Что вас беспокоит?
Помощь в расшифровке анализов
Добрый день! Помогите разобраться с анализами. 1. Повышенный холестерин. Удивлена таким анализам. Думала со снижением веса эти показатели придут в норму. Ничего не изменилось. Полгода назад сдавала с весом 72кг, сейчас вес 61,5. Рост 165, ИМТ в норме, но все равно. Проходила сканирование сосудов, бляшек там нет. Мне говорили, что он повышен из-за желчного пузыря. У меня форма его деформирована при рождении, сказали такая особенность и что повышенный Гамма-ГТ об этом как раз говорит. Что делать? Пить Урсосан? 2. Инсулин и преддиабетное состояние. Погода назад Инсулин был 25,3. Сейчас есть риски? Вижу глюкоза и глик.гемоглобин в норме. 3. АМГ - как его расшифровать? Какой запас яйцеклеток? 4. Д-димер - что с ним? 5. Что делать с ферритином?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышенный холестерин может быть как на фоне измененного желчного пузыря ( застой желчи, сладж желчи), так и на фоне наследственной гиперхолестеринемии.
В данном случае необходимо проведение узи органов брюшной полости и оценить состояние желчи. Если при поворотах тела во время исследования желчь не перетекает, сохраняется гипо и гиприэзогенные взвеси, то это сладж. Показание для приёма урсодезоксихолиевой кислоты. доза по массе тела, обычно это 500 мг урсосана форте.
Улучшит омен холестерина, улучшит реологию желчи.
Если не будет ответа на терапию, то показание для назначения статинов, так как лпнп выше 4,6 даже при отсутствии бляшек.
Наследственный анамнез по сердечной патологии отягощен?
Что касаемо д- димера, показатель в норме.
Ферритин, СОЭ повышены- признак. Воспаления. Не болели накануне орви? Нет проблем с суставами, позвоночником?
Есть недостаток вит д. Воспаление до 5 тыс ед в пересчете на аквадетрим это 10 капель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
2. Повышение ггт и ферритина, такое может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости
3. Повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
4. Снижение лдг диагностически не значимо.
Как давно делали УЗИ? Придерживаетесь средиземноморской диеты?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин острофазный белок, поэтому может повышаться во время или после перенесённого воспаления, на это дополнительно указывает повышение СОЭ. Не болели? Другая причина- прием препаратов железа или витаминов. Принимали в течении последних месяцев препарата юы железа?
Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - уменьшить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.
Коррекция витамина д производится препаратами витамина д, не бадами. Например вигантол. Обычно рекомендуют по 7000 ме под контролем анализа крови , до нормализации показателя, далее по 2000 ме.
Амг ближе к середине нормы, обычно подобный уровень исключает истощение яичников
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. Такие цифры холестерина и его фракций с высокой вероятностью связаны с генетической особенностью.
К сожалению, при наличии генетических факторов диета и снижение веса могут быть не эффективны
При этом у молодых женщин со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза.
Уточните пожалуйста, у близких кровных родственников ранние инфаркты, инсульты были?
В таких случаях после 40-45 лет активно отслеживаем УЗДГ и принимаем решение о необходимости статинов
2. По современным представлениям инсулин оценивать не целесообразно. Это слишком нестабильная молекула, меняется кардинально значение в зависимости от разных факторов.
Оптимально оценивать глюкозу, гликированный гемоглобин, с-пептид при необходимости
Похудение очень снижает риск диабета
3. Такие цифры АМГ говорят о сохранном овариальном резерве, пока есть хороший пул яйцеклеток
4. Такие цифры д-димера в норме
5. Такие цифры ферритина, учитывая СОЭ, наиболее вероятно связаны с перенесенной вирусной инфекцией или контактом с ней. Ранее болели?
При этом с-реактивный белок может быстро нормализоваться, а ферритин дольше
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Давайте разберемся по порядку🙏
1 - В целом подобный общий анализ крови обычно указывает на норму - отсутствие острого воспалительного процесса, анемии.
СОЭ и ферритин и их повышение на фоне нормальной лейкоформулы и С реактивного белка чаще остаточные явления после перенесенного инфекционного процесса. Показатели, как правило, снижаются постепенно и могут реагировать на любой процесс в организме, даже обострение хронических процессов.
При отсутствии жалоб ферритин обычно наблюдают в течение 2-4 недель в динамике - его рост может быть показанием для углубленного обследования.
2 - Достаточным уровнем антимюллерова гормона обычно считают более 1. Подобное значение для возраста 30-35 лет обычно считается адекватным, помимо этого рекомендуют оценить другие факторы, важные для зачатия у гинеколога.
3 - Снижение ЛДГ обычно менее значимо, чем его повышение, а повышение ГГТ действительно может говорить о скрытом застое желчи в протоках, например при деформации желчного пузыря.
Урсосан может рассматриваться в подобных ситуациях, но чаще учитывают так же картину УЗИ, жалобы, например нарушение стула.
4 - Холестерин действительно может повышаться при нарушении оттока желчи, но чаще это не единственная причина. Дополнительно влияет питание, двигательная активность и наследственные особенности обмена жиров.
❗️Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.
Основа - сердечно-сосудистый риск, которой у молодой женщины с нормальным уровнем АД, без курения и поражения сосудов является НИЗКИИ и допускает снижения с помощью диеты.
5 - Подобный Д димер,глюкозу обычно считают нормальными.
Уточните, вы не болели недавно, не было обострения хронических заболеваний? В норме ли стул и мочеиспускание?
Дарья Михайловна, на днях слегка простыла, было першение в горле, но больше ничего не было, пару недель назад был герпес на губе. Со стулом и мочеиспусканием все ок, во второй половине дня бывает, что может вода задерживаться, если съем соленое. По наследственности: у бабушек и дедушек были и инфаркты, и инсульты. Мне пока просто сходить на Узи органов брюшной полости?
Анна, поняла вас! На фоне даже вирусных инфекциях может повышаться СОЭ, ферритин, как правило они постепенно снижаются по мере угасания процесса в крови. При этом симптомов может уже не быть.
Для собственного спокойствия общий анализ крови и ферритин может контролироваться не ранее, чем через 2-4 недели.
Да, если УЗИ органов брюшной полости проводилось более, чем 12 месяцев назад обычно рекомендуют повторить. Отсутствие камней, но наличие взвеси в комплексе с симптомами в виде нарушения стула (запор или диарея) могут быть показанием для терапии Урсосаном курсово.
Наличие инфарктов и инсультов у родственников второй линии, если это не ранний возраст обычно не играет значимой роли в установке риска.
Скажите, витамин Д принимаете, фолиевую кислоту?
Дарья Михайловна, АД давление в норме. Курение- курю вейп, хочу бросать, привычка затянулась. Витамин Д и фолиуевую не принимаю
Анна, прошу прощения, я неправильно оценила - вместо ЛПНП подумала, что это значение общего холестерина.
Смотрите, уровень ЛПНП более 4,9, к сожалению уже считается ВЫСОКИМ риском и обычно требует назначения терапии, так как подобные значения только с помощью диеты и Урсосана, как правило, не удается снизить.
Даже отсутствие бляшек уже не влияет на риск, если есть повышение общего холестерина более 8 либо уровня ЛПНП более 4,9🙏
В лечении обычно используют статин, например Розувастатин. Так как целевой уровень при высоком риске ЛПНП менее 1,8 - к это цифре обычно стремимся.
Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.
После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.
✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.
Скажите, стало ли понятнее по поводу холестерина? Извините, что ввела в заблуждение🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 5 часов назад10 ответов