Цистит с кровью, песок в почках и в мочевом

Юлия Челюканова21 Марта

4.8

Терапевт

Здравствуйте, в таком случае рекомендуют обильное питье, можно морсы (клюква, брусника). Соблюдать диету например стол №14. Избегать переохлаждения, не терпеть, опорожнять мочевой пузырь, избегать стресса, тяжелых физ.нагрузок. Канефрон стоит до 3х месяцев курсом 2 раза в год.

Анна Вахонина21 Марта

2.1

Терапевт

Здравствуйте. По анализам острого воспаления сейчас нет, посев отрицательный, кровь без значимых отклонений, ферритин на нижней границе, что может давать слабость. По узи описывают солевой диатез и признаки перенесенного цистита.

В подобных случаях рекомендуют достаточный питьевой режим, не переохлаждаться, контролировать мочеиспускание без задержек, продолжить фитосредства курсом. Для уточнения причин стоит сдать общий анализ крови, ферритин в динамике, витамин В12, проверить питание.

Прием у уролога в плановом порядке для контроля и исключения камнеобразования. Обвчно от песка и камней помогает блемарен.

Срочно обратиться если снова появится кровь, температура или сильная боль. Если есть вопросы, задавайте

Фатима Гаджиева21 Марта

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях

В таких случаях для профилактики рецидива цистита также актуален Препарат Д-маннозы (Уронекст) - по 1 саше (растворив в стакане воды комнатной температуры) 1 раз в день. Курс приема - 7 дней
Он мешает бактериям прикрепляться к слизистой и вызывать воспаление

Также в таких случаях оптимально выпивать не менее 35-40 мл на кг массы тела в сутки, чай и кофе в таких случаях оптимально максимально ограничить

Также в таких случаях оптимально очно осмотреться у уролога и обсудить необходимость анализов именно на тип солей. Исходя из этого анализа могут назначаться дополнительные препараты

Такие цифры ферритина соответствуют недостаточности запасов железа в организме

В таких случаях оптимально начать препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови, 1 раз в день до еды. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Менструации обильные у вас? Геморрой есть?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев21 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин 25 это мало, одной гемодиетой здесь не справиться, при таком показателе обычно подключаем препараты железа. Кроме говядины - гемодиета достаточно разнообразная, главное не только железо, но и белок - ферритин это белок и также посмотреть кофакторы гемопоэза - возможно нужно подключать В9 фолат (должен быть не ниже 6) и В12 кобаламин (должен быть не ниже 300).

Плотность мочи повышена, в таких случаях рекомендуем увеличить питьевой режим.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова21 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

После острого цистита слизистая мочевого пузыря восстанавливается медленнее , чем исчезают бактерии. Внутренняя выстилка пузыря имеет несколько слоев , бактерии , как ишерихия коли , способны проникать внутрь клеток и образовывать внутриклеточные бактериальные сообщества . Также кристаллики солей могут раздражать выстилку пузыря при движении

Включения 1-2 мм без акустической тени - это не настоящие камни, а кристаллики солей. Они образуются , когда концентрация солей в моче превышает возможность их удержания в растворенном состоянии. Это может быть связано с недостаточным питьевым режимом , особенностями питания , нарушением обмена веществ. Они выходят самостоятельно

Лоханка правой почки 12-14 мм чуть выше нормы

Ферритин -это депо железа. Ферритин ниже 40 нг/мл при наличии симптомов - усталость, снижение концентрации, слабость . Железо также участвует в защите слизистых , в том числе мочевых путей

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺суточную мочу на оксалаты, на кальций, на фосфор, на мочевую кислоту, на цитраты
🔺кальций общий и ионизированный, фосфор, паратгормон

Увеличение диуреза до 2-2,5 литров мочи в сутки снижает риск роста кристаллов и образования камней , поэтому рекомендуется выпивать около 2,5-3 литров жидкости в сутки. Моча должна быть светло-соломенного цвета

Канефрон оказывает спазмолитическое и диуретическое действие. Курс 4-6 недель

Диета зависит от типа камней, поэтому оценивают суточную мочу

Также важно ораничение поваренной соли до 5 г в сутки , так как соль повышает выведение кальция с мочой , ограничение животного белка, уменьшение сахара и фруктозы , обязательно достаточное употребление цитрусовых

Чтобы предотвратить повторный цистит могут рекомендовать д-маннозу 2 г в сутки

Также очень важно мочеиспускание после полового акта , хлопковое нижнее белье , исключение длительного переохлаждения, регулярное опорожнение пузыря без длительного терпения

Ферритин желательно поднять до 50-80 нг/мл. Из продуктов из птицы индейка, курица темное мясо . Из рыбы сардины в собственном соку , тунец, скумбрия, лосось . Чечевица, нут, белая фасоль, тофу, тыквенные семечки, кунжут, гречка, шпинат

Добавки железа нужны, так как пищей поднять его не получится, можно только удержать

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее

Также могут рекомендовать оценить УЗИ почек через 4-6 недель после улучшения питьевого режима . Если лоханка не уменьшится , нужна консультация уролога для исключения нарушения оттока мочи