Что вас беспокоит?
Метастазы в костях и печени
ПЭТ от 17.08.2020г. показало, что в обеих долях печени очаги патологической гипераккумуляции РФП наибольшим ПЭТ размером в правой доле до 66мм., с SUVMAX 7,0 плотностью 28 ед Н. Повторная диагностика ПЭТ от 10.02.2021г. показало гипераккумуляции РФП наибольшим ПЭТ размером в правой доле до 58 мм., с SUVMAX 6,0 и плотностью 34 ед.Н. Согласно заключения, динамика отрицательная. Это верно. Или, я считать не умею. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В динамике размеры меньше.
Согласно описанию пэт-кт.
Как описывают костные метастазы в динамике.
Какое основное заболевание?
Наталья, метастазы в костях в размерах увеличились на 2-3см. Динамика отрицательная. Метастазы в печени, кроме вышеописанного мною нет. И заключение, динамика отрицательная. Печень непонятно. Химиотерапии не было.
Если костные метастазы увеличились, это отрицательная динамика.
Вам назначат третью линию лекарственной терапии.
Вероятнее всего Фазлодекс.
Наталья, т.е., сейчас принимаю Анастрозол и Золендроновую кислоту. Добавят препарат Фазлодекс. Почему химиотерапию до сих пор не назначили. Мастэктомия 13.09.2013.
Принятый ответ
Про динамику говорят не только по одному очагу .Может появились новые очаги
Евгений, метастазы выявлены в марте 2020года. Принимаю Анастрозол и Золендроновую кислоту. По пути лечения обследуют, заключения от 10.02.2022 динамика отрицательная и в печени и в костях.
Евгений, странно, выходит, препараты не помогают. Химиотерапии не было. Но, сейчас будут менять тактику лечения
возможно нужно поменять схему .
Евгений, спасибо.
Евгений, если появились новые очаги в печени, почему не описывают. ПЭТ-КТ, это обширное обследование. От этого будет исходить, будет химиотерапия или продолжение приёма лекарства, с апреля 2020года, принимаю Анастрозол и Золендроновую кислоту. Спасибо. Самочувствие хорошее, физически ещё крепка, работаю. Спасибо
пэт кт описывает только то что видит.
Евгений, спасибо и низкий поклон.
Евгений, какие гепапротекторы Вы посоветуете. Спасибо
Евгений, дело в том, что сцинтиграфия от 02.11.2020 года, даёт заключение повышенный метаболизм костной ткани с гиперактивным включением РФП с повышением накопления индикатора до 65 процентов. ПЭТ другое пишет. Боли в костях нет, аппетит хороший, трудоспособность на обычном уровне, сильная сухость во рту. Стараюсь много гулять на морском берегу, сон хороший. Имеется сухой кашель, периодически. Начинает першить в горле и кашель сухой, надрывный. Очень переживаю, чтобы время не упустить
попринимайте гептрал в таблетках. можно и эссенциале .
Принятый ответ
Здравствуйте.
При оценке динамике учитывают ряд факторов: это и размеры и появление новых очагов. Надо все оценивать в купе. Прикрепите к вопросу описание пэт от 08.20 и 21 г.
Светлана, здравствуйте. Вы мне ранее отвечали. Большое спасибо. Сейчас попробую отправить.
Обычно при лекарственном лечении оценку динамики проводят по Кт, в данном случае (по печени) вероятно врач оценивал динамику не только по размеру, но и по др. параметрам. Мы как онкологи учитываем только размер. Поэтому я на вашем месте подошла бы к врачу пэт и уточнила почему он расценил очаги в печени как отрицательную динамику. Обычно такие спорные вопросы обсужлают на консилиуме, но если ваш врач онколог не на связи с врачом пэт и у вас возник логичный вопрос, уточните его лично.
Светлана, спасибо. Лечащий врач онколог, даёт направление. Связи не имеет с врачом ПЭТ. По костям, странно, самочувствие хорошее, физически ещё крепка. А по описанию, динамика отрицательная, метастазы растут. С мая 2020 принимаю Анастрозол и Золендроновую кислоту. Получается, лечение не действует. Спасибо.
