Что вас беспокоит?
Переферическая нейропатия
Добрый день. 18 февраля мы всей семьей заболели чем то вроде ОРВИ, пропили трекрезан и стало получше но у всех по сей день сохраняется заложенность носа и субфебрильная температура. Также у меня появились покалывания стоп и ладоней и треснула губа (как при герпесе), я пропила 3 дня оцикловир, губа не прошла но покалывания утихли. После отмены оцикловира покалывания вернулись, и начали подниматься выше с онемением, оцикловир не помогал я начала пить фарцикловир, эффекта не было, и 9го марта уже были жгучие боли и онемение до колена и локтя. По совету терапевта я поехала в приемное отделение. Там мне сделали КТ мозга, анализ на вич. Все в норме. Положили в неврологическое и сказали будем ждать что будет дальше, а мне все хуже. Через пару дней мы с мужем поехали сдавать все что посоветовали врачи терапевты на этом сайте. Я сдала на все виды герпеса, ковид, витамины Б1, Б6, Б9, Б12, АНМ, и панель антител, муж на все герпесы. Оказалось у меня все отрицательно, АНМ тоже отрицательный, но есть сульфациды, которые перерабатывают миелиновую оболочку в числе 1+.У мужа ПЦР во рту выявл вирус эпштейн - бар и герпес 6го типа, в крови нет. С 12 марта я не пила в явном виде витамин Б6, пару раз ночью вместе с валерьянкой (в составе оказывается есть) когда было плохо. Последнюю неделю было более менее сносно. Но сегодня сдала утром повторно Б6 и после за завтраком онемено пол головы и лица на 5 часов, но при этом мимика симметрична, в руках одинаково есть сила, при проведении ваткой одинаково чувствую. После обеда ситуация повторилась. Я записалась к неврологу на понедельник. Но как дожить до этого, и что можно сделать чтобы было легче? Сейчас ставлю курс мексидола (выписала невролог), сегодня 5й день из 10 по 2мл. Что стоит делать сейчас до приема невролога? Контролировать осноные моменты мимику силу в руках подвижность? Или уже ехать сдаваться в приемник в другой город? В нашем мне не помогут. ps по АНМГ есть разрушение миелина в ногах, ухудшение провдимости на 20% в руках более менее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
Если касательно покалывания стоп и кистей, то в этой ситуации для уточнения диагноза обычно назначают стимуляционную энмг верхних и нижних конечностей жля исклбчения полинейропатии.
Прикрепите пожалуйста анализ на антитела к антигенам миелина.
Подгрузила
При таких результатах исследования и анализов. В данной ситуации причиной полинейропатии могло стать и аутоиммунное состояние, которое могло возникнуть на фоне орви и избыток вит в6. Если говорить о причине вит в6, то основное это отмена препарата, клиника постепенно регрессирует в течение 6 мес.
Если говорить о аутоиммунной причине, то лечение заключается в назначении глюкококртикостероидов, плазмоферезе или использовании иммуноглобулина
Анастасия Владимировна, а как понять что это, аутоимунный процесс? Или все же Б6? АНМ же отрицательный. Но есть Сульфатиды... Непонятно.
При полинейропатии, связанной с избытком вит.В6 оьычно страдает только ,увстыительность, при аутоиммуной и чувствительность и движение. Поэтому нужен осный осмотр , чтобы провести оценку рефлексов. По энмг пока отмечено только сенсорное нарушение, но такое может быть и в начале аутоиммунного состояния, в процессе могут добавиться моторные, при избытке вит в6 такого не будет.
Анастасия Владимировна, была у нескольких неврологов неделю назад, все рефлексы сохранены. Ахилово тоже соранено. Сила в руках есть, одинаковая.
В такой ситуации или время и если появятся моторные симптомы, то начинать терапию или провести терапию глюкокортикостероидами курсом.
Анастасия Владимировна, а может это все перекинуться с осязаний на двигательные функции?
Если это аутоиммунное, то да.
Получается нет возможности сейчас понять аутоимунное это вялотекущее или просто Б6 все еще дает токсичность? Только если совсем невозможно терпеть снять симптомы и ждать?
Стмптоматичеески в этой ситуации оьычнотрекомендуют такие препараты как антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом, чтобы снять эти симптомы (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин)
Принятый ответ
Здравствуйте
Эти симптомы (онемение, жгучие боли, покалывания, ухудшение проводимости по АНМГ, разрушение миелина) требуют тщательного наблюдения невролога.Хорошо,что
вы уже записались на приём.
Следите за основными неврологическими функциями: мимика, сила в руках и ногах, речь, глотание, координация. Если появится выраженная слабость, асимметрия лица, затруднение речи или дыхания срочно вызывайте скорую.Продолжайте курс мексидола, как назначил врач. Старайтесь избегать переутомления, стресса, переохлаждения.
