Гидроцефалия?

Мария Краснова21 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ.
По МРТ выявляются возрастные изменения и косвенные признаки нормотензивной гидроцефалии.
Можно предположить, что симптомы у Вашей мамы связаны именно с нормотензивной гидроцефалией. Для заболевания характерны Ваши жалобы.
Для точной диагностики заболевания используется ТАП тест. Без его проведения достаточно сложно установить точный диагноз и определить тактику лечения. Тест используют для определения необходимости проведения операции. Установки вентрикулоперитонеального шунта.

Нурлан Иманов21 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы и результаты МРТ действительно могут указывать на нормотензивную гидроцефалию состояние, при котором жидкость в мозге накапливается, вызывая давление и неврологические симптомы. ТАР тест (тест с отводом ликвора) помогает понять, улучшится ли состояние после снижения давления. Если тест положительный, установка шунта (ВПШ) может значительно облегчить симптомы.
Галлюцинации и ухудшение зрения тоже могут быть связаны с нарушениями в мозге. Рекомендуют пройти ТАР тест и обсудить результаты с нейрохирургом для выбора дальнейшей тактики.

Сергей Тихомиров21 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по документам, Вам уже месяц как минимум ставят правильный диагноз, но продолжают лечить таблетками то, что таблетками не лечится.
Первое МРТ от марта уже показало классическую картину: гидроцефалия, истончение коры, атрофия. В заключении дипломачно написали про «ликворно-сосудистую дисфункцию». Это мягкий эвфемизм того, что мозг сдавливает жидкость, и он перестает работать. Второе МРТ, судя по тексту, было похожим, но динамики не нашли, хотя проблема никуда не делась.
Нейрохирург 14 марта наконец сказал вслух то, о чем молчали: нормотензивная гидроцефалия. И дал единственно верный алгоритм: ТАР-тест, а при положительном результате шунтирование. Никаких антидепрессантов, карбамазепина и прочей симптоматической терапии при этом состоянии не существует. Они бесполезны.
То, что вы описываете сейчас: рвота с облегчением, потеря зрения, галлюцинации, постоянный сон не побочка от таблеток и не «атрофия сама по себе». Это декомпенсация. Мозг перестал справляться с давлением ликвора, и кора продолжает разрушаться. Атрофия, которая уже есть, обратима лишь частично, и каждая неделя промедления делает исход хуже.
Поэтому ответ короткий: срочно в нейрохирургию. Не к неврологу в поликлинику, не за новыми рецептами, а в стационар, где сделают ТАР-тест и, если он положительный, поставят шунт. Дальше будет только хуже, и быстрее, чем Вы думаете.

Сергей Люлин21 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ исследования имеется атрофия, сосудистые изменения, умеренное расширение желудочков. Это соответствует смешанной заместительной гидроцефалии, без признаков окклюзии.
Клиника представлена выраженной слабостью, рвотой, нарушением зрения, когнитивными и психическими симптомами.
Вывод: гидроцефалия - вероятная причина состояния.
Тактика в такой ситуации
— ТАП-тест обязателен
— при улучшении — рассматривать шунтирование
— при отсутствии эффекта — искать другую причину
Показана госпитализация и дообследование.

Елена Кириченко22 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Диагноз нормотензионной гидроцефалии можно установить только на основании tap-теста. Поэтому в данном случае рекомендуется как можно быстрее организовать госпитализацию в стационар для выполнения теста. В целом, полноценное обследование под контролем врачей в стационаре будет уместно.

Психические нарушения не самые характерные нарушения для нормотензионной гидроцефалии. Но несмотря на причину психических нарушений, возможна их коррекция специальной терапией. Для этого может быть рекомендована консультация психиатра (можно вызвать на дом из психоневрологического диспансера по месту жительства).