Что вас беспокоит?
Бронхит у ребенка
Ребёнок 3,5 месяца. В среду начал покашливать слабо и редко, появился не большой насморк. В четверг кашель стал серьёзнее, сухой. Начало закладывать нос. Промывали нос душем аквалор бэби + аспиратор. В пятницу на приёме у фельдшера было озвучено, что лёгкие чистые, кашель от затекания слизи из носа по ротоглотке. Назначены виферон, називин бэби при заложенности, изофра. Нос промывали, состояние без улучшений. Ребёнок стал закашливаться. Однократно подъем температурв до 37,8 ребёнок очень вялый. Дали детский парацетамол. В ночь с понедельника на вторник приступообразный кашель перешёл в кашель, похожий на глухой лай. Была вызвана скорая. Госпиталтзация с диагнозом острый обструктивный бронхит, осложненный ларинготоахеитом. По рентгену чисто. При аускультации хрипы Лейкоциты 16тыс. Получали лечение ингаляциями с пульмикортом и беродуалом, капли сосудосуживающие, туалет носа. Температура от 36.2 до 37.5 с подъемом к вечеру. Однократно подъем на третий день госпитализации до 37.8. Снова сбита, по ОАК лейкоциты 11 тыс. На 5 день выписаны домой. Отделяемое из носа с зелёным оттенком. Хрипов со слов врача нет. Нет закашливаний сильных. Но тем не менее бывают, в основном при смене положения ребёнка после сна. Ребёнок стал гораздо активнее, громче, улыбчивее. Из рекомендаций на дом: туалет носа. Смущает цвет сопелек, не полное прохождение кашля, температура до 37,2 к вечеру. Во время нахождения на груди ребёнок потеет. При засыпании тоже потеет, температура падает до 36,3. Через 5 дней ребёнку 4 месяца за месяц общая прибавка в весе 100г. Так как отказывалась от груди из-за недомогания + лезут сразу 3 зуба. Нужно ли продолжать лечение, если да, то чем. Есть ли повод для паники? Не нужны ли антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитываю возраст малыша кашель ещё может сохраняться, так как чаще всего он возникает из-за постназального затёка, т.к. у малышей достаточно узкие носовые ходы.
Как правило цвет соплей может быть любым, главное, чтобы не было запаха гноя.
В таких случаях рекомендуют продолжать санацию носика.
Антибактериальная терапия по результатам лейкоцитов не показана.
Ингаляции с пульмикортом рекомендуют только при наличии лающего кашля, а с беродуалом при наличии свистов/хрипо, поэтому если нет вышеуказанных жалоб - ингаляции не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию поводов для паники нет.
Показаний к приёму антибиотиков нет.
Антибиотики показаны только в случае наслоения бактериальной инфекции по ОАК.
Когда отмечается рост лейкоцитов и нейтрофилов в общем анализе крови.
Описанный уровень лейкоцитов в норме. Норма в данном возрасте до 17.
У малышей в данном возрасте в норме может повышаться температура до 37,5.
Это связано с незрелым терморегуляторным центром.
Кашель чаще всего в данном возрасте вызывается постназальным затеком и обильном слюноотделением (например на фоне движения зачатков зубов в десне или при периоде прорезывания зубов.)
Учитывая ранее описанные жалобы на хрипы и лающий кашель - лечение было корректно проведено.
Если хрипов нет, кашель не лающий - то показаний к выполнению ингаляций нет.
У малышей отмечается возрастная анатомическая возрастная особенность - узкие носовые ходы.
Поэтому, насморки могут быть затяжными, длиться дольше, чем у более взрослых детей
В таких случаях систематически достаточно промывать носик раствором морской воды в виде капель
Затем эвакуировать слизь с помощью аспиратора.
В горизонтальном положении предавать немного возвышенное положение головному концу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная Вами картина соответствует клинике выздоровления.
Такие маленькие дети дольше выздоравливают, поскольку не могут самостоятельно хорошо откашливаться, много времени проводят в горизонтальном положении, не могут самостоятельно высматриваться и имеют узкие носовые ходы , что затрудняет хорошее отхождение слизи из носа.
При отсутствии хрипов в легких , ингаляции не показаны.
В вашем случае рекомендуется поддерживать микроклимат в квартире ( температура 22-24 градуса, влажность воздуха около 60%), прогулки на свежем воздухе, проветривание, промывание носа ( при необходимости)
Учитывая то, что ребенок болел имеет место быть маленькая прибавка в весе за месяц, это некритично. В следующем месяце может прибавить больше нормы .
Здравствуйте!
По описанию можно предположить обычное восстановление после вирусного бронхита/бронхиолита. Зеленоватые сопли сами по себе не означают бактериальную инфекцию, а кашель после такой болезни нередко держится еще 2-3 недели, особенно после сна и при смене положения. Температура до 37,2 к вечеру у ребенка 3,5 мес на фоне улучшения самочувствия чаще не выглядит как опасный признак. Антибиотики при таком течении обычно не рекомендуют, если нет нового ухудшения и очных признаков бактериальной инфекции.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать только туалет носа физраствором, аккуратную аспирацию при выраженной заложенности и наблюдение. Повод для очного повторного осмотра - учащение дыхания, втяжения межреберий, плохое сосание, меньше мочи, температура 38 и выше, снова выраженная вялость.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить обычное восстановление после вирусного бронхита/бронхиолита. Зеленоватые сопли сами по себе не означают бактериальную инфекцию, а кашель после такой болезни нередко держится еще 2-3 недели, особенно после сна и при смене положения. Температура до 37,2 к вечеру у ребенка 3,5 мес на фоне улучшения самочувствия чаще не выглядит как опасный признак. Антибиотики при таком течении обычно не рекомендуют, если нет нового ухудшения и очных признаков бактериальной инфекции.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать только туалет носа физраствором, аккуратную аспирацию при выраженной заложенности и наблюдение. Повод для очного повторного осмотра - учащение дыхания, втяжения межреберий, плохое сосание, меньше мочи, температура 38 и выше, снова выраженная вялость.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация у малыша после обструктивного бронхита требует внимательного наблюдения, но сейчас есть положительная динамика активность, отсутствие сильного кашля и хрипов.
Зелёные сопли могут сохраняться из-за остаточного воспаления, но если нет высокой температуры и ухудшения состояния, это часто проходит самостоятельно.
Потливость при кормлении и засыпании может быть связана с восстановлением организма и прорезыванием зубов.
Антибиотики обычно не нужны при вирусных бронхитах, если нет признаков бактериальной инфекции по анализу крови . Продолжайте делать туалет носа, следите за температурой и поведением ребёнка. Если температура поднимается выше 38, кашель усиливается, появляются затруднения дыхания или малыш становится вялым рекомендуют срочно обратиться к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад2 ответа
- 40 минут назад6 ответов
- 49 минут назад6 ответов
- 57 минут назад28 ответов