Светлана, может посоветуете дополнительно самостоятельно обследоваться, сдать анализы на онкомаркеры. Очень переживаю, чтобы время не упустить. Или начинать делать химиотерапию.
Светлана, какие гепапротекторы посоветуете принимать. Пропила месяц Гептрал. На сегодня принимаю Эссенциале Форте Н и на ночь, две таг Урсосан.
Светлана, я отправила фото сцинтиграфии от 02.11. 2020. Неужели, за 3-4 месяца, так прогрессирует метастазы в костях. Раз в 28 дней капают Золендроновую кислоту. Спасибо
Для печени гептрал лучше чем эссенциале тк роль последнего не доказана. Урсосан можно пить при застое желчи.
На счет смены лечения: у вас спорный момент по печени (здесь лучше уточнить как я написала выше динамику у врача, что стало хуже по очагам в печени). На счет костей надо понимать есть ли ухудшение клиники (усиление болей в костях итп).Если динамика по печени по шкале RECIST (рассчитывпет ваш онколог) укладывается в прогрессирование, то требуется смена гормона, возможно добавление к нему циклинзависимых киназ (если ранее не получали) + оставляем золедроновую кислоту, химию назначают обычно при выраженных клинических проявлениях.
Я заочно не имею права, не видя больного и полногоперечня обследования назначать, менять лечение. В вашей ситуации надо более точно выяснить в чем врач пэт видит отрицательную динамику.
Светлана, боли в костях нет. Сон хороший, работоспособность в обычном режиме, аппетит хороший, только сухость во рту. И кашель сухой периодически. Начинает першить и тут же надрывный кашель. Лёгкие чистые, Ковида нет. По работе на машине, выходной стараюсь много времени проводит на берегу моря. В понедельник обязательно схожу к врачу ПЭТ.
Светлана, сцинтиграфия от 02.11.2020, повышенный метаболизм костной ткани с гиперактивным включением РФП с повышением накопления индикатора до 65 процентов. Что означает. ПЭТ даёт другое заключение, прогрессирует метастазы. Кому обратиться за разъяснением. Спасибо.
Разные методы исследования нельзя сравнивать. Кости мы оцениваем по скенированию 1 раз в 6 мес или 12 мес. Нельзя сравнить пэт и скенирование.
В любом случае надо оценить динамику по очагам основным (печень).золедроновую кислоту в оюбом случае пока оставляем даже если придется модифицировать основное лечение.
Прикрепите к вопросу вашу иммуногистохимию.
Делали ли вы Узи молочных желез и регионарных зон при оценке динамики.
По поводу сухости во рту, у вас всегда показатели глбкозы выше 5??? Есть ли избыточный вес?
По поводу сухости во рту, у вас всегда показатели глбкозы выше 5??? Есть ли избыточный вес?
Светлана, иммуногистохииия- от 12.09.2013г.-ЭР 5 Баллов. ПР 0 баллов, Her2-New1+, Ki67 5%, УЗИ - всё чисто. Региональные зоны не делала, никто не говорил и даже не знаю, что такое. Выписной криз прикрепляю.
Светлана, да, всегда. Да, есть избыточный вес. Это, сахар, как я не догадалась!!!
Светлана, избыточный вес, около 10-12кг. И не сбрасываю, из за, онкологии.
Вам следует у эндокринолога попросить направление на глюкозотолерантный тест. Надо исключить нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет.
Регионарные зоны - это над-, подключичные и подмышечные лимфатические узлы.
Принимаете ли вы на фоне золедроновой кислоты витамин д и кальций???
Как резюме: обсудите результат пэт. После этого с онкологом добавление к гормонам циклинзависимых киназ.
Светлана, огромное спасибо. УЗИ, сделаю. Делала год назад. К эндокринологу запишусь. Принимаю Альфакальцидон, 0,5МКГ,. Производитель Германия. На ночь по одной. На ночь, обязательно стакан простоквашы, полчайной лодки кунжут, полчайной лодки куркумы или корицы, добавляю Также, стараюсь, питание, стол-5. Как всё пройду я Вам напишу. Спасибо.
