Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие после стентирования
Здравствуйте! После приступов нестабильной стенокардии моей маме (возраст 66 лет) установили два стента на сосуд. Рекомендовано через месяц стентирование на другом сосуде. После выписки из больницы назначены препараты Кардиомагнил, тикагрелор, аторвастатин 80 мг, бисопролол, леркамен, эплеренон. Через четыре дня после прогулки и подъёма на 2 этаж случилось ухудшение состояния с помутнением сознания и болями в сердце. Три дня лежала без сил, слабость, руки дрожат, апатия, аппетита нет. Сейчас боли как будто прошли ( за исключением нескольких раз за день), но осталась сильная слабость и головокружение, иногда сердечный кашель. По ночам стал болеть желудок. Скажите, это реакция на препараты или что-то другое?
Принятый ответ
Добрый день.
Скажите, пожалуйста, давление не снижалось в последние дни?
Ранее были ли проблемы с желудком?
Кардиомагнил, тикагрелор оказывают влияние на слизистую, могут вызывать кровотечение, нарушение целостности слизистой. Поэтому для защиты слизистой желудка назначают ипп ( пантопразол).
Стул нормальные, нет крови?
Экг контроль не делали?
Наталья Владимировна, стул нормальный, проблем с желудком раньше не было. ЭКГ контроль делали только в больнице при выписке. Давление снижалось до 100 на 65.
Спасибо за уточнение.
В этом случае рекомендован контроль экг.
Фгдс для исключения проблем с желудком.
Контроль анализов крови.
И к приему антиагрегантов добавление пантопралзола 40 мг однократно в сутки, как защита слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации рекомендуется сделать ЭКГ, чтобы исключить острую коронарную патологию. Также антиангреганты (тикагрелор, кардиомагнил и другие формы АСК) оказывают повреждающее действие на слизистую желудка, рекомендуется принимать их под прикрытием омепразола или нольпазы.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
После стентирования необходима двойная кроворазжижающая терапия , но и на слизистую желудка, к сожалению , зачастую это оказывает негативное влияние и может приводить к болевого синдрому ;
В таких случаях обязательно рекомендуют препараты для защиты слизистой желудка ;
Также , описанные жалобы могут быть на форе низкого давления
Скажите пожалуйста какие в среднем цифры давления и пульса в последнее время ?
Фатимат Магометовна, утром 135 на 90, а вечером 100-110 на 80.
Скажите а хорошо себя чувствует при каком давление ?
Фатимат Магометовна, сейчас после того случая когда стало плохо после прогулки при любом давлении слабость и нет сил надолго встать с кровати. Боли в сердце прекращаются при давлении 120/80.
Можете пожалуйста прикрепить выписку чтоб более детально ознакомится с проблемой
Нужно смотреть что по крови нет ли железодефицита, если там все хорошо и есть один сосудов который требует вмешательство то усиливать терпию чтоб профилактировать приступы стенокардии
Фатимат Магометовна, прикрепила результаты анализов
По анализам низкий калий , было еле информативно посмотреть Ферритин так как он может быт снижен(скрытый железодефицит) на фоне нормального гемоглобина и железо
А можете все остальное тоже прикрепить , узи, коронарографии и рекомендации
Фатимат Магометовна, добавила
К сожалению нет препаратов для защиты слизистой желудка из за чего могли боли появится рекомендуют в таких случаях добавить пантопразол ;
Скажите а пульс чаще всего какой ?
Фатимат Магометовна, раньше был 65, сейчас 90
Это очень много так как на фоне учащение пульса сердце не записан кислорода и жир провоцирует боли в груди
А повышенная тревожность, плохой сон отмечается ?
Фатимат Магометовна, нет, такого не отмечается.
В таком случае необходимо в первую очередь снизить пульс и для этого в таких случаях рекомендуют добавление Бисопрлол 2.5 мг , при необходимости допустимо увеличение до 5 мг ; т е в сумму будет 10 мг в сутки (целевые значения пульса менее 75)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же такая реакция на препараты маловероятно, только если нет избыточного снижения цифр давления!
Если давление в норме, то такая ситуация обычно требует экстренного вмешательства.
Как минимум важно выполнение ЭКГ, УЗИ сердца и сдача тропонина.
Какие сейчас давление и пульс?
Алена Германовна, утром 135 на 90, а вечером 100-110 на 80.
Цифры давления в норме!
В такой ситуации все же очень важно хотя бы ЭКГ и сдать тропонин, чтобы исключить повреждение сердца
Принятый ответ
Добрый день!
При наличие подобной симптоматики и анамнеза в первую очередь рекомендовано исключить острую патологию со стороны сердца, а именно записать ЭКГ, сделать узи сердца и посмотреть анализ на Тропинин.
Возможен вызов скорой помощи или самообращение в приемный покой с наличием кардиологического стационара (желательно оснащенного рентген операционной). Но лучше конечно вызвать скорую помощь, которая зафиксирует ЭКГ, проведает очный осмотр и при наличие показаний отверзет в больницу
Добрый день!
Подскажите пожалуйста - какие цифры давления и пульса были в течение 3-х дней после физической нагрузки?
В списке препаратов нет таблеток для снижения давления - у Вашей мамы обычно низкие цифры?
Если планируется установка второго стента - вероятно осталось выраженное снижение кровотока во втором сосуде, что привело к приступу стенокардии и ухудшения самочувствия.
Все таки в этом случае рекомендуется очная консультация кардиолога и выполнение ЭКГ для коррекции терапии.
Боли в желудке вероятнее всего приемом агрессивной терапии из-за установленных стентов, в таком случае рекомендуется прием препарата пантопразол 20 мг 2 раза в день
Елена Вячеславовна, обычно высокие цифры, забыли указать Рамазид.
Рамазид достаточно хороший препарат, в какой дозировке и как давно принимаете? Какие цифры давления после стентирования на фоне приема препарата?
Елена Вячеславовна, принимает 4 года, дозировка 25+5, после стентирования утром повышенное 135/90, вечером 100-110/80. Ещё повысился в последнее время пульс до 90, раньше был 65-66.
В таком случае все же не рекомендуется менять основную терапию перед плановым стентированием.
Допустимо добавление дозировки препарата леркамен до 20 мг на ночь, так как препарат положительно влияет на коронарные сосуды и немного стабилизирует давление.
Целевой пульс от 60 до 90 ударов в минуту, поэтому если он не выше 90 - пока также менять дозировки препаратов не рекомендуется
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад4 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад22 ответа
- 7 часов назад16 ответов