Болит поясница, мрт прилагаю

Ирина Егорова21 Марта

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленному МРТ выявлены грыжи и протрузии, но напрямую на спинномозговые нервы они не воздействуют.
Больше вероятность, что причина в мышечно-тоническом синдроме - спазме мышц.

Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией

Базовая терапия Вам назначена адекватно.
Дополнительно до приема врача повысить мидокалм до 1 таблетки 3 раза в день , также для снятия воспаления можно добавить коротким курсом уколы глюкокортикостероидов, например дексаметазон 2 мл в\м 1 раз в день 3-5 дней, пластырь версатис с лидокаином на область боли
С врачом обсудить возможность добавления к терапиии антиконвульсантов ( габапентрин, прегабалин, но дозировка подбирается очно, так как препараты рецептурные.

Лилия Акбашева21 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
ксефокам обычно 2 раза в деь

2.Миорелаксанты :мидокалм обыно 3 раза в день рекоменуют.

Екатерина Савина21 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи и протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС (например ксефокам можно увеличить до 1 таб 2 раза) эффект может наступить через 7-10 дней приема + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например мидокалм дозировку рекомендовано увеличить до 150 мг 3 раза в день курс обычно составляет 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Нурлан Иманов21 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены грыжи межпозвонковых дисков (Th12/L1, L4/L5, L5/S1), а также признаки дегенеративных изменений позвоночника и нарушение осанки (сколиоз, спондилоартроз). Это может вызывать боль в пояснице, особенно при обострении.
Ксефокам это обезболивающее и противовоспалительное, а Мидокалм миорелаксант, снимает мышечный спазм. Иногда при выраженной грыже или воспалении этих препаратов бывает недостаточно.
Грыжи могут раздражать нервные корешки, вызывая боль, а иногда и онемение, слабость в ногах.

Обычно рекомендуют очную консультацию невролога для оценки неврологического статуса. Старайтесь избегать подъёма тяжестей и резких движений.Можно использовать местные мази с НПВС (например, Диклофенак).Иногда помогает ношение ортопедического пояса (корсета), Физиотерапия и ЛФК назначаются только вне острого периода и под контролем специалиста.
В большинстве случаев лечение начинают с консервативных методов (таблетки, физиотерапия, ЛФК). Операция требуется редко если есть выраженные неврологические нарушения или боль не уходит месяцами