Что вас беспокоит?
Почему повышен Сахар
Здравствуйте уважаемые врачи Подскажите пожалуйста Месяц назад сдал кровь на сахар утром натощак 17,2 причиной это о было постоянная жажда и расплывчатость зрения Начал соблюдать диету и заниматься ходьбой Через неделю 13 натощак Дальше делал диету и ходьбу через неделю 5,6 натощак после сладкого финика яблоко 9,2 Сдал анализы Инсулин 7.2 С пептид 1,96 Витамин д 17,5 Гликогемоглобин 10.4 KET 0 mmoll LEU 0 mmoll Bld 0 mmoll Делал УЗИ печени диагноз Жировой гипатоз Хронический панкреатит Сухость вроде прошла Зрения восстановилось Вес был 103 С диетой спустя месяц 93 Рост 1,85 Скажите пожалуйста что за диабет у меня спасибо большое за ответ заранее уважаемые врачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. У кого есть ожирение развивается диабет 2 типа, у вас тоже он, может развиваться и у молодых, продолжайте худеть, контролируйте сахар, натощак должен быть ниже 6.5, через 2 часа после еды ниже 8, ограничивайте легкоусвояемые углеводы, для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день, пока можно без сахароснижающих препаратов, сахар может нормализоваться если похудеть до нормы, это будет означать ремиссию диабета
Ленар Равилович, подскажите пожалуйста, сколько по времени я без таблеток могу прожить примерно? Я пью дитрекс уже месяц почти,правда что через некоторое время все равно нужно будет пить лекарство?
До старости, если сахар будет высоким развиваются осложнения, но у вас на диете хорошо получается держать в норме поэтому пока не обязательно принимать сахароснижающие. Если вес будете держать в норме и в будущем получится держать сахар только диетой
Ленар Равилович, извини не понял ваш ответ,тоесть получается со временем все равно нужно будет пить лекарство от снижения сахара? Или можно и не пить?
Ленар Равилович, извините последний вопрос тоесть по данным исследований у меня диабет 1 типа исключается?
Если вес будет держаться в норме после похудения то можно обойтись и без препаратов. При ожирении 2 тип развивается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая повышение глюкозы крови, гликированного гемоглобина и ожирение, можно предположить развитие сахарного диабета 2 типа.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Также рекомендуется увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
4. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы на работе и дома.
5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для оценки эффективности лечения.
6. И конечно надо продолжать снижать вес. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки. Если самостоятельно вес снизить не удастся, то вам может быть предложена медикаментозная поддержка (семаглутид, тирзепатид).
7. Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Ирина Павловна,
У меня без таблеток понизился сахар,только хотьба час и диета , подскажите пожалуйста со временем все равно нужно будет принимать лекарство? Для понижения сахара или обойдется ?
Если вы находитесь в целевом диапазоне по уровню глюкозы и гликированному гемоглобину, то допускается обходиться без медикаментозной поддержки.
Если возраст - 31 год, который указан в анкете правда ваш, то цель глюкозы натощак - до 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды - до 8 ммоль/л. Гликированный гемоглобин должен быть менее 6,5%
Ирина Павловна, да мне 31 после диетической еды 8.1
А неделю назад съел сладких фиников и яблоко пересдал через полтора часа было 9.2
Метформин вам позволит быть свободнее в питании, жесткие ограничения приводят к срывам. Данный препарат не уронить вам Сахар, он действует мягко и борется с инсулинорезистентностью. Если в вашем городе проводят «школы диабета», то обязательно запишитесь. Там подробно разбирается тема питания и лекарственной терапии.
Ирина Павловна, получается по данным исследований диабет 1 типа у меня исключается ?
При сахарном диабете 1 типа пациенты очень худеют в начале заболевания, С-пептид снижен, сахар сам по себе в норму не приходит на фоне питания. Состояние тяжелое вплоть до реанимации.
Ну и дебют все таки в детстве чаще всего.
Ирина Павловна,
Спасибо большое вам за ответ,буду каждую неделю кровь на сахар,через 2 месяца передам на гликогемоглобин
Да. Будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие нормы с пептида в лаборатории ?
В таких случаях можно предположить развитие диабета 2 типа
Имт 27,2
Рекомендуется консультация эндокринолога очно для определения тактики ведения , назначения терапии
Рекомендуется контроль глюкозы натощак , через 2 ч после еды
Рекомендуется соблюдение диеты , снижение веса , расширение физ нагрузок ( учитывая индивидуальные противопоказания)
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Нина Ивановна, в лаборатории норма пэс пептида 0.50-3.20
А у меня получается нормально?
Нина Ивановна, я каждую неделю сдаю кровь на сахар утром Максим было 6.4 потом 5.9
С пептид в пределах референсных значений
Важно также знать сахар не только натощак ,но и в течении дня до еды
И через 2 ч после еды
Такие частые замеры в таких случаях рекомендуется провести в течении нескольких дней для оценки глюкозы и определения тактики
Нина Ивановна, я в 11:30 дня сдал натощак было 5,6
После еды сладких фиников и яблоки 9.2
А после обычной диетической еды 8.1 было
В таких случаях целевые показатели натощак и до еды менее 6,5 ,через 2 ч после еды менее 8
Нина Ивановна, значит у меня все плохо?
Если покащатели нецелевые , в таких случаях рекомендуется подбор терапии
Я правильно поняла , вы не были у эндокринолога , препараты не принимаете ?
Рекомендуется консультация эндокринолога для определения тактики на очном приеме
Нина Ивановна, был но он мне сказал пока ничего не нужно ,диету соблюдай и все ,таблетки от витамина д прописал и все ,судя по результатам у меня можно да обойтись без лекарств,диетой сахар почти нормализовался ведь
Про контролируйте глюкозу в течении нескольких дней . Если показатели не будут в пределах целевых значений , рекомендуется назначение медикаментозной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации вероятность развития сд 2 типа,(инсулин и С-пептид в норме, значит, поджелудочная работает, но клетки не чувствуют инсулин из-за лишнего веса и жирового гепатоза).
Гликированный гемоглобин 10.4% говорит о том, что последние 3 месяца сахар был стабильно высоким. Цель снизить его ниже 7%.
Витамин D 17,5 выраженный дефицит, без его восполнения контролировать сахар сложно.
Вес снизили на 10 кг это главный фактор успеха. Продолжайте до 80–85 кг.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20191 ответ
- 14 Декабря 20198 ответов
- 5 Апреля 20201 ответ
- 23 Декабря 20214 ответа