Если состояние резко ухудшится (например, появится слабость в конечностях, проблемы с речью, дыханием, глотанием), лучше не ждать приёма, а ехать в приёмное отделение, даже в другой город.
По ЭНМГ признаки умеренно выраженной хронической демиелинизирующей сенсорной полинейропатии нижних конечностей.Это значит,что есть повреждение миелиновой оболочки нервов, что объясняет ваши жалобы на онемение, покалывания и боли.Демиелинизация часто бывает при аутоиммунных процессах, иногда после инфекций, реже —при дефицитах витаминов или интоксикациях.
Антитела к ганглиозидам:Все отрицательные, кроме сульфатидов (1+). Это может быть признаком аутоиммунного процесса, но не является специфическим маркером какого-то одного заболевания. Витамин B1 (тиамин)в норме. Витамин B6 значительно выше нормы (79,4 при верхней границе 50). Передозировка B6 может вызывать неврологические симптомы, похожие на ваши (онемение, покалывания, жжение). Не принимайте витамин B6 ни в каком виде.Следите за неврологическими симптомами, как обсуждали выше. Высокий B6 может сохраняться в крови некоторое время после отмены, но обычно симптомы постепенно уменьшаются Обращаться за помощью при усиление слабости, появление асимметрии лица, проблемы с речью, глотанием, дыханием, резкое ухудшение состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте. По энмг подтверждена хроническая демиелинизирующая сенсорная полинейропатия.
Мексидол никак не влияет на ее течение.
Вит В 6 в избытке также может оказывать токсическое воздействие и быть причиной. Если нет моторных проявлений, то скорее всего причина в этои
До приема невролога могут рассматриваться антихолинэстеразные препараты ( аксамон, нейромидин, ипидакрин), например ,ипидакрин 20мг 2 раза в день 1-2 месяца, но доказательная база небольшая
Если боли, жгучий компонент, мурашки, то рассматривается прием антиконвульсантов ( габапентин, прегабалин)
А также антидепрессанты с противоболевым эффектом ( дулоксетин, амитриптилин, венлафаксин). Но препараты последних групп рецептурные.
Если симптомы нарастают, появляются двигательные\моторные проявления, то показан вызов СМП и рассмотреть терапию глюкортикостероидами, плазмаферез или внутривенные иммуноглобулины. Такая симптоматика больше характерна для аутоиммунного заболевания.
Добрый день. Рефлексы сохраняются, сила в руках ногах есть, симметричная, мимика работает синхронно. Пока только сенсорная. Жгет руки ноги спину, и периодически что то немеет, то покалывает.
Добрый день. Пока все сенсорное. Рефлексы есть. Единственное руки стали быстрее уставать когда крашу ресницы.
добрый день. сегодня вроде у вас должен быть осмотр невролога. Очно выявляется больше значимых моментов. По возможности прикрепите осмотр, возможно какие мысли еще будут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется отслеживать симметричность, наличие асимметрии, опущения уголков рта, невозможности полностью закрыть глаза, усиление онемения, покалывания, жжения, проверять, можете сжать кулаки с одинаковой силой, поднимать руки и ноги.
Если будут симптомы нарастать, тогда госпитализироваться.
Тк присутствуют жгучие боли, можно обсудить с лечащим врачом (если есть возможность связаться) или в приемном отделении возможность применения препаратов, которые помогают при невропатических болях(габапентин, дулоксетин, прегабалин).
Не рекомендуется принимать витамин б6 самостоятельно.
Постарайтесь максимально снизить стресс. Используйте дыхательные упражнения, медитацию, спокойную музыку.
Добрый день. Рефлексы сохраняются, сила в руках ногах есть, симметричная, мимика работает синхронно. Пока только сенсорная. Жгет руки ноги спину, и периодически что то немеет, то покалывает.
Сложно его не принимать, суточная доза Б6 находится даже в 1 таблетке валерьянки. Да и его мне назначала невролог при обращении с мигренями.
Как бы определеить аутоимунное все же это или передозировка Б6 и только.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прием витаминов только под контролем анализов.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Гормоны по показаниям
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
При болях -рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Да принимала по назначению невролога при мигренях в "рабочих дозировках". Просто он везде этот Б6, в еде куча, во всех невроогических препаратах, даже в валерьянке, в магнии... Пока только сенсорные. Жгет руки ноги спину, периодическое гуляющее онемение, покалывание. Сила в руках ногах есть, мимика рефлексы есть, синхронны, единственное руки стали уставать когда крашусь быстрее.
Как бы определеить аутоимунное все же это или передозировка Б6 и только.
Консультация ревматолога исключить аутоиммунный процесс
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа