Что вас беспокоит?
Вторичное повышение температуры на фоне приема антибиотика
Здравствуйте. Мальчику 7 лет. Не болел около года и вот подхватили вирус похоже. 13 марта Поднялась высокая темп 38.6, сбиваем 14 марта Начался кашель, днем 37,5, после обеда и ночью опять 38,5, сбиваем. Кашель, сопли прозрачные обильно 15 марта Темп 38, идем к врачу : ставят ларинготрахеит, легкие чистые, начинаем пить амоксициллин по 500 Мг 2 раза в день (вес 22 кг), ингаляции с пульмикортом 2 р в д, в нос Полидекса, ангидак в горло. Также принимаем противовирусное Афлюдол. 15 марта Получше, днем 37,5 16 марта Сын кашляет, но температура не беспокоит, пришла в норму. Здесь заболела я (температура 38, кашель, насморк ), видимо заразилась от него. Болела сильно 3 дня. 17-18-19 марта Сын еще с кашлем, но в остальном хорошо себя чувствовал, без температуры. 20 марта Около 4 утра по привычке проверяю у него температуру - 38,8 !!! Это уже после 4х полных дней приема амоксициллина! Сбиваю кое-как до 37,9. Утром сдаем ОАК, СОЭ и С реакт белок ( анализы прилагаю), делаем рентген легких - без патологий. Педиатр назначает Панцеф 200 Мг в день, так же пульмикорт и промывать нос, горло. Весь этот день высокая темп около 38 плюс белая лихорадка (холодные ступни и ладони). Слизь из носа желтоватая. Кашель есть но не часто. На ночь сбиваю темп нурофеном. 21 марта спал нормально. Днем от 37.2 до 37,9 и ночью опять 38 весь горячий. Даю парацетамол. Нос стала брызгать ринофлуимуцил, хотя сегодня слизь уже опять была белая и вязкая. Горло , как он говорит, не болит, глотать не больно, налета нет. При температуре особенно горячая голова, грудь, спина, а ноги меньше. Что это такое может быть? Заразился от меня повторно и поэтому опять затемпературил? Когда температура придет в норму при приеме Панцефа? Первый раз такое с нами и очень много волнения и вопросов. У него в анализе крови понижены И лимфоциты И лейкоциты - что это значит? Может быть еще сдать какие-то анализы? Буду благодарна, если кто-то внимательно вникнет в проблему и попробует разобраться. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - отмечается снижение лейкоцитов.
Что обычно отмечается на фоне вирусной инфекции
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Уровень лимфоцитов снижен. ЧТо так же может отмечаться на фоне вирусной инфекции.
Уровень нейтрофилов не повышен.
Что указывает на отсутствие бактериальной инфекции.
НО, стоит учитывать, что ОАК сдан на фоне приёма антибиотика.
И трудно сказать, была ли действительно бактериальная инфекция, если не сдавался ОАК перед началом приём антибиотика первого (Амоксициллин)
Поэтому всегда перед началом приёма антибиотика рекомендуется сдавать ОАК, чтобы понимать, требуется ли антибиотик.
Так как он действует только на бактерии и не работает при вирусном заболевании.
Учитывая данный ОАК, показаний к приёму нового антибиотика Панцеф нет.
Так как данных за бактериальное заболевание нет
Антибиотик в таком случае просто работать не будет.
При повторном повышении температуры как не исключается волнообразное течение заболевания, так и наслоение новой инфекции.
НО, для исключения осложнений, которые могут быть причиной новой волны температуры - рекомендуется очный осмотр ЛОРа, для исключения Отита, сдать Общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей
При вирусных инфекциях температура тела может повышаться до 10 суток и иметь волнообразное течение
Учитывая описанный характер течения заболевания, данные ОАК, не исключается течение Гриппа
Владислав Юрьевич, спасибо за подробный ответ!
Можно ли как-то выяснить точно насчет гриппа? Возможно сдать кровь или какой-то тест?
То есть сейчас нужно перестать пить Панцеф? Мы пропили его два дня. Это никак не отразится на здоровье? А вдруг после вирусной присоединится бактериальная инфекция и потом опять нужно пить?
Результат анализа мочи будет завтра. К Лору сходим, но отита точно нет. Единственное, ребенок раза три-четыре жаловался что как будто стреляет в зубы передние, в области десны. И еще при поднятии темп жалуется на головную боль.
По последним данным, при отсутствии бактериальных изменений в ОАК отмена антибиотика возможна и безопасна на любые сутки приема антибиотика
Учитывая сутки заболевания исследования на Грипп не будут показательными.
В целом, при гриппе показано симптоматическое лечение.
При его обнаружении позже 3х суток заболевания достаточно симпатического лечения.
При обнаружение в первые 72 часа возможно назначение противогриппозного препарата Осельтамивир
Лор посетить стоит, учитывая жалобы, чтобы также исключить острый синусит
Владислав Юрьевич, поняла, спасибо.
Надеюсь, завтра еще будет готов анализ мочи - вдруг что-то новое выяснится.
Кроме лор органов, каких осложнений гриппа нужно опасаться?
Так же может быть пневмония.
Но, Вы ее исключили.
Рентген снимок без патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови возможно предположить течение именно вирусной инфекции, так как отмечается снижение лейкоцитов, лимфоцитов. Хотя оценивать на фоне антибиотиков не рекомендуется
Обычно именно при вирусных инфекциях - "падают" Показатели
Причём, не исключается и вирус гриппа, при нём показатели снижаются, при этом - волнообразно течение инфекции - сначала одна волна, затем через светлый промежуток вторая.
Но вторая более легче протекает, и короче
Это не от вас заразился
Смена антибиотика в подобных случаях не показана, соответственно нельзя сказать, через сколько от панцефа будет легче. Так как это антибиотик и на вирусы не действует
В подобных случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, оно в целом хорошее
Арсения Араиковна, спасибо за ответ!
Новый антибиотик назначили вчера, а анализ пришел только сегодня. Пропили уже два дня. Считаете ли Вы, что нужно резко прекратить прием антибиотика или довести до 5 хотя бы дней?
Какой анализ сдать чтобы подтвердить грипп?
Современные рекомендации указывают на прекращение антибиотикотерапии на любом этапе, когда выявлены отсутствие показаний для приёма.
От этого резистентность не развивается
Раз анализ был сдан вчера, и по нему не было показаний к приёму панцефа, то врач может отменить приём
Обычно сдают пцр мазок на грипп, либо экспресс тест. Но уже выделение может не быть и анализ модет быть отрицательным
Возможно сдать на антитела М, G
Арсения Араиковна, спасибо. Поняла. Антителла на М G наверное будет наиболее информативно7. Мы делали какой-то домашний тест на грипп и ковид (где нужно в нос палочку засовывать) и он показал отрицательно.
Экспресс тесты действительно часто дают погрешность, так как всё зависит от того, как взять биоматериал. Поэтому кровь информативнее
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше переживание касаемо здоровья вашего ребенка. По приложенному общему анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции, при которой не требуется антибактериальная терапия. Перед применением антибиотика, всегда стоит сдать общий анализ крови для уточнения очага инфекции.
Учитывая что вторая волна лихорадит началась, можно предполагать о присоединении новой инфекции, так же не исключено начало осложнений. Ребенок привит от гриппа, такая клиническая картина может быть характерна для гриппа.
Рекомендовано сдать общий анализ мочи для исключения осложнений в мочевыводящей системе, осмотр очно лора, для исключения отита, можно в аптеке приобрести экспресс тест на грипп и самостоятельно сделать по инструкции дома
Анастасия Олеговна, спасибо за ответ!
От гриппа ребенок не привит.
Результат анализа мочи будет завтра. К лору сходим, но насчет отита вряд ли - никаких жалоб на уши. Единственное, жаловался на головные боли при температуре и несколько раз на стреляющие боли в зубах (передних), если это как-то связано.
Антибиотик прекратить? Пили 2 дня.
При отитах не всегда дети проявляют жалобы, иногда это действительно бессимптомно может быть. Головные боли при температуре могут наблюдаться. Дентации на данный момент нет?
Антибиотик рекомендовано допить курс, так как общий анализ крови был сдан после начала приема, что могло повлиять на анализ и стереть полноценность картины заболевания
Анастасия Олеговна, спасибо! Пропить курс - это минимум 5 дней? Или сколько?
У него лезет зуб, но сбоку. А стреляет именно в два передних зуба, которые уже выросли. Хотя возможно это и не связано…
Насчет отита поняла.
Да, минимальный курс 5 дней. Возможно боль с зубами связана с невралгией при интоксикации во время температуры. Понаблюдайте и до обследуйтесь, чтобы исключить серьезные осложнения
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции . Снижение лейкоцитов и лимфоцитов часто бывает при вирусной инфекции. Срб не повышен.
В таких случаях прием антибиотика не обоснован.
До приёма амоксициллина анализ крови не сдавали?
Возможно и была вирусная инфекция, а сейчас заразились новой.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
От заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты по возрасту не чаще 3 раз в день и не более 5 дней подряд.
Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Ангелина Альбертовна, спасибо за отклик!
Нет, до приема амоксициллина не сдавали кровь. Врачи автоматом назначают на 3й день темп антибиотик ( у нас такое не впервые).
Если это вирус , то нужно ли еще пить противовирусное (арбидол и тд)? Мы уже пропили вначале 5 дней противовирусных, но похоже бесполезно.
Панцеф рекомендуете прекратить резко? Пропили 2 дня
Противовирусные препараты не имеют высокой доказательной базы против вирусов ОРВИ.
По анализу показаний для антибиотика нет, в таких случаях допустимо прервать курс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом результата анализа - отмечается вирусная инфекция. Показаний к приему антибиотика нет.
Подобная ситуация, когда после нескольких дней нормальной температуры вновь отмечается ее повышение называется “вторая волна лихорадки”. Данное состояние не считается однозначным признаком бактериальной инфекции, так как может встречаться и при вирусных процессах.
Анастасия Алексеевна, спасибо за отклик!
А если, например, бактерии уже побеждены антибиотиком ( соответсвенно нет признаков бактер.инфекции по крови), то ведь курс антибиотика нужно пропить хотя бы до 5 дней?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 5 часов назад29 ответов
- 5 часов назад33 ответа
- 5 часов назад42 ответа