2021

Онколог

По поводу сухости во рту, у вас всегда показатели глбкозы выше 5??? Есть ли избыточный вес?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 февраля 2021

Онколог

По поводу сухости во рту, у вас всегда показатели глбкозы выше 5??? Есть ли избыточный вес?

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Светлана, иммуногистохииия- от 12.09.2013г.-ЭР 5 Баллов. ПР 0 баллов, Her2-New1+, Ki67 5%, УЗИ - всё чисто. Региональные зоны не делала, никто не говорил и даже не знаю, что такое. Выписной криз прикрепляю.

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Светлана, да, всегда. Да, есть избыточный вес. Это, сахар, как я не догадалась!!!

Пожаловаться

Елена, 13 февраля 2021

Клиент

Светлана, избыточный вес, около 10-12кг. И не сбрасываю, из за, онкологии.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 февраля 2021

Онколог

Вам следует у эндокринолога попросить направление на глюкозотолерантный тест. Надо исключить нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет.

Регионарные зоны - это над-, подключичные и подмышечные лимфатические узлы.

Принимаете ли вы на фоне золедроновой кислоты витамин д и кальций???

Как резюме: обсудите результат пэт. После этого с онкологом добавление к гормонам циклинзависимых киназ.

Пожаловаться

Елена, 14 февраля 2021

Клиент

Светлана, огромное спасибо. УЗИ, сделаю. Делала год назад. К эндокринологу запишусь. Принимаю Альфакальцидон, 0,5МКГ,. Производитель Германия. На ночь по одной. На ночь, обязательно стакан простоквашы, полчайной лодки кунжут, полчайной лодки куркумы или корицы, добавляю Также, стараюсь, питание, стол-5. Как всё пройду я Вам напишу. Спасибо.

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2021

Клиент

Светлана, рентгенолог, на заключение ПЭТ сказал, что картина в динамике, в общем отрицательная из за увеличения метастаз в костях. И, то, что самый большой метастаз в печени уменьшился, ни о чём не говорит. Светлана, это химиотерапия.

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2021

Клиент

Светлана, что можете сказать про метастазы в костях. Неужели будут увеличиваться, расти. Страшно подумать. Или какой, ещё анализ сдать. Сцинтиграфию делала 02.11.2020.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 февраля 2021

Онколог

Подскажите такой вопрос первое пэт вам делали строго до начала анастразола или уже в процессе терапии или задолго до начала терапии????

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2021

Клиент

Светлана, первый ПЭТ делали в процессе терапии. Анастрозол стала принимать 20.04.2020, ПЭТ прошла 17.08.2020

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 февраля 2021

Онколог

Обсудите вопрос добавления к анастразолу ингибиторов циклинзависисых киназ+ продолжайте золедроеовую кислоту ( на фоне витамина д и кальция).
Химию назначают при явных клинисеских симптомах, нарушениях в анализах крови со стороны пораженных органов.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 февраля 2021

Онколог

Обсудите вопрос добавления к анастразолу ингибиторов циклинзависисых киназ+ продолжайте золедроеовую кислоту ( на фоне витамина д и кальция).
Химию назначают при явных клинисеских симптомах, нарушениях в анализах крови со стороны пораженных органов.

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2021

Клиент

Светлана, анализы АЛТ-46,7; АСТ-34,7; ЩФ-165; Амилазы-135,7; ГГПТ-375, СОЭ-28; остальные в биохимическом анализе в норме.

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2021

Клиент

Светлана, Из разновидностей препарата Анастрозол, я принимаю препарат Аримидекс

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 февраля 2021

Онколог

Аримидекс - это оригинал, хорошо. В плане печени пропейте гептрал по 1 к х 2р в день и пересдайте эти показатели.

Пожаловаться

Елена, 16 февраля 2021

Клиент

Светлана, спасибо.

Пожаловаться

Елена, 18 февраля 2021

Клиент

Светлана, была на приеме у онколога. Будут менять лечение. На Деносумаб, Анастрозол отменять. Оставят Золендроновую кислоту. Химиотерапию делать не будут, так как, считают, что печень не выдержит, это ухудшить качество жизни, возможно и срок жизни. Продолжаю восстанавливать печень. Анализы от 17.02.2021, результат-РЭА-5.50(в ноябре 2020г.-13); АФП-1.30; ЛДГ-257.00; СА-19.9-99.00(в ноябре 2020-420); Эстрадиол-0.21(в ноябре-0.07); АСТ-44.10; АЛТ-45.00; ЩФ-162.00; Витамин Д-29.80; СРБ-6.12. Как Вы думаете, решение правильно или всё таки нужно химиотерапию делать. Метастазы в костях за шесть месяцев, выросли на 2см. Спасибо

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 18 февраля 2021

Онколог

Если делают замену на деносумаб, то золедроновую кислоту отменяют. На счет отмены анастразола, если его отменили его должны заменить на др.препарат, фулвестрант, тамоксифен или аромазин. Или как я уже писала дать комбинацию гормон+ циклинзависимые киназы. Совсем оставлять вас без лечения нельзя. С печенью у вас все нормально изменения не критичные, я думаю после 2х недель приема гептрала все нормализуется. Вы из какого города???

Пожаловаться

Елена, 19 февраля 2021

Клиент

Светлана, Владивосток

Пожаловаться

Елена, 19 февраля 2021

Клиент

Светлана, тамоксифен я применяла с 2013 по 2016г. Потом по совету гинеколога, прекратила. Больше никакие препараты не употребляла, только ежегодно сдавала анализы. И вот, в апреле 2020 обнаружены метастазы в костях и печени, множественные, самый большой, 5.8см. Метастазы наверное, раньше появились, просто не знала, боли нет, аппетит хороший. Активный образ жизни.

Пожаловаться

Елена, 19 февраля 2021

Клиент

Светлана, меня интересует метастазы в костях. Получается организм не борется

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 19 февраля 2021

Онколог

Организм не борется, но необходимо сдерживать рост опухоли препаратами. Нельзя оставаться на одном деносумабе. Вас напугали вашей печенью, хотя критичного нет, и это не повод не назначать препарат. Город ваш крупный, должны быть резервы лечения рака. Спросите вашего онколога о схеме гормон+циклинзависимые киназы, из гормонов можно фулвестрант. Это хорошая комбинация.

Пожаловаться

Елена, 19 февраля 2021

Клиент

Светлана, скажите, эстрадиол-0.21. что обозначает

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 19 февраля 2021

Онколог

Горм.анализы прикрепите к вопросу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Роман, 12 февраля 2021

Это не метастазы. А кто болеет?

Елена, 12 февраля 2021

Почему так решили

Роман, 12 февраля 2021

Такие же «метастазы « бывают у шахиеров в завале через 3-4 недели. Когда нехватка еды и повышенное содержание токсинов в организме. Так проявляется рост паренхимы печени, как гиперфункция орнана. Интенсивный рост стволовых клеток, которых называют раком.

Роман, 12 февраля 2021

При сильном стрессе, плюс химиотерапия рчень сильно снижают рН крови с щелочной до слабокислой. И кости как шелочной буфер вымывают из себя кальций бикарбонат. Чтобы эту рН крови поднимать. Обычно такое бывпет после 3-4 химии. Вот тогда ставят костные метастазы.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Родинка , появилась давно, не меняется внешне

2 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Юля, Рязань

Исследование КТ надпочечников

2 ответа

10 часов назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка КТ легких

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Кристина

Низкий гемоглобин

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Анатолий, Новосибирск

Новообразование на коже

4 ответа

11 часов назад

699.00 р.

55rus5500@mail.ru, Омск

Подозрения на рак простаты

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Евгения

Новообразование на небной миндалинв

3 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Екатерина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Такие же «метастазы « бывают у шахиеров в завале через 3-4 недели. Когда нехватка еды и повышенное содержание токсинов в организме. Так проявляется рост паренхимы печени, как гиперфункция орнана. Интенсивный рост стволовых клеток, которых называют раком.
При сильном стрессе, плюс химиотерапия рчень сильно снижают рН крови с щелочной до слабокислой. И кости как шелочной буфер вымывают из себя кальций бикарбонат. Чтобы эту рН крови поднимать. Обычно такое бывпет после 3-4 химии. Вот тогда ставят костные метастазы.

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-12T15:43:20+03:00

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 февраля 2021

Маммолог, Онколог

Здравствуйте.
В динамике размеры меньше.
Согласно описанию пэт-кт.
Как описывают костные метастазы в динамике.
Какое основное заболевание?

Принятый ответ

Карпов Евгений Валерьевич, 12 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-12T15:50:47+03:00

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 12 февраля 2021

Онколог

Про динамику говорят не только по одному очагу .Может появились новые очаги

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-02-12T17:11:18+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 12 февраля 2021

Онколог

Здравствуйте.

При оценке динамике учитывают ряд факторов: это и размеры и появление новых очагов. Надо все оценивать в купе. Прикрепите к вопросу описание пэт от 08.20 и 21 г.

Принятый ответ