Светлана, рентгенолог, на заключение ПЭТ сказал, что картина в динамике, в общем отрицательная из за увеличения метастаз в костях. И, то, что самый большой метастаз в печени уменьшился, ни о чём не говорит. Светлана, это химиотерапия.
Светлана, что можете сказать про метастазы в костях. Неужели будут увеличиваться, расти. Страшно подумать. Или какой, ещё анализ сдать. Сцинтиграфию делала 02.11.2020.
Подскажите такой вопрос первое пэт вам делали строго до начала анастразола или уже в процессе терапии или задолго до начала терапии????
Светлана, первый ПЭТ делали в процессе терапии. Анастрозол стала принимать 20.04.2020, ПЭТ прошла 17.08.2020
Обсудите вопрос добавления к анастразолу ингибиторов циклинзависисых киназ+ продолжайте золедроеовую кислоту ( на фоне витамина д и кальция).
Химию назначают при явных клинисеских симптомах, нарушениях в анализах крови со стороны пораженных органов.
Обсудите вопрос добавления к анастразолу ингибиторов циклинзависисых киназ+ продолжайте золедроеовую кислоту ( на фоне витамина д и кальция).
Химию назначают при явных клинисеских симптомах, нарушениях в анализах крови со стороны пораженных органов.
Светлана, анализы АЛТ-46,7; АСТ-34,7; ЩФ-165; Амилазы-135,7; ГГПТ-375, СОЭ-28; остальные в биохимическом анализе в норме.
Светлана, Из разновидностей препарата Анастрозол, я принимаю препарат Аримидекс
Аримидекс - это оригинал, хорошо. В плане печени пропейте гептрал по 1 к х 2р в день и пересдайте эти показатели.
Светлана, спасибо.
Светлана, была на приеме у онколога. Будут менять лечение. На Деносумаб, Анастрозол отменять. Оставят Золендроновую кислоту. Химиотерапию делать не будут, так как, считают, что печень не выдержит, это ухудшить качество жизни, возможно и срок жизни. Продолжаю восстанавливать печень. Анализы от 17.02.2021, результат-РЭА-5.50(в ноябре 2020г.-13); АФП-1.30; ЛДГ-257.00; СА-19.9-99.00(в ноябре 2020-420); Эстрадиол-0.21(в ноябре-0.07); АСТ-44.10; АЛТ-45.00; ЩФ-162.00; Витамин Д-29.80; СРБ-6.12. Как Вы думаете, решение правильно или всё таки нужно химиотерапию делать. Метастазы в костях за шесть месяцев, выросли на 2см. Спасибо
Если делают замену на деносумаб, то золедроновую кислоту отменяют. На счет отмены анастразола, если его отменили его должны заменить на др.препарат, фулвестрант, тамоксифен или аромазин. Или как я уже писала дать комбинацию гормон+ циклинзависимые киназы. Совсем оставлять вас без лечения нельзя. С печенью у вас все нормально изменения не критичные, я думаю после 2х недель приема гептрала все нормализуется. Вы из какого города???
Светлана, Владивосток
Светлана, тамоксифен я применяла с 2013 по 2016г. Потом по совету гинеколога, прекратила. Больше никакие препараты не употребляла, только ежегодно сдавала анализы. И вот, в апреле 2020 обнаружены метастазы в костях и печени, множественные, самый большой, 5.8см. Метастазы наверное, раньше появились, просто не знала, боли нет, аппетит хороший. Активный образ жизни.
Светлана, меня интересует метастазы в костях. Получается организм не борется
Организм не борется, но необходимо сдерживать рост опухоли препаратами. Нельзя оставаться на одном деносумабе. Вас напугали вашей печенью, хотя критичного нет, и это не повод не назначать препарат. Город ваш крупный, должны быть резервы лечения рака. Спросите вашего онколога о схеме гормон+циклинзависимые киназы, из гормонов можно фулвестрант. Это хорошая комбинация.
Светлана, скажите, эстрадиол-0.21. что обозначает
Горм.анализы прикрепите к вопросу